Komentáre

Bipolárna porucha: najnovšie pokroky

Bipolárna porucha: najnovšie pokroky

Riešenie problému bipolárnej poruchy je úloha, ktorá sa môže javiť ako jednoduchá, vyžaduje si však všetky úvody, ktoré so sebou prináša. Je známe, že spustenie domu na strechu nie je dobrý nápad, takže v tomto prípade začneme od základov. Najnovšie údaje poukazujú na existenciu siedmich druhov bipolárnych porúch, takže pred vstupom do subjektu bude dôležité zvládnuť určitú terminológiu.

Bipolárna porucha je súčasťou takzvaných porúch nálady. Jeho hlavné črty sú okolo výkyvov nálady a trvanlivosti týchto zmien, ktoré sú v psychológii známe ako „epizóda“. Ak budeme kopať trochu hlbšie, DSM-V (2013) definuje epizódu ako „Špecifické časové obdobie - so začiatkom a koncom - v ktorom sa objavuje určitá symptomatológia - konkrétne zmeny nálady“.

V prípade bipolárnej poruchy je dôležité rozlišovať medzi rôznymi typmi epizód. Našli sme teda štyri: depresívne, manické, hypomanické a zmiešané, Ale prečo je také dôležité začať sa zaoberať týmito pojmami? Pretože bipolárna porucha sa vyznačuje prítomnosťou takýchto epizód a výkyvmi nálady.

Poznámka pred začiatkom: DSM-V a ICD-10

Na riešenie tohto problému sa používajú rôzne druhy odbornej bibliografie. Existujú však dva referenčné knihy. Prvý z nich DSM-V. Toto je najnovšie vydanie „Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách“pripravené Americkou psychiatrickou asociáciou.

Druhým z nich je klasifikácia ICD-10. V tomto prípade ho pripravuje WHO a je „Desiata revízia medzinárodnej klasifikácie chorôb. Duševné poruchy a poruchy správania. Klinický opis a diagnostické pokyny. "Vzhľadom na ich dôležitosť pri klasifikácii porúch a chorôb sa pre tento článok vo väčšej miere použili najnovšie verzie týchto dvoch príručiek.

obsah

  • 1 Veľká depresívna epizóda
  • 2 manická epizóda
  • 3 Hypomanická epizóda
  • 4 Zmiešaná epizóda
  • 5 bipolárnej poruchy
  • 6 Etiológia
  • 7 Hodnotenie
  • 8 Liečba

Depresívna epizóda

Najmenej dva týždne, jedinec musí vykazovať najmenej päť z nasledujúcich príznakov takmer denne (jeden z príznakov musí byť 1 alebo 2):

  1. Depresívna nálada
  2. Výrazný pokles záujmu alebo schopnosti potešenia vo všetkých alebo takmer všetkých činnostiach.
  3. Významné chudnutie alebo zisk.
  4. Nespavosť alebo hypersomnia.
  5. Nepokoj alebo psychomotorické spomalenie.
  6. Únava alebo strata energie.
  7. Pocity nadmerného alebo neprimeraného zbytočnosti alebo viny.
  8. Znížená schopnosť myslenia alebo zamerania, ako aj nerozhodnosť.
  9. Opakujúce sa myšlienky smrti. Samovražedné myšlienky.

Tieto typy príznakov narúšajú každodenné správanie postihnutého. Nie sú spôsobené účinkami akejkoľvek látky alebo choroby. Nie sú ani kvôli duelu.

Manická epizóda

Po dobu najmenej jedného týždňa musí jednotlivec predložiť a diferencovaná epizóda abnormálnej a zvýšenej, rozšírenej alebo podráždenej nálady, Rovnako ako abnormálne a trvalé zvýšenie aktivity alebo energie namierené na cieľ. Ak sa vyžaduje hospitalizácia, čas môže byť kratší ako jeden týždeň. Počas tohto obdobia pretrvávajú tri alebo viac z nasledujúcich príznakov (štyri, ak je nálada podráždená):

  1. Prehnaná sebaúcta alebo veľkosť.
  2. Znížená potreba spánku.
  3. Viac hovoriaci ako obvykle.
  4. Únik myšlienok alebo subjektívnych skúseností, ktoré myšlienky idú veľkou rýchlosťou.
  5. Ľahké rozptýlenie.
  6. Zvýšená aktivita zameraná na objektívne alebo psychomotorické agitovanie
  7. Nadmerné zapojenie sa do príjemných aktivít, ktoré majú vysoký potenciál vyvolať vážne následky.

Tento typ zmeny spôsobuje zhoršenie pracovných a sociálnych podmienok. Príznaky nesúvisia s účinkami akejkoľvek látky alebo lekárskeho ochorenia.

Hypomanická epizóda

Nálada je abnormálna, zvýšená, expanzívna alebo podráždená najmenej štyri po sebe nasledujúce dni, Má rovnaké príznaky ako manická epizóda, je však kratšia a nie tak závažná. Nevyžaduje sa hospitalizácia. V takom prípade to nezabráni práci alebo sociálnemu fungovaniu. Príznaky nie sú spôsobené účinkami akejkoľvek látky alebo choroby. Ak existujú psychotické charakteristiky, bola by to manická epizóda.

Zmiešaná epizóda

Aspoň jeden týždeň, takmer každý deň, spĺňa kritériá pre manickú epizódu aj veľkú depresívnu epizódu (okrem trvania). Gravitácia ovplyvňuje pracovnú a sociálnu sféru. Príznaky nie sú spôsobené účinkami akejkoľvek látky alebo choroby. Osoba môže zažiť v ten istý deň nálady, ktoré sa rýchlo menia a sprevádzajú príznakmi manickej a depresívnej epizódy: agitácia, nespavosť, samovražedné myšlienky, smútok ...

Bipolárna porucha

Po zavedení týchto pojmov dokážeme hlbšie porozumieť rôznym typom bipolárnych porúch a súvisiacich porúch. Aké druhy bipolárnej poruchy existujú? Poďme sa naplno!

Bipolárna porucha typu I

Bipolárna porucha typu I s poslednou hypomanickou epizódou

  • Aktuálna alebo posledná epizóda je hypomanická.
  • Predchádzajúca existencia aspoň jednej manickej epizódy.
  • Symptómy spôsobujú viditeľné zhoršenie života jednotlivca.
  • To nie je lepšie vysvetliť ďalšie psychotické poruchy.

Bipolárna porucha typu I s novšou manickou epizódou

  • Aktuálna alebo posledná epizóda je hypomanická epizóda.
  • Predchádzajúca existencia aspoň jednej veľkej depresívnej epizódy alebo manickej epizódy.
  • To nie je lepšie vysvetliť ďalšie psychotické poruchy.

Bipolárna porucha typu I s poslednou depresívnou epizódou

  • Aktuálna alebo posledná epizóda je epizóda depresie.
  • Predchádzajúca existencia aspoň jednej manickej epizódy.
  • To nie je lepšie vysvetliť ďalšie psychotické poruchy.

Bipolárna porucha typu I s novšou epizódou nešpecifikovaná

  • Aktuálna alebo posledná epizóda spĺňa - s výnimkou trvania - kritériá veľkej depresívnej epizódy, manickej alebo hypomanickej epizódy.
  • Predchádzajúca existencia aspoň jednej manickej epizódy.
  • To nie je lepšie vysvetliť ďalšie psychotické poruchy.

Bipolárna porucha typu II

  • Prítomnosť alebo anamnéza jednej alebo viacerých veľkých depresívnych epizód alebo prítomnosť alebo anamnéza hypomanickej epizódy.
  • Nikdy nedošlo k manickej epizóde.
  • Príznaky môžu spôsobiť významné zhoršenie života jednotlivca.
  • To nie je lepšie vysvetliť ďalšie psychotické poruchy.

Pri tejto poruche je možné určiť, či je posledná epizóda hypomanická alebo depresívna. Pri všetkých diagnózach bude dôležitá najnovšia epizóda av závislosti od poruchy.

Môže vás zaujímať: Bipolárna porucha, príznaky, príčiny a diagnostické chyby

Cyklotymická porucha

Cyklotymická porucha má nasledujúce charakteristiky:

  • Aspoň dva roky sa vyskytlo niekoľko epizód s hypomanickými symptómami, ktoré nespĺňajú kritériá pre úplnú hypomanickú epizódu a početné obdobia s depresívnymi symptómami, ktoré nespĺňajú kritériá pre epizódu veľkej depresie.
  • Počas dvojročného obdobia boli depresívne aj hypomanické obdobia prítomné najmenej polovicu času a jedinec nemal žiadne príznaky dlhšie ako dva mesiace v rade.
  • Kritériá epizódy veľkej, manickej alebo hypomanickej depresie neboli nikdy splnené.
  • Hypomanické symptómy nie sú vysvetlené žiadnou poruchou spektra schizofrénie alebo inými špecifikovanými alebo nešpecifikovanými psychotickými poruchami.
  • Príznaky nie sú odvodené od žiadnej látky alebo lekárskej príčiny.
  • Tieto príznaky spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo zhoršenie spoločenských, pracovných alebo iných dôležitých oblastí.
  • Manické a hypomanické príznaky môžu byť spôsobené látkami ako kokaín, amfetamíny, alkohol, L-dopa, fencyklidín atď.
  • Musí sa spresniť existencia úzkosti.

Bipolárna porucha a súvisiaca porucha vyvolaná látkou

  • Existuje významná a trvalá zmena nálady, v ktorej sa javí ako zvýšená, expanzívna alebo podráždená. S depresiou alebo bez depresie alebo výrazným poklesom záujmu alebo potešenia vo všetkých alebo takmer všetkých činnostiach.
  • Existujú dôkazy z anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia alebo laboratórnej analýzy dvoch faktorov. Prvým z nich je to, že skôr opísané príznaky sa prejavili počas alebo krátko po intoxikácii alebo odobratí látky. Druhým faktorom je, že látka môže vyvolať opísané príznaky.
  • Porucha nie je najlepšie vysvetliť bipolárnou poruchou alebo súvisiacou poruchou, ktorá nie je indukovaná látkami.
  • Vyskytuje sa iba pri syndróme zmätenej poruchy.
  • Spôsobuje značné nepohodlie na sociálnej úrovni, na úrovni práce av rôznych oblastiach.
  • Musí sa uviesť, či k nástupu došlo počas intoxikácie alebo odňatia.

Bipolárna porucha a súvisiaca porucha spôsobená iným zdravotným stavom

  • Existuje významné a trvalé obdobie abnormálne zvýšenej, expanzívnej alebo podráždenej nálady a abnormálneho zvýšenia aktivity alebo energie.
  • Existuje dôkaz, že porucha je priamym patofyziologickým dôsledkom iného zdravotného stavu.
  • Porucha nie je najlepšie vysvetliť inou duševnou poruchou.
  • Porucha sa nevyskytuje iba počas zmäteného syndrómu.
  • Spôsobuje klinicky významné nepohodlie a zhoršenie v sociálnej, pracovnej a inej oblasti činnosti. Môže byť nevyhnutná hospitalizácia, aby jednotlivec nepoškodil seba ani iné osoby.
  • Malo by sa špecifikovať, či existujú manické vlastnosti, ak existuje epizóda zmiešaného alebo hypomanického typu alebo ak sa vyskytnú zmiešané charakteristiky.

Bipolárna porucha a súvisiaca porucha

  • Hypomanické epizódy s krátkym trvaním - dva alebo tri dni - a epizódy veľkej depresie.
  • Výskyt hypomanických epizód s nedostatočnými symptómami a epizód veľkej depresie.
  • Hypomanické epizódy bez predchádzajúcej epizódy veľkej depresie.
  • Cyklotymia s krátkodobým trvaním (menej ako 24 mesiacov).

Bipolárna porucha a súvisiaca porucha nie sú uvedené

Objavujú sa manické, hypomanické symptómy (s depresívnymi symptómami alebo bez nich), ktoré nespĺňajú kritériá požadované na diagnostiku bipolárnych a súvisiacich porúch. Pri tejto príležitosti však odborník nešpecifikuje príčinu porušenia.

Etiológie

Etiológia tejto poruchy je stále neznáma., Rôzne vyšetrovania vrhli svetlo, ale dnes neexistuje všeobecná zhoda. Niektorí autori tvrdia, že je to kvôli biochemickej nerovnováhe na úrovni mozgu, V tomto zmysle sú depresívne symptómy zvyčajne spojené s deficitom noradrenalínu a maniakmi s nadbytkom dopamínu. Vedci ako Jones a Bentall (2006) však zdôrazňujú, že tieto údaje sú založené viac na účinnosti liekov ako na kontrolách na úrovni mozgu.

Pridávajú sa aj iné typy teórií dôležitosť environmentálnych, psychologických, emocionálnych, rodinných a sociálnych faktorov, Napriek tomu ide o vyšetrovanú poruchu a zatiaľ nie je možné ponúknuť konkrétnu príčinu.

Ohodnotenie

V rámci tejto úlohy sa predloží hodnotenie, ktoré navrhli Sevillá a Pastor (2009), pretože v ňom sú zahrnuté rôzne hľadiská, ktoré treba zohľadniť.

  1. Najprv sa získajú klinické a psychopatologické údaje:
  • História a vývoj poruchy. O koľkej sa to zdalo a aké okolnosti padli. Prítomnosť alebo neprítomnosť nasledujúcich epizód.
  • Mali by opísať, ako epizódy prešli. Ako sú depresívne, hypomanické, manické alebo zmiešané epizódy kognitívne, behaviorálne a emocionálne.
  • Zhromažďujte možné spúšťače epizód: environmentálne, biologické alebo emocionálne.
  • Spýtajte sa na stratégie zvládania, ktoré subjekt vykonal.
  • Psychologická zraniteľnosť.
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť rodinnej histórie.

2. Liečba drogami:

  • Ak existuje súčasná farmakologická liečba, ako aj jej účinnosť a vedľajšie účinky, ktoré sa môžu prejaviť, zoberte.
  • História liečby drogami.
  • Vzťah medzi lekárom a zdravotníckym systémom.

3. životný štýl:

  • Súčasné zamestnanie
  • Family. Vzťah s rodinou, spoločenstvom a párom.
  • Existencia alebo neexistencia sociálnej podpory.
  • Prítomnosť alebo nevystuženie výstuže.
  • Režim spánku.

4. Spotreba alebo nie látok (uveďte, či ide o zneužívanie návykových látok).

5. Úroveň zvládania stresu a denná úzkosť.

6. Iné psychologické problémy.

7. Druh motivácie a očakávaní týkajúcich sa psychologického liečeniao.

Liečba

Liečba bipolárnej poruchy je primárne farmakologická a kognitívna behaviorálna. Konkrétne sa preukázala účinnosť troch druhov liekov: antipsychotiká, antidepresíva a stabilizátory nálady.

Ako uviedli Caballo, Salazar a Carrobles (2014), medzi stabilizátory nálady nájdeme: lítium, kyselinu valproovú, karmabacepin, lamotrigín. Zvyčajne ide o celoživotné ošetrenie. Cieľom antipsychotík je kontrolovať manickú a hypomanickú fázu. Trvanie liečby je dočasné. Antidepresíva sa používajú na kontrolu depresívnych fáz. Protagonisty sú zvyčajne selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.

Na terapeutickej úrovni kognitívna behaviorálna terapia sa ukázala ako najúčinnejšia pre tento typ poruchy, Farmakologická kombinácia s psychologickou terapiou bude teda dôležitou oporou pre pacienta. Týmto spôsobom zvýšite kvalitu svojho života, aby ste mohli normálne fungovať.

Bibliografia

  • Caballo, V., Salazar, I. a Carrobles, J. (2014). Manuál psychopatológie a psychologických porúch. Madrid: Pyramid Editions.
  • Americká psychiatrická asociácia (2013). DSM-V. Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch. Pan American Medical Editorial.
  • Jones, S., Tai, S., Evershed, K., Knowles, R. a Bentall, R. (2006). Včasné odhalenie bipolárnej poruchy: pilotná familiárna vysoko riziková štúdia rodičov s bipolárnou poruchou a ich dospievajúcich detí. Bipolárny Disoder, 8 (4), 362-372.
  • WHO. (1992). ICD-10. Desiata revízia medzinárodnej klasifikácie chorôb. Duševné poruchy a poruchy správania. Klinický opis a diagnostické pokyny. Madrid: Ed. Méditor.
  • Sevillá, J. a Pastor, C. (2009). Kognitívna behaviorálna terapia bipolárnej poruchy. Praktická príručka pre terapeuta. Valencia: Publikácie Centra pre terapiu správania.
Súvisiace testy
  • Depresný test
  • Goldbergov depresívny test
  • Test vedomostí
  • Ako ťa ostatní vidia?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru