Podrobne

Depresívne poruchy: z čoho pozostávajú?

Depresívne poruchy: z čoho pozostávajú?

Pri mnohých príležitostiach si myslíme, že máme depresiu, keď sme boli smutní dva alebo tri dni. Je bežné počúvať kolegov a členov rodiny, ktorí to zabezpečujú „Mám depresiu“, Naozaj majú depresiu alebo sú to len pár krátkych dní? Je dôležité nezamieňať smutnú náladu s poruchou nálady, ako je depresia, Depresívne poruchy môžu byť zamieňané so smútkom, apatiou, melancholiou atď.

V celom článku sa uvádza prehľad depresívnych porúch, ktoré budú ponúkané najnovšie aktualizácie DSM, tj DSM-V (2013)., Toto je Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, ktorý pripravila Americká psychiatrická asociácia. Pretože ide o najviac akceptovanú klasifikáciu na psychiatrickej a psychologickej úrovni, bude to kategória uvedená v tomto článku. Táto príručka slúži ako referencia na diagnostikovanie rôznych duševných porúch, a teda na ich odlíšenie.

Nová aktualizácia obsahuje niektoré, ktoré už boli známe ako epizóda veľkej depresie, veľká depresívna porucha alebo perzistentná depresívna porucha (dystýmia). A sú tu aj niektoré nové poruchy, ako je deštruktívna deregulačná porucha nálady a predmenštruačná dysforická porucha.

obsah

  • 1 Depresívne poruchy: epizóda veľkej depresie
  • 2 Diagnostické kritériá pre závažnú depresívnu poruchu
  • 3 Pretrvávajúca depresívna porucha: dystýmia
  • 4 Deštruktívna porucha regulácie nálady
  • 5 Predmenštruačná dysforická porucha

Depresívne poruchy: epizóda veľkej depresie

Pred začatím riešenia depresívnych porúch Je dôležité vysvetliť, čo je epizóda veľkej depresie, Týmto spôsobom môžeme lepšie pochopiť, z čoho depresívne poruchy pozostávajú. Na diagnostiku epizódy veľkej depresie Aspoň päť (alebo viac) z nasledujúcich príznakov musí byť prítomných počas dvoch týždňov:

  1. Nálada je depresívna väčšinou alebo takmer každý deň. Vyjadruje to subjekt alebo ľudia okolo neho. U detí a dospievajúcich môže byť nálada podráždená.
  2. Akútne zníženie záujmu alebo potešenia vo všetkých alebo takmer všetkých činnostiach. Vyskytuje sa počas väčšiny dňa a každý deň.
  3. Strata alebo významné zvýšenie telesnej hmotnosti (viac ako 5% za mesiac) alebo chuť do jedla.
  4. Nespavosť alebo hypersomnia takmer každý deň.
  5. Rozrušenie alebo psychomotorické oneskorenie denne a nepretržite.
  6. Pretrvávajúca únava alebo strata energie.
  7. Denné pocity nadmernej alebo neprimeranej bezcennosti alebo viny.
  8. Neustále znižovanie schopnosti myslieť, sústrediť sa alebo robiť rozhodnutia.
  9. Opakujúce sa myšlienky a predstavy o smrti, samovražde alebo pokusoch a plánoch na jej uskutočnenie.

Tieto príznaky spôsobujú u pacienta klinicky významnú nevoľnosť alebo zhoršenie sociálnych, pracovných alebo iných oblastí. Epizóda sa nedá pripísať fyziologickým účinkom látky, liekov alebo lekárskeho ochorenia.

Diagnostické kritériá pre závažnú depresívnu poruchu

Na diagnostikovanie veľkej depresívnej poruchy sa musí vyskytnúť epizóda veľkej depresie, Hlavnú depresívnu epizódu nemožno lepšie vysvetliť prítomnosťou schizoafektívnej poruchy, schizofrénie, schizofreniformnej poruchy, bludovej poruchy alebo iných špecifikovaných alebo nešpecifikovaných psychotických porúch.

