Podrobne

Senzorický systém: vnímanie bolesti, mechanizmy a regulácia

Senzorický systém: vnímanie bolesti, mechanizmy a regulácia

Bolesť je definovaná ako nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok spojený s potenciálnym alebo skutočným poškodením tkaniva.

Bolesť nie je len fyzický pocit., Je ovplyvnená postojmi, presvedčením, osobnosťou a sociálnymi faktormi a môže ovplyvniť emocionálne a psychické blaho.

Aj keď dvaja ľudia môžu mať rovnaké bolesti, vaša skúsenosť so životom s bolesťou môže byť veľmi odlišná: ak žijete s bolesťou, už by ste to vedeli.

obsah

  • 1 Typy bolesti
  • 2 Nociceptors
  • 3 Neurofyziologické mechanizmy
  • 4 Centrálna regulácia vnímania bolesti
  • 5 Fyziologický základ modulácie bolesti
  • 6 Modulácia nociceptívneho prenosu

Druhy bolesti

Akútna bolesť: Trvá krátku dobu a vyskytuje sa po operácii alebo traume alebo po inom stave. Slúži ako varovanie pre telo, aby požiadalo o pomoc. Aj keď sa zvyčajne zlepšuje, keď sa telo lieči, v niektorých prípadoch to nemusí byť.

Chronická bolesť: Trvá dlhšie ako sa očakávalo na liečenie po operácii, traume alebo inom stave. Môže tiež existovať bez jasného dôvodu. Aj keď chronická bolesť môže byť príznakom iného ochorenia, môže to byť aj samotné ochorenie charakterizované zmenami v centrálnom nervovom systéme.

Nociceptors

Nociceptori sú nervové zakončenie bez senzorických neurónov s telom v dorzálnych koreňových gangliách a ktoré možno klasifikovať ako: mechanosenzitívne, mechanotermálne a polymodálne nociceptory.

Existuje len málo senzