Komentáre

Úzkostné poruchy v detstve

Úzkostné poruchy v detstve

„Máte moc rozhodnúť sa, čo vám napadne a čo zostane. Strach ako taký neexistuje, existujú iba strašné myšlienky a únikové správanie.“

obsah

  • 1 Čo je úzkosť
  • 2 Strach z detstva
  • 3 Normálne a časté vývojové obavy vo vývoji dieťaťa
  • 4 Detské fóbie
  • 5 Klasifikácia detských úzkostných porúch
  • 6 Úzkostné poruchy s fobickým vyhýbaním
  • 7 Úzkostné poruchy bez fobického vyhýbania sa
  • 8 Iné poruchy úzkosti
  • 9 Etiológia detských úzkostných porúch
  • 10 Liečba detskej úzkosti

Čo je to úzkosť

Úzkosť je emócia, ktorá vzniká, keď sa človek cíti v nebezpečenstve, či už je skutočná alebo nie, Je to normálna a adaptívna reakcia na skutočné alebo imaginárne hrozby viac-menej rozptýlené, ktoré pripravujú telo na reakciu na nebezpečnú situáciu. Strach sa stane opatrovateľkou dieťaťa, keď sa začne pohybovať od matky a začne skúmať svet sám. Tri druhy strachu, ktoré sú u ľudských druhov najsilnejšie stanovené, sú:

  1. Strach zo zvierat, pripomínajúce evolučný strach z
    dravci.
  2. Strach z fyzického poškodenia, atavistická stopa strachu z nebezpečenstiev, ktoré možno nájsť v prírode.
  3. Strach z odlúčenia, ktorý je v súlade s predchádzajúcimi a ktorý umožňuje, aby sa malé deti držali v blízkosti svojich matiek a chránili ich pred nebezpečným prostredím.

Sú chvíle, keď úzkostné reakcie nehrajú adaptívnu funkciu, strieľajú úplne nekontrolovateľne a spôsobujú utrpenie deťom, ktoré ich zažívajú. Za týchto okolností vznikajú ako „strach bez toho, aby vedeli čo“. V prípade úzkostných porúch fungujú reakcie na strach ako „chybné zariadenie proti krádeži“, ktoré sa aktivuje a zabraňuje neexistujúcemu nebezpečenstvu.

Strach z detstva

Keď úzkosť odkazuje na konkrétne podnety, hovorí správne o strachu. Väčšina detí pociťuje v určitom veku veľa miernych, prechodných a pridružených obáv ktoré sa v priebehu vývoja spontánne prekonajú. Strach je primitívny poplašný systém, ktorý pomáha dieťaťu vyhnúť sa potenciálne nebezpečným situáciám. strach z oddelenia je prvou obrannou líniou; Ak sa zlomí, prejavia sa obavy zo zvierat a fyzického poškodenia. Z tohto hľadiska sú obavy inštinktívne a univerzálne reakcie bez predchádzajúceho učenia, ktorých cieľom je chrániť deti pred rôznymi nebezpečenstvami. Vrodené obavy možno rozdeliť do piatich všeobecných kategórií:

  1. Strach z intenzívnych podnetov.
  2. Strach zo stimulov
    cudzincov, napríklad strach z cudzincov.
  3. Strach z neprítomnosti podnetov, ako je tma.
  4. Strach z podnetov, ktoré boli potenciálne nebezpečné pre ľudský druh v priebehu času, ako je oddelenie, výška, hady alebo iné voľne žijúce zvieratá.
  5. Strach zo sociálnych interakcií s cudzími ľuďmi.

Normálne a časté vývojové obavy vo vývoji dieťaťa

Chlapec z 0 až 1 rok obyčajne reaguje plačom na intenzívne a neznáme podnety, ako aj vtedy, keď si myslí, že je bezmocný. U detí od 2 do 4 rokov sa objavuje strach zo zvierat.

U detí z 4 až 6 rokov vzniká strach z tmy, katastrofám a imaginárnym bytostiam (ako sú čarodejnice a duchovia), ako aj emocionálnej nákaze strachu, ktorú zažívajú iní ľudia, a obáv zo sociálneho nesúhlasu.

Medzi 6 a 9 rokov sa môžu objaviť obavy z fyzického poškodenia alebo zosmiešňovania sa kvôli školským a športovým zručnostiam.

Deti z Vo veku od 9 do 12 rokov sa môžu vyskytnúť obavy z katastrof, požiarov, nehôd; strach zo závažných chorôb; a emocionálne významné obavy, napríklad strach zo závažných konfliktov medzi rodičmi, zlý výkon v škole alebo, v prostredí rodinného násilia, strach z bitiek alebo zlosť.

Medzi Tínedžeri vo veku 12 až 18 rokov majú tendenciu mať viac strachu z osobnej sebaúcty (intelektuálna kapacita, fyzický vzhľad, strach zo zlyhania atď.) as medziľudskými vzťahmi. Odkryté obavy z detstva sú veľmi časté a môžu postihnúť až 40 - 45% detí. Sú preto normálne, javia sa bez zjavného dôvodu, sú predmetom evolučného cyklu a postupne miznú, s výnimkou strachu z cudzincov, ktorí môžu prežiť v dospelosti vo forme plachosti.

Fóbie v detstve

Keď obavy z detstva prestanú byť prechodné, hovoríme o fóbiách. Fóbie sú zvláštnou formou strachu, ktorá reaguje na tieto vlastnosti:

  • Je neprimeraný situácii, ktorá vyvoláva strach a / alebo súvisí so stimulmi, ktoré nie sú objektívne nebezpečné.
  • Nedá sa racionálne vylúčiť.
  • Buďte mimo dobrovoľnej kontroly.
  • Nespecifické pre konkrétny vek.
  • Mať dlhé trvanie.
  • Na základe reakcií na vyhýbanie sa značne zasahovať do každodenného života dieťaťa.

Detské fóbie sa objavujú častejšie medzi 4 a 8 rokmi.

Klasifikácia detských úzkostných porúch

Úzkostné poruchy v detstve možno rozdeliť do troch hlavných častí, v ktorých sa ďalšie objavujú, ako vidíme v nasledujúcom zozname:

  1. Fobické poruchy: Špecifické fóbie, školské fóbie a poruchy vyhýbania sa.
  2. Poruchy úzkosti bez fobického vyhýbania sa: Separačná úzkosť a nadmerná úzkosť.
  3. Iné poruchy úzkosti: Obsedantno-kompulzívna porucha a porucha zmiešanej úzkosti a depresie.

Úzkostné poruchy s fobickým vyhýbaním

Špecifické fóbie

Špecifické fóbie môžu významne zasahovať do každodenného života dieťaťa. Ich prognóza je taká, že majú tendenciu spontánne remitovať v čase v období od 1 do 4 rokov. Niektoré príklady sú: fóbie tmy, fóbie psov alebo fóbie lekárov. Fóbia tmy môže v noci pri spaní spôsobiť silnú úzkosť, rovnako ako záchvaty hnevu a odmietanie spánku mimo domu. Pes fóbia môže viesť dieťa k používaniu dlhších ciest alebo zbytočných obchádzok, aby sa dostali domov alebo do školy. Fóbia lekárov môže zabrániť preventívnym kontrolám, ako aj brániť podávaniu prospešných liečebných postupov.

Školská fóbia

Školská fóbia sa vzťahuje na dlhodobé odmietanie, ktoré dieťa zažije chodiť do školy kvôli nejakému strachu súvisiacemu so situáciou v škole. Zriedkavo sa vyskytuje medzi 3-4 rokmi alebo 11-12 rokmi. Ovplyvňuje väčší počet chlapcov ako dievčat. Jeho nástup u malých detí je náhle, zatiaľ čo u starších detí a dospievajúcich je postupnejší, intenzívnejší a závažnejší a so zhoršenou prognózou. Z klinického hľadiska predchádzajú školskej fóbii fyzické symptómy úzkosti (tachykardia, poruchy spánku, strata chuti do jedla, bledosť, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy) a kognitívne predvídanie súvisiacich negatívnych dôsledkov. do školy, ako aj od veľmi závislý vzťah s matkou a šírenie nešpecifických obáv (do tmy, do zvukov).

Výsledkom je vyhýbanie sa správaniu, Školská fóbia je spojená s inými klinickými poruchami, ako sú depresia a nízka sebaúcta. Niektoré predispozičné faktory školskej fóbie sú existencia úzkostných alebo depresívnych porúch medzi rodičmi, faktory súvisiace so školou, ako je strach z učiteľa alebo negatívne životné udalosti, ako napríklad dlhodobá choroba alebo oddelenie od rodičov. Stručne povedané, školská fóbia je komplexný jav, ktorý môže naznačovať existenciu špecifickej fóbie (strach z zranenia pri rekreačných hrách), sociálnej fóbie (strach zo zosmiešnenia), obsedantno-kompulzívnej poruchy (strach). špinavý) alebo samotnej separačnej úzkosti.

Porucha vyhýbania sa

Porucha vyhýbania sa charakterizuje nadmerné vyhýbanie sa kontaktu s neznámymi osobami po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov a narúša spoločenské vzťahy so spolužiakmi alebo spolužiakmi. To všetko súvisí s jasnou túžbou po láske a akceptovaní seba pred ostatnými. Táto porucha sa diagnostikuje až po 2,5 roku, pretože v mladšom veku môže ísť jednoducho o normálny vývojový strach ľudí mimo dieťaťa. Tieto deti sú zvyčajne neisté, hanebné, málo sebavedomé a málo asertívne. V dôsledku tejto poruchy môžu mať deti ťažkosti so získaním potrebných sociálnych zručností v procese prispôsobovania sa prostrediu, ktoré je v tomto nesmierne meniacom sa veku. Dôsledkom tejto poruchy môžu byť sociálne izolácie a depresie.

Úzkostné poruchy bez vyhýbania sa fóbii

Úzkosť a špecifické obavy

Separačná úzkosť je neprimeraná úzkosť, ktorú dieťa prežíva, keď sa skutočne alebo údajne oddelí od svojich blízkych, najmä od matky. Separačná úzkosť predstavuje ochranný systém v prvých mesiacoch a rokoch života dieťaťa. Následné utlmenie tejto úzkosti, keď dieťa nadobudne väčšiu fyzickú pohyblivosť, sa nahrádza vzhľadu konkrétne obavy, napríklad strach z tmy, výšok alebo cudzincov, ktoré nahrádzajú uvedený ochranný mechanizmus. Táto porucha zahŕňa prítomnosť iracionálnych obáv (byť sám, ísť spať s vypnutými svetlami atď.), Poruchy spánku (najmä nočné mory) a globálnu úzkosť, ako aj predvídanie negatívnych dôsledkov, ako sú pocit, že sa stane niečo zlé alebo istota, že už neuvidíte milovaných. Deti postihnuté touto poruchou majú a priemerný vek 9 rokov a sú rozdelené medzi obidve pohlavia, s určitou prevahou dievčat nad chlapcami a s nízkou sociálno-ekonomickou úrovňou. Aj keď zvyčajne nepresahuje 14 - 16 rokov, môže byť prediktorom agorafóbie, panickej poruchy alebo dokonca depresie v dospelom živote.

Nadmerná úzkosť je porucha charakterizovaná prítomnosťou pretrvávajúca a rozšírená úzkosť vo veľmi rôznorodých situáciách, ktoré sa neobmedzujú iba na oddelenie blízkych a na vzhľad predvídavé obavy v týchto situáciách. napätie a perfekcionizmus sú u tejto poruchy vždy prítomné, Deti postihnuté touto poruchou majú priemerný vek 13 rokov a sú rovnomerne rozdelené medzi obidve pohlavia, s určitou prevahou strednej a vysokej sociálno-ekonomickej úrovne. Táto porucha sa často vyskytuje v malých rodinách, ktorých členovia sa neustále obávajú dosiahnutia úspechov, s dynamikou nadmerného dopytu, ktorú si deti nie vždy dokážu osvojiť. Pokiaľ ide o prognózu, nadmerná úzkosť vzniká bez jasného začiatku a má tendenciu stať sa časom chronickou, s ďalším zhoršením v stresových situáciách as výskytom rôznych symptómov (tiky, strach z rozprávania verejnosti).

Iné úzkostné poruchy

Obsedantno-kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha sa skladá z obsesií (nepríjemné nelogické myšlienky, ktoré sa objavujú opakovane a ktoré prichádzajú proti vôli subjektu) a kompulzií (opakujúce sa správanie, ktoré samy osebe nemajú zmysel, ale dokážu potlačiť alebo zmierniť úzkosť vyvolanú obsesiami). , Tento klinický obraz je typickejší pre dospelých a v detstve je zriedkavý.

Rituálne správanie a vytrvalosť sú normálnym vývojovým javom vo veku od 7 do 8 rokov, V niektorých prípadoch majú hravú povahu a v iných slúžia na kontrolu úzkosti a na uľahčenie socializácie. Vo veku od 7 do 11 rokov môžu vzniknúť rituály týkajúce sa zberu. Vek nástupu je okolo 9,5 rokov u chlapcov a 11 rokov u dievčat, s obvykle postupným vývojom au subjektov s a pomerne vysoké IQ, Tento problém sa môže vyskytovať častejšie u detí s prísnym morálnym kódexom, a preto sa často stretávajú s pocitmi viny.

Deti a dospievajúci s depresívnymi poruchami majú zvyčajne príznaky úzkosti, preto nazývajú zmiešanú úzkosť a depresívne poruchy.

Etiológia detských úzkostných porúch

Pri vzniku úzkostných porúch zohrávajú na jednej strane dôležitú úlohu, stresujúce udalosti, ako je rozvod rodičov v kritických obdobiach detstva a na druhej strane vo vzdelávacom štýle rodičov so svojimi deťmi. Konkrétne existuje úzky vzťah medzi materskou úzkosťou, nadmernou ochranou detí a ich úzkostnými reakciami.

detský temperament Hrá tiež dôležitú úlohu a odráža všeobecnú dedičnú predispozíciu. Úzkostné deti majú tendenciu preberať nadmernú zodpovednosť za zlyhania, majú ťažkosti s vytváraním alternatív pre konanie a diskriminujú tých, ktoré sú účinné od tých, ktoré nie sú a nakoniec majú tendenciu byť pomalé pri rozhodovaní. Nadmerná pozornosť dieťaťa na jeho vlastné reakcie a vlastné myšlienky pomáha rozvíjať a udržiavať úzkosť.

Liečba úzkosti v detstve

Najpoužívanejšie terapeutické techniky sú rovnaké ako techniky používané pri liečbe dospelých. Rozdiely sú viac ako v koncepčných aspektoch v prispôsobení postupu veku a charakteristikám dieťaťa. Najčastejšie techniky sú tieto:

  • Výstavné techniky
  • relaxácie
  • Techniky modelovania
  • Posilnená prax
  • Emočné fázy
  • Kognitívne techniky, ako je emocionálna racionálna terapia
  • Psychofarmakologické liečby

Vystavenie sa fobickým stimulom sa môže uskutočňovať vo fantázii alebo v živom živote a je to najúčinnejšia psychologická liečba, ktorá sa vysporiada so správaním o vyhýbaní sa, ktoré sa vyskytuje pri špecifických fóbiách. U detí mladších ako 11 rokov sa neodporúča používať fantáziu, Táto technika sa odporúča aj pri obsedantno-kompulzívnych poruchách, pretože v dospelých prípadoch má veľký úspech.

Relaxácia je prostriedok učenia sa na zníženie nešpecifickej úzkosti a získanie kontroly nad mysľou. Je to užitočná terapeutická technika pri nadmernej úzkosti a separačnej úzkosti. Najbežnejšie používanou metódou je Jacobsonova progresívna relaxácia spočívajúca v napínaní a relaxácii hlavných svalových skupín tela, zatiaľ čo subjekt sa sústreďuje na pocity spojené s napätím a relaxáciou. Napriek tomu, že to nie je primerané do 8 rokov, pre deti mladšie ako 20 rokov bol zavedený adaptačný program.

Techniky modelovania sú založené na dôležitej úlohe, ktorú hrá pri učení, uľahčovaní a úprave správania, pozorovaní pozorovateľa v modeli vhodného správania.

Posilnená prax je zameraná skôr na získavanie nových adaptívnych návykov ako na odstránenie úzkostných reakcií. Terapia vedie k tomu, že stimul stráca svoju úzkostnú hodnotu tým, že učí osobe nové správanie, ktoré mu umožňuje čo najefektívnejšie riešiť túto situáciu. Je indikovaný pri liečbe školskej fóbie a porúch vyhýbania sa.

Emocionálne predstavenia sú kombináciou živej expozície, modelovania účastníkov a posilnenej praxe. Pri tejto spoločnej aplikácii ide o zlepšenie terapeutických výsledkov, ktoré je možné dosiahnuť s každou z nich osobitne. Veľmi užitočné pri liečbe špecifických fóbií u veľmi malých detí.

Obavy dieťaťa sa môžu odvodiť od spôsobu, nie vždy správneho, v ktorom vníma realitu a zdroje, o ktorých sa domnieva, že sú k dispozícii na jeho riešenie. Generované myšlienky môžu viesť správanie a dokonca aj emócie dieťaťa. Ak sú zdeformované, môžu u detí s úzkostnými poruchami často viesť k negatívnym myšlienkam. Preto použitie kognitívnych techník na liečbu, pretože s nimi môžeme zmeniť tieto myšlienky a nahradiť ich vhodnejšími alebo adaptívnejšími. Jeho užitočnosť je však obmedzená na staršie deti.

Psychofarmaka sú doplnkovou pomocou pri psychologickom liečení a nemali by sa používať u detí mladších ako 6 rokov.

Môže vás zaujímať: 9 techník na pomoc úzkostnému dieťaťu

Závery

Aj keď v porovnaní s dospelými nie je veľa štúdií alebo bibliografie o detských úzkostných poruchách, domnievame sa, že z dôvodu zneplatnenia týchto porúch a ich následkov v dospelosti je potrebné venovať sa určitým príznakom. viditeľnej úzkosti u našich detí a zaobchádzajte s nimi pomocou detského psychológa, aby ste ich znížili, a tým zlepšili kvalitu života našich detí. Toto je spôsob, ako ich viesť k spokojnejšiemu dospelému životu.