Nikdy nedošlo k manickej epizóde alebo hypomanickej epizóde. Musí sa uviesť, ak: ide o jednorazovú alebo opakujúcu sa epizódu; mierne, stredne ťažké alebo ťažké; ak má psychotické vlastnosti; ak ide o čiastočné, úplné alebo nešpecifikované odpustenie. Nakoniec musí byť špecifikované, ak obsahuje:

  • Úzkosť.
  • Zmiešané charakteristiky.
  • Melanchólia.
  • atypické prvky.
  • Katatonia.
  • Psychotické charakteristiky sú v zhode (alebo nie) s náladou.
  • Začnite v peripartu.
  • Sezónny vzor.

Pretrvávajúca depresívna porucha: dystýmia

Na diagnostiku perzistentnej depresívnej poruchy, známej tiež ako dystýmia, sa vyžaduje:

A. Depresívna nálada po väčšinu dňa najviac dní a minimálne dva roky.

B. Prítomnosť dvoch (alebo viacerých) nasledujúcich príznakov:

  • Strata alebo zvýšenie chuti do jedla.
  • Nespavosť alebo hypersomnia.
  • Nedostatok energie alebo únava.
  • Nízka sebaúcta
  • Ťažkosti pri rozhodovaní alebo koncentrácii.
  • Pocity beznádeje

C. Počas dvojročného obdobia subjekt nikdy nebol bez príznakov kritérií A a B dlhšie ako dva mesiace v rade.

D. Kritériá veľkej depresívnej poruchy môžu byť nepretržite prítomné počas dvoch rokov.

E. Nikdy nedošlo k manickej epizóde alebo hypomanickej epizóde a kritériá pre cyklotymickú poruchu neboli nikdy splnené.

F. Zmena nie je najlepšie vysvetliť pretrvávajúcou schizoafektívnou poruchou, schizofréniou, bludovou poruchou alebo inou špecifikovanou alebo nešpecifikovanou poruchou schizofrénneho spektra alebo inou psychotickou poruchou.

G. Príznaky nie sú spôsobené fyziologickými účinkami látky alebo chorobou.

H. Symptómy spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo sociálne, profesijné postihnutie alebo dôležité oblasti činnosti jednotlivca.

Musí sa uviesť, ak existuje:

  • úzkosť
  • Zmiešané charakteristiky.
  • Začnite v peripartu.
  • Melancholické a / alebo atypické vlastnosti.
  • Psychotické charakteristiky sú v zhode (alebo nie) s náladou.

Uveďte, či ide o čiastočné alebo úplné odpustenie; ak je skorý alebo oneskorený; ak je sprevádzaný čistým dystymickým syndrómom, s pretrvávajúcou epizódou veľkej depresie alebo s prerušovanou epizódou veľkej depresie s (alebo bez) súčasnej depresie. Malo by sa tiež uviesť, či je mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

Deštruktívna porucha regulácie nálady

Zavedenie tejto poruchy v DSM-V bolo veľkou diskusiou. Horse (2014) to poznamenáva „Táto porucha bola a je predmetom veľkej polemiky, ktorá súvisí najmä s jej prekrývaním so širokou škálou detských porúch, ako sú bipolárne poruchy, náročné negativistické poruchy, poruchy hyperaktivity s deficitom pozornosti, intermitentné výbušné poruchy a iné. poruchy zahrnuté v spektre autizmu ".

Autori DSM-V poukazujú na to, že deti, ktoré vykazujú túto poruchu, majú v priebehu rokov tendenciu vyvinúť unipolárne depresívne poruchy alebo úzkostné poruchy. Autori tvrdia, že zavedenie tejto poruchy zníži a / alebo zabráni vysokému počtu detí, u ktorých je diagnostikovaná bipolárna porucha.

Diagnostické kritériá pre poruchu deštrukčnej deštrukčnej nálady

A. Vážny a opakujúci sa prístup k cholere, ktorý sa prejavuje verbálne a / alebo v správaní a ktorých intenzita alebo trvanie sú neprimerané situácii alebo provokácii.

Prístupy do systému Cholera nezodpovedajú úrovni rozvoja dieťaťa.

C. Prístupy k cholere sa vyskytujú v priemere trikrát alebo viackrát týždenne.

D. Nálada medzi prístupmi k cholere je väčšinou a takmer každý deň podráždená alebo necitlivá.

E. Kritériá A-D boli prítomné najmenej 12 alebo viac mesiacov. Obdobie najmenej dvoch mesiacov a viac neprišlo bez príznakov A-D.

F. Kritériá A a D sú prítomné aspoň v dvoch alebo troch kontextoch a jeden z nich je v rukách vážny.

G. Prvá diagnóza by sa nemala robiť skôr ako po 6 alebo po 18 rokoch.

H. Kritériá A-E začínajú pred dosiahnutím veku 10 rokov.

I. Nikdy nebolo presne vymedzené obdobie dlhšie ako jeden deň, počas ktorého boli splnené všetky symptomatické kritériá, s výnimkou trvania, pre manickú alebo hypomanickú epizódu.

J. Správanie dieťaťa sa nevyskytuje výlučne počas epizódy veľkej depresívnej poruchy a nie je lepšie ju vysvetliť inou duševnou poruchou.

K. Symptómy nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky alebo inému lekárskemu alebo neurologickému stavu.

Predmenštruačná dysforická porucha

V rámci nových depresívnych porúch nájdeme premenštruačné dysforické poruchy. V predchádzajúcom DSM-IV-R bol zahrnutý ako nešpecifikovaná depresívna porucha. Napriek tomu, že to bolo pomenované, nie je to však kontroverzia. Sú to emočné a behaviorálne zmeny, ktoré môžu ženy utrpieť počas menštruačného cyklu. Autori to bránia ako diferencovanú poruchu, ale jednou z kontroverzií je to jej vysoká miera komorbidity s inými duševnými poruchami sťažuje diagnostiku.

Na druhej strane ďalším argumentom proti tomu je, ako kultúrne prostredie ovplyvňuje poruchu. Kôň (2014) to zabezpečuje kultúrny kontext „môže ovplyvniť alebo ovplyvniť frekvenciu, intenzitu, prejavenie symptómov a dokonca aj v modeloch hľadania terapeutickej pomoci od tých, ktorí trpia “.

Diagnostické kritériá predmenštruačnej dysforickej poruchy

A. Výskyt najmenej piatich symptómov počas menštruačného cyklu počas posledného týždňa pred začiatkom menštruácie, ktoré sa začínajú zlepšovať niekoľko dní po začiatku menštruácie, až kým sa nestanú minimálnymi alebo nezmiznú počas menštruácie. týždeň po menštruácii.

B. Jeden (alebo viac) z nasledujúcich príznakov:

  1. Intenzívna citová labilita.
  2. Intenzívna podráždenosť, hnev alebo zvýšené interpersonálne konflikty.
  3. Intenzívna depresívna nálada, pocit zúfalstva alebo myšlienky sebapodceňovania.
  4. Úzkosť, napätie a / alebo intenzívny pocit vzrušenia alebo nervov.

C. Musí sa tiež vyskytnúť jeden (alebo viac) z nasledujúcich príznakov, až spolu päť príznakov v kombinácii s príznakmi kritéria B:

  1. Znížený záujem o bežné činnosti.
  2. Subjektívne ťažkosti s koncentráciou.
  3. Letargia, ľahká únava alebo výrazný nedostatok energie.
  4. Dôležitá zmena v chuti do jedla.
  5. Hypersomnia alebo nespavosť.
  6. Pocit, že ste ohromení alebo mimo kontroly.
  7. Fyzické príznaky ako bolesť alebo opuch prsníkov, bolesť kĺbov alebo svalov atď.

D. Symptómy sú spojené s klinicky významným nepohodlím alebo zasahovaním do práce, školy, obvyklých spoločenských aktivít alebo so vzťahom k iným ľuďom.

E. Zmena nie je iba zhoršením príznakov inej poruchy.

F. Kritérium A sa musí potvrdiť prospektívnym denným hodnotením najmenej dvoch symptomatických cyklov.

G. Symptómy nemožno pripísať psychologickým účinkom látky alebo inému zdravotnému stavu.

Bibliografia

Americká psychiatrická asociácia. (2018). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách (5. vydanie), Madrid: Pan American Medical Editorial.

Caballo, V., Salazar, I. a Carrobles, J. (2014). Manuál psychopatológie a psychologických porúch, Madrid: Pyramid Editions.

Súvisiace testy
  • Depresný test
  • Goldbergov depresívny test
  • Test vedomostí
  • Ako ťa ostatní vidia?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru