Podrobne

Ideomotorická apraxia, vlastnosti a anatómia

Ideomotorická apraxia, vlastnosti a anatómia

Predstavte si, že sme s priateľom, ktorý má kávu. Pozorujeme, ako vezme pohár, vezme ho na ústa a napije sa. Potom vás žiadame o zopakovanie akcie, ale na naše prekvapenie to nemôžete urobiť. Vzhľadom na to vezmeme ďalší pohár a povieme mu, aby nás napodobňoval. Rovnako nás nedokáže napodobniť. Ako je možné, že nemôže vykonať činnosť, ktorú urobil pre seba? Odpoveď znie: náš priateľ trpí ideomotorickou apraxiou, V tomto článku opíšeme, z čoho tento typ apraxie pozostáva a ktoré oblasti mozgu sa menia. Začnime!

Ideomotorická apraxia

V klinickej praxi je ideomotorická apraxia najrozšírenejším typom apraxie. Čo je to však za druh apraxie? Je to zmena v schopnosti vykonávať dobrovoľné pohyby, ktoré sa naučili v reakcii na verbálny poriadok, To znamená, že jeho diagnóza vyžaduje, aby ten, kto trpí touto apraxiou, nebol schopný poslúchať rozkaz, či je požiadaný o vykonanie ťahu alebo o jeho napodobnenie.

Pozoruhodným aspektom je to, že osoba môže automaticky vykonávať pohyby, ktoré prostredníctvom príkazu nemôže urobiť. Subjekt je napríklad schopný vypiť pohár vody, ale nemusí ho zobrať na žiadosť examinátora. Ako uvádza Alfredo Ardila (2016), „Ideomotorická apraxia môže zostať bez povšimnutia, pretože pohyby vykonávané spontánne môžu byť takmer normálne a ťažkosti sa prejavujú iba vtedy, keď sa pohyb vykonáva vedome smerovaným spôsobom, pod verbálnym poradím.“.

Ideomotorická apraxia však ovplyvňuje jednoduché pohyby pomocou automatických pohybov sa pozoruje, že sú zachované motorické sekvencie, Pohyby sa zvyčajne zlepšujú, keď sa vykonávajú s predmetmi. Úloha môže byť uprednostnená, ak experimentátor nariadi subjektu, aby vzal kefu a hrebeň, ako keby mu nariadil len to, aby urobil gesto česania bez kefy.

Pred diagnózou ideomotorickej apraxie je dôležité vylúčiť iný typ problému. Preto je dôležité vylúčiť ďalšie príčiny, ako napríklad nedostatok pozornosti, neschopnosť iniciovať konanie alebo čelné vytrvalosť. Pacienti s týmto typom apraxie tiež zvyčajne vykazujú zmeny, keď pri pohybe priložia ruky priestorovo, alebo majú tendenciu vykazovať malé koordinačné pohyby prstami a rukami.

Anatómia ideomotorickej apraxie

Ideomotorická apraxia môže byť spôsobená zmena rôznych zúčastnených ciest, Na jednej strane, keď examinátor vydá príkaz pacientovi a nie je schopný ho vykonať, zmenená trasa je cestou, ktorá vychádza z oblasti Wernicke a smeruje do ľavej časti mozgovej kôry. Na druhej strane, pri pohyboch zmenených imitáciou je to zmena vizuálnych oblastí s ľavou parietálnou kôrou. Týmto spôsobom je zabezpečené, že zlyhanie nie je spôsobené zmenou vizuálneho vnímania alebo porozumenia. Hlavná zmena sa nachádza v spojení ľavej parietálnej kôry a premotorickej oblasti - v prednej kôre - oboch hemisfér.

Jazykové funkcie dominantnej pologule sú nevyhnutné na to, aby sa pohyby robili podľa vôle. Pred vyhodnotením pacienta skontrolujte, či je vaše verbálne porozumenie nedotknuté., Keď táto informácia opúšťa oblasť Wernickeho smerom k supramarginálnemu gyru, verbálna inštrukcia je v mozgovej kôre spojená s predtým naučenými pohybovými schémami. Nakoniec sa táto informácia prenáša do oblastí plánovania motorov v prednej kôre a do primárnej oblasti motorov. Poškodenie mozgovej kôry alebo akejkoľvek časti tejto cesty môže spôsobiť ideomotorickú apraxiu.

Dôležitosť mozgovej kôry

Dynamické zastúpenie tela je možné vďaka vynikajúcej mozgovej kôre. Rôzne štúdie naznačujú, že niektoré nižšie oblasti mozgovej kôry sú zodpovedné za uchovávanie charakteristík pohybov ktoré definujú najbežnejšie vzory motorov. Na druhej strane sa tiež zistilo, že táto oblasť je aktivovaná vykonávaním pohybov, pri ktorých je prítomné použitie predmetov.

Úloha parietálneho kortexu pri ukladaní a vytváraní motorických modelov týkajúcich sa akcií je zásadná. Táto dôležitosť spočíva v rozdieloch medzi typom apraxie pacientov s poranením mozgovej kôry a pacientom, u ktorých lézia ovplyvňuje spojenie medzi mozgovou kôrou a frontálnou kôrou. Keď sa učíme motoricky, určujú vytváranie asociovaných motorických reprezentácií., Týmto spôsobom, keď chceme urobiť pohyb, uložené reprezentácie sa obnovia a transformujú do pohybu, ktorý chceme vykonať.

Pacienti s parietálnymi léziami nedokážu rozlíšiť, či sú pohyby, ktoré vykonávajú, správne alebo nesprávne. kvôli jeho zapojeniu do pohybových vzorcov. Keď sa však zachová mozgová kôra a lézia sa nachádza vo viacerých predných oblastiach, nedokážu vykonať pohyb, ale skúšajú sa niekoľkokrát, pretože si uvedomujú, že ho nedokážu vykonať. To znamená, dominantnou pologuľou v jazyku je aj dominantná hemisféra vykonávajúca tento typ pohybu.

Korpus callosum

Predné corpus callosum sa tiež dostáva do centra pozornosti v špeciálnej forme apraxie. Zranenie v tejto oblasti odpojí informácie o motore konkrétneho pohybu obsiahnutého v ľavej pologuli motorických oblastí pravej prednej kôry, Informácie o spôsobe pohybu, ktorý sa má vykonať, teda tieto oblasti nedosiahnu. V tomto prípade a jednostranná apraxia alebo bezcitná apraxia, Pri tomto type apraxie môže pacient napodobniť pohyby iba pravou rukou, ale nedokáže ich urobiť ľavou rukou.

Bibliografia

Ardila, A. (2016). Kinetická, ideomotorická, myšlienková a koncepčná apraxia. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, (1), 119-139.