Komentáre

Pracovné spojenectvo, transfer a kontransverzia v psychoanalýze

Pracovné spojenectvo, transfer a kontransverzia v psychoanalýze

Psychoanalytické psychoterapie sú v podstate procesy, ktoré prebiehajú na emóciách a pocitoch účastníkov (pacientov a terapeutov). Psychoanalytická teória a technika nám poskytujú teoretické a technické nástroje na to, aby sme sa snažili lepšie porozumieť týmto pocitom, je to pravda; Chceme však zdôrazniť, že „surovina“, s ktorou človek pracuje v psychoanalytických psychoterapiách, nie je viac ani menej pocitmi a afektami (vedomými a nevedomými).

obsah

  • 1 Psychoanalytické prostredie
  • 2 Pracovná aliancia
  • 3 Prevod
  • 4 Protismer

Rámovanie alebo nastavenie psychoanalytická

Okrem praktických aspektov formalizovaných v „terapeutickej zmluve“ (trvanie relácií, dochvíľnosť, dovolenky, poplatky atď.) Existuje problém, ktorý ovplyvňuje výlučne terapeuta, vnútorné rámovanie. Je to o potreba terapeuta mať vnútorné podmienky, ktoré mu umožňujú porozumieť a byť ochotný dlhodobo pomáhať svojim pacientom, Tento aspekt je možné dosiahnuť iba osobnou analýzou alebo psychoterapiou. Osobné zaobchádzanie umožňuje lepšie porozumieť sebe, a preto lepšie porozumieť ostatným, umožňuje zažite protismernosť, ktorú každý pacient vyvoláva potrebnou neutralitou a namiesto toho, aby ste konali - premieňali na činy -, používajte ich v prospech pacienta.

Pracovná aliancia

Aj keď je nepopierateľné, že v nálade každého človeka je túžba prekonať príznaky alebo skúsenosti, ktoré viedli pacienta ku konzultácii, pacient a terapeut by mali byť schopní podrobiť túto túžbu požiadavkám terapeutickej metódy. Hlavnou osou psychoanalytickej metódy nie je práve priamy a rýchly prístup k týmto trápeniam, ale vytvorenie vzťahu terapeut / pacient, ktoré umožňuje určité rozmiestnenie (viac-menej zohľadňujúc použitú techniku) psychiky, Pre vašu analýzu a porozumenie.

Ako môžeme definovať pracovnú alianciu?

Pre túto koncepciu bolo ponúknutých veľa definícií, ale všeobecne hovoríme, že ide o schopnosť spolupráce, ku ktorej sú terapeut a pacient schopní spolupracovať Hlavným cieľom každej psychoanalytickej psychoterapie: výskum (vo väčšej alebo menšej miere) mentálne fungovanie pacienta. Inými slovami, terapeut a pacient sa zhodujú na tom, čo chcú robiť. Tieto myšlienky sa už vyskytovali v klinických situáciách, ktoré riešil Freud koncom minulého storočia, keď povedal, že jeho metóda je „nepoužiteľná bez úplnej spolupráce a dobrovoľnej starostlivosti o pacienta“.

Každopádne treba zdôrazniť, že pracovná aliancia nesúhlasí na jednom stretnutí A raz a navždy. Je to nepretržitý proces počas väčšiny psychoterapie Psychoanalytický, hoci nie je pochýb o tom, jeho základy sú stanovené na začiatku liečby.

Prevod

"Prvá láska k objektu, prvá nenávisť k objektu sú potom koreňom a modelom každého následného transferu, ktorý nie je charakteristickou neurózou, ale preháňaním normálneho mentálneho procesu."Ferenczi, S. (1909). Prevod a projekcia. Na dokončenie prác. Madrid: Espasa Calpe.

Čo je to prevod?

Pohľad na akýkoľvek slovník nám ukáže, že v bežnom jazyku (netechnickom) je prevod „aktom prevodu“ a prevodom je odovzdať alebo prevziať niečo z jedného miesta na druhé. A práve v tom spočíva činnosť prevodu do prenášať určité emócie, skúsenosti, reakcie atď. z jedného miesta na druhé, z času (minulosti) na iné (súčasné) v budúcnosti dôležitého kurzu. Ide teda o to, že keď dôjde k odovzdaniu, osoba je umiestnená vo svojej súčasnosti veľmi sprostredkovane svojou minulosťou. V tomto zmysle pojem transfer popisuje niečo, čo samo osebe je celkom zrejmé: je nemožné žiť bez neustáleho vplyvu samotnej histórie, Preto v našom súčasnom životnom okamihu, tu a teraz, vždy existuje jemná - ale aktívna - kombinácia „skutočných“ prvkov a predtým žijúcich prvkov. Hlavné myšlienky prenosu v terapii by teda boli:

  • Prevod je a univerzálny jav, sa vyskytuje na celom svete av každej situácii.
  • Prevod je založený na predpoklade, že podľa definície vždy si ponechajte niečo z toho, čo ste predtým žili alebo boli „predtým“.
  • Prevod znamená prekrývanie minulých situácií so súčasnými situáciami; tak tieto vydržia podľa tohto prekrývania sú viac-menej zdeformované.
  • Ak sú vyššie uvedené body pravdivé, vždy dôjde k prenosu vo všetkých ľudských vzťahoch a teda aj vo vzťahu, ktorý terapeut a pacient zavedú do praxe akejkoľvek formy psychoanalytickej psychoterapie.

Transfer a najmä jeho analýza (pozorovanie, porozumenie a interpretácia) bude najlepším prostriedkom na štúdium psychického fungovania pacienta., Bude to preto najdôležitejší fenomén v hlavných formách liečby, ktorý vyplýva z psychoanalýzy: samotná psychoanalýza a psychoanalytická psychoterapia.

Schéma, ktorá môže byť užitočná na pochopenie fenoménu transferu, je schéma prezentovaná Malanom (1979), keď hovorí o tom, čo nazýva konfliktným trojuholníkom a vzťahovým trojuholníkom.

Príklad prenosu v psychoanalýze

Tu je príklad, keď prenosová pozícia od začiatku škvrňuje vzťah pacienta s terapeutom:

Je to žena, pani E., ktorá má dvadsaťštyri a štyri roky a žije v mučení nekonečnou sériu intenzívnych úzkostí, zmien nálady, pocitov prázdnoty, pochybností o identite a sexuálnej orientácii, konfliktné vzťahy s ich podporovateľmi atď. Už v prvom rozhovore si sťažuje, že jeho matka bola veľmi málo naklonená matke a že mu nebola poskytnutá dostatočná pozornosť. Celá jeho existencia sa teda vyznačuje tvrdením, že nedávajú dosť. Tento postoj je prezentovaný okamžite pri prvom rozhovore s terapeutom. Keď po 60 minútach rozhovoru stručne zhrnie všetko, čo už bolo povedané, a vyzve ju, aby sa zúčastnila druhej návštevy, pacient odpovie:

P: Ah! Ale musel by som vysvetliť niečo iné ... nemôžem ísť takto. Čo mám robiť Niečo mi povedz ... Myslel som, že by si mi dal nejakú radu alebo niečo. Už mi viac nepomôžeš? Nevideli ste, že toho veľa potrebujem? Bude to vždy takto? Keby som len hovoril ...

V tomto príklade pacientka berie terapeuta ako matku, ktorá sa očakáva, aj keď dostane málo. Jeho viac dospelé aspekty, ktoré by naznačovali, že nie je možné vyriešiť do 60 minút všetky jej príznaky a ťažkosti, sa zrútia opakovaním skúsenosti s opustením a následnou nepriateľskou a sťažujúcou sa reakciou pacienta na ľudí, ktorých Je to závislé. Pacient tak takmer okamžite žije terapeutom ako matka, ktorá sa o ňu riadne nezaujíma, dáva jej málo a odchádza z nej bez toho, aby vzala do úvahy potreby jej dievčatka.

Protipřenos

Podľa Eskelinena (1981) protichodnosťou rozumieme súbor emocionálnych reakcií terapeuta na komunikáciu jeho pacienta.

Čo je to protiprenos?

Tieto reakcie emocionálnych terapeutov sú vaším najvernejším spojencom, ktorý rozumie, „zachytí“ a bude schopný analyzovať prenos vášho pacienta. Je to rovnaké ako tvrdenie, že terapeut môže pomôcť svojmu pacientovi čiastočne vďaka protismeru. Terapeut bez protismernosti by bol taký podivný, ako je situácia matky, ktorá na svoje dieťa emocionálne nereaguje (situácia, ktorá, ak je poskytnutá, má pre dieťa obrovskú psychickú a fyzickú „toxicitu“).

Túto myšlienku by sme mohli zhrnúť pomocou rovnice, ktorá by bola reprezentovaná nasledovne: „zjavné pocity (pacienta) +„ pozorované pocity “(tie isté terapeuta, ktorý pozoruje a študuje sám) = terapeut ochotný porozumieť a pomôcť Až potom je terapeut človekom, ktorý pomáha, a nie „robotom“, ktorý mechanicky interpretuje to, čo mu hovorí jeho pacient.

Teraz, keď sa takto položia veci, je zrejmé, že vyvstáva otázka: ako zistíte, že emocionálna reakcia terapeuta na vášho pacienta nie je príliš ovplyvnená osobnými skúsenosťami terapeuta a nevyriešenými konfliktmi? Terapeut by mal pozorovať váš protismer; byť schopný oddeliť, ktoré aspekty mu patria ako osobe a ktoré vznikli v reakcii na počúvanie pacienta, Na tento účel bude mať dva základné zdroje: osobné zaobchádzanie a dohľad nad terapeutickou prácou so skúsenejším odborníkom. Ak bol terapeut schopný osobným liečením pozorovať a nejakým spôsobom vyriešiť svoje konflikty v detstve, pomôže to tejto žiaducej „objektívnosti“ protismeru. S dohľadom budete môcť vnímať nuansy komunikácie s pacientmi, ktoré unikli vášmu porozumeniu a lepšie načrtnúť vaše zásahy, smer a účel liečby.

Príklad protismeru v psychoanalýze

Ukážeme príklad dobrého použitia protismeru:

Na stretnutiach s pani D (mladá žena, ktorá počas puberty utrpela anorexiu a zúčastnila sa konzultácie po akútnej, zdanlivo nemotivovanej intoxikácii alkoholom, ktorá znepokojila jej príbuzných), terapeutka po určitú dobu pocítila, veľmi pohodlné Je to spolupracujúca pacientka, ktorá sa spája a zdá sa byť veľmi motivovaná vyšetrovať svoju psychiku. Ale s postupujúcou liečbou má terapeut nejasný zmysel pre márnosť a neskôr nudu, hoci správanie pacienta pri konzultácii sa menilo málo. Terapeut potom má pocit, že pri tejto liečbe „sa nič nestane“, zvedavo pred osobou, ktorej sa „stalo toľko vecí“. Terapeut by s pomocou dohľadu mohol poukázať na toto:

T: Zdá sa mi, že ste nejakú dobu vynaložili značné úsilie na zmiernenie vašej liečby. Zdá sa, že je pre nás ťažké vidieť iné konfliktné alebo zložitejšie aspekty, akoby sa nič nestalo, ako sa to stalo so spotrebou alkoholu v tom čase ... ktorá sa zdala byť „pre nič za nič“ ...

Otázka: (Prekvapenie) Áno ... myslím si, že ... vlastne som sem prišiel s pripravenou témou, už premyslenou a ako všade môžem len ťažko hovoriť o sebe, o svojich veciach ...

T: A zdá sa, že je pre ňu ťažké nájsť svoje pocity, veci, ktoré ju skutočne pohnú, akoby sa vo vnútri mohla nachádzať prázdna alebo niečo podobné ...

Otázka: Áno ... niekedy sa mi zdá, že viem veľmi málo, robím veci trochu „len preto, že“ alebo dokonca, akoby som sa hral v hre alebo filme ... a veril som filmu , Niekedy vidím, ako niečo robím, bez toho, aby som veľmi dobre vedel, ako sa dostávam a ukazujem.

Teraz sa stáva zrozumiteľnejšia protichodná reakcia terapeuta (pocit márnosti a nudy u pacienta, ktorý sa pri liečbe zdalo byť veľmi aktívnym). To, čo sa na prvý pohľad zdalo byť skutočným prejavom jeho osobnosti, nebolo nič viac ako divadelné predstavenie opakované do sýtosti, trochu živé, určené na to, aby odvrátilo pozornosť terapeutky a seba od jej skutočných pocitov prázdnoty a márnosti. Za scénami javiska bola teda osobnosť ochudobnená nedostatkom kontaktu so svojimi pocitmi a nadmerne kompenzovaná akciou „akoby“. V tomto prípade protiopatrenie terapeuta pomohlo profilovať problémy pacienta a zmeniť liečbu.

Súvisiace testy
  • Depresný test
  • Goldbergov depresívny test
  • Test vedomostí
  • Ako ťa ostatní vidia?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru