Informácie

Mýtus o „oslobodení bláznov“

Mýtus o „oslobodení bláznov“

obsah

  • 1 Prvé ošetrenie duševne chorých
  • 2 Od ústrania po uvoľnenie
  • 3 Phillipe Pinel a duševné choroby
  • 4 Vznik psychiatrie
  • 5 „Veža bláznov“
  • 6 Prvé reformy v liečbe duševného zdravia

Prvé ošetrenie duševne chorých

v 1656boli na základe kráľovského dekrétu vytvorené v roku 2006 Francúzsko „všeobecné nemocnice“, Na rozdiel od toho, čo naznačuje jeho meno, nie sú to zdravotnícke zariadenia, ale administratívne štruktúry s poloprávnym postavením, ktoré mu poskytovali právnu samostatnosť mimo riadnych súdov, aby rozhodol o zadržiavaní osôb považovaných za antisociálne. V článku XII sa stanovilo, že mali právomoc, väzbu, administratívu, políciu, súdnu právomoc, opravu a trest. V dôsledku toho polícia bola na príkaz riaditeľov všeobecných nemocníc unesená stovkami ľudí s duševným utrpením a zadržaná bez predchádzajúceho súdneho procesu, V tomto zmysle boli v horších podmienkach ako väzni, pretože nemali právo na obhajobu a na to, aby boli zatknutí, nebol potrebný trest. Niekoľko rokov po prijatí tejto vyhlášky už bolo 6000 ľudí je zamknutých, 1% z celkovej populácie Francúzska.

Až do konca renesancie nebol „šialenec“ zbavený práv, hoci to nezabránilo zneužívaniu, ktoré mohli utrpieť. Boli brané do úvahy pokojné, izolované od kultúrneho sveta a putovania po meste, Od sedemnásteho a osemnásteho storočia boli považovaní za zúrivých, manických, násilných alebo samovražedných. Po francúzskom dekréte z roku 1656 boli v celej Európe prijaté podobné zákony, ktoré spájali obmedzenia a pozbavenie ich práv (Galende, 2008).

V Londýne začala Bethlemova kráľovská nemocnica, známa ako „Azylam Bedlamu“, ponúkať predstavenia v 18. storočí, kde by ste mohli za jeden cent (alebo každý mesiac zdarma prvý utorok v mesiaci) boli svedkami brutálnych metód, ktoré boli aplikované na hospitalizovaných ľudí s duševným utrpením, Diváci si mohli vziať palicu, aby zasiahli väzňov, a často dostali alkohol, aby videli účinky, ktoré spôsobili. V roku 1814 prišiel 96 000 návštev, ktoré sa stali najväčšou šou v meste (Sanz, 2012).

V roku 1789 v rámci francúzskej revolúcie a pred Deklaráciou práv človeka a občana upozornila skupina úradníkov na situáciu uväznenia tisícov ľudí, ktorí opustili novovzniknutú monarchiu, a odlúčenie odporučila iba "zjavne šialené". V tom istom roku zákonodarné zhromaždenie prostredníctvom svojho začiatočného výboru vymenovalo komisiu na návštevu väzenských zariadení.

Od samoty po oslobodenie

V roku 1790 zhromaždenie schválilo dekrét, ktorý nariadil prepustenie všetkých osôb držaných v hradoch do šiestich týždňov, náboženské domy, sily alebo väzenia podľa poriadku starého režimu, pokiaľ neboli právoplatne odsúdené za závažné trestné činy alebo z dôvodu šialenstva. Rovnaká vyhláška bola stanovená neskôr ako v nasledujúcich troch mesiacoch „Šialení“ ľudia museli byť presunutí do nemocníc.

Aj keď sa často hovorí, že počas revolúcie došlo k „oslobodeniu bláznov“, ako vidíme tu, skutočne to bolo vytvorenie nového právneho a právneho systému na riešenie šialenstva. Majú tendenciu akceptovať, že to bol revolučný lekár a politik Phillipe Pinel (1745-1826), ktorý inicioval sociálnu politiku v oblasti liečby duševného zdravia. Nie však Pinel, ale policajný šéf a sudca, ktorí navštívili azyl, aby videli, ako sa má uplatňovať vyhláška zhromaždenia. Polícia sa postavila proti týmto slobodáma v roku 1791 nový zákon stanovil rodiny zodpovedné za škody, ktoré mohli prepustené osoby spôsobiť a poskytnúť právomoc obcí a polície na ich sociálnu kontrolu (Galende, 2008).

25. augusta 1793 bol Pinel vymenovaný za riaditeľa Bicêtre, kombinácie väzenia a azylu pre cudzincov. 4. decembra 1794 bol menovaný profesorom vnútorného lekárstva a v roku 1795 správcom Salpetriere, bývalého arzenálu cisárskej armády, prestavaného na nemocnicu bezdomovcov a od roku 1660 určeného ako cudzinec pre azyl (Vigliola, 2004). Počas svojho pôsobenia v oboch inštitúciách Pinel prepustil iba 49 ľudí, ktorých správanie sa považovalo za prijateľné alebo ktorých odcudzenie alebo kriminalita boli jednoducho pochybné.

Phillipe Pinel a duševné choroby

V jeho Lekársko-filozofická zmluva o duševnom odcudzení (1801), Pinel usúdil, že existuje jediná duševná choroba - odcudzenie -, ktorá predstavovala štyri morbídne entity: mánia, melanchólia, demencia a idiotismus, Držal tri možné príčiny duševného odcudzenia:

  • fyzický: priamo mozgový alebo sympatický;
  • dedičstvo, ku ktorému prisúdil významné miesto; a
  • Morales: nespútané vášne a excesy všetkého druhu.

Keďže posledný menovaný bol hlavný, navrhol „morálne zaobchádzanie”Pozostáva z inštitucionalizácia pacienta, aby ho odvrátil od správania, ktoré viedlo k odcudzeniua podrobiť ju prísnej a paternalistickej disciplíne zo strany odborníka. Preto musí byť lekár osobou morálnej a etickej kvality, ktorá by mohla vytvoriť primeranú dôveru v dobrý vzťah doktor-pacient (Bercherie, 1985).

Psychiatr a psychoanalytik Emiliano Galende (2008) však tvrdí, že Pinel by mal byť zahrnutý ako jeden z reformátorov svojej doby, pretože odmietol použitie reťazí a ponorenie do vody, ktoré sa uskutočňovalo v niektorých domovoch s opatrovateľskou službou, o čom hovorí. čo bolo "delírium lekárov, horšie ako choroba". Nebol však optimistický, pokiaľ ide o konečný osud väzňov, ktorých považoval za nevyliečiteľný. Na druhej strane bol v prospech pacientov považovaných za „vyliečených“, ktorí boli najatí v opatrovateľských domovoch ako mucamos alebo zdravotné sestry, v snahe udržať ich vo vnútri ústavu.

Za historika Umberta Galimbertiho (2013), Pinel „oslobodil“ šialených z väzenia na základe zásady, že šialeného nemožno porovnávať s páchateľom, Týmto sa vytvára mýtus, že psychiatria je veda o ľudskom oslobodení, keď bol šialenec prepustený z väzenia okamžite zadržiavaný v azyle. Od tejto chvíle začína jeho utrpenie v „Total Institution“, aby použil výraz Goffmana (2006), ktorý odkazuje na miesta určené na potlačenie subjektivity. V tomto zmysle ho možno považovať za „žiadateľ o azyl”.

Vznik psychiatrie

Ďalší francúzsky lekár, Antonio Atanasio Royer-Collard (1768 - 1825) napodobňoval Pinel v Maison Nationale de Charenton, z ktorého sa stal hlavným lekárom v roku 1805. V roku 1816 bol Royer-Collard vymenovaný za profesora právneho lekárstva v Paríži-sy v roku 1821 bol prvým držiteľom katedry duševného lekárstva (Bercherie, 1985).

Jean Ettiene Esquirol (1772 - 1840), učeník Pinelu a jeho nástupca pri správe Salpetriere od roku 1820, sa považuje za tvorcu psychiatrie ako odvetvie medicíny špecializujúce sa na duševné poruchy, Esquirolove návrhy sa točili okolo nutkavého uväznenia, legislatívy, ktorá preniesla lekárovi právnu moc a legitimáciu v medicíne v odbore špecializovanom na duševné odcudzenie (preto sa tiež nazývalo Alienist Medicine).

30. júna 1838 bol vo Francúzsku schválený „cudzinecký zákon“ alebo „zákon o Esquirole“, ktorý navrhol vytvorenie azylantov pre cudzincov alebo azyl - špecializovaných na riešenie „manickej zúrivosti“ -, ustanovil podmienky prijatia a záruky týkajúce sa individuálnych slobôd, pozastavilo to práva občanov odcudzeného, ​​organizovalo ochranu ich majetku a poskytlo psychiatra právomoc lekára, sudca a polícia nakladať s ľuďmi. Za „odcudzeného“ považoval „nebezpečne chorého pre seba a pre ostatných“, s ktorým by mal byť prijatý bez jeho súhlasu. Za pätnásť rokov po schválení zákona bolo v celej krajine už vytvorených 50 azylových centier - ktoré boli pod dohľadom ministerstva a policajnej prefektúry - a stovky ďalších v zvyšku Európy (Galende, 2008). ,

„Veža bláznov“

Vo Viedni a Narrenturum alebo „Torre de los Locos“, ktoré mali päť podlaží a 140 buniek, ktoré prišli ubytovať 250 ľudí Monitorovali sa pan-optickým mechanizmom. Správa z roku 1843 odsúdila stav špinavosti miesta, nedostatok osvetlenia a podmienky väzni, ktorí boli priviazaní reťazami na ramenách, nohách a krku, zle kŕmení (niekedy k sile) a ktorej pozornosť bola venovaná dutinou chránenou pevným železným plotom.

V Amerike sa podľa tohto modelu vytvorili aj azylové centrá. Jeden bol otvorený v Brazílii v roku 1852 a druhý v Dominikánskej republike v roku 1879.

Neľudské liečby duševne chorých

Diskutovalo sa o psychiatrii medzi „organistami“ a „psychikami“., ale bývalé dominovali blázniam a univerzitným stoličkám. Uvažovali o tom, že duševné choroby boli spôsobené chorým mozgom, za ktorý nebol zodpovedný ani pacient, jeho rodina alebo spoločnosť, a lekárova moc nad pacientom bola legitimizovaná. V súlade s touto logikou sa v devätnástom storočí uplatňovali liečby, ktoré zahŕňali telesné tresty pomocou bičov alebo brezových tyčí, imobilizáciu pomocou blúzok - vynájdených v roku 1790 -, blúzok - vytvorených vo Philadelphii, postelí, kde boli zviazané na dni s dierou na pohyb čriev alebo otočnou stoličkou, ktorú vytvoril Erasmus Darwin, pri ktorej mnohí zomreli, „znechutenie“ ošetrení pomocou očistných a zvracacích kúpeľov so studenou vodou, ktoré zahŕňali imobilizujúce vane, ktoré bránili pohyblivosť pacienta a vodné trysky v hlave, podávanie ortuti, použitie pijavíc a mravcov, rezy na hlave a elektrické šoky. Tí, ktorí zomreli pri týchto brutálnych zaobchádzaniach, boli často označovaní ako „utečení“ alebo „vyliečení“.

Prvé reformy v liečbe duševného zdravia

Terapia, ktorú používali učeníci Pineli, bola v rozpore s princípmi Francúzskej revolúcie. Ako však zdôrazňuje Foucault (citoval Stolkiner a Solitario, 2007), predstavovalo to zrod politických a moderných štátov. V meste určenom na slobodné putovanie občanov vo verejných priestoroch av spoločnosti, v ktorej mali subjekty riadené dôvodom robiť potrebné rozhodnutia, aby sa mohli slobodne a individuálne postaviť, bolo potrebné definovať materiálny a symbolický priestor pre hostiť „šialenstvo“ a chrániť tých, ktorí nemohli uplatniť svoju slobodu, tým, že boli „odcudzení“.

Tieto myšlienky boli v súlade so zrodom priemyselného kapitalizmu, ktorý sa musí „dostať z obehu“ tí ľudia, ktorí nie sú schopní vytvárať zisky pre buržoáziu. Až v druhej polovici dvadsiateho storočia by sa reformy uskutočnili v oblasti zameranej na duševné zdravie hájiť ľudské práva ľudí s duševným utrpením.

Tento článok je časťou knihy: Stručná história osôb so zdravotným postihnutím: od útlaku po boj za ich práva, Maurícius, Spanish Academic Editions, OmniScriptum, 2018.

Bibliografia:

  • BercheriePaul; (1985) Základy kliniky, Manantial Publishing.
  • galende, Emiliano; (2008) „Stručná história disciplinárnej krutosti“, v: galende, Emiliano a KrautAlfredo; Mentálne utrpenie, Buenos Aires, Redakčné miesto.
  • GalimbertiUmberto; (2013) Mýty našej doby, Madrid, Debata.
  • Goffman, Evering; (2006) Stigma: zhoršená identita, Buenos Aires, Amorrortu. g
  • Stolkiner, Alice a osamelý, Romina; (2007) „Primárna zdravotná starostlivosť a duševné zdravie: spojenie medzi dvoma utópiami“, v: MaceiraDaniel (komp.); Primárna zdravotná starostlivosť: artikulácia medzi dvoma utópiami, Buenos Aires, Paidos.
  • Vigliolia, Pablo; (2004) "História Pinelu a prepustenie šialeného", v Terapeutická dermatologická aktualizácia, Č. 25:56 (na atdermae.com).
Súvisiace testy
  • Depresný test
  • Goldbergov depresívny test
  • Test vedomostí
  • Ako ťa ostatní vidia?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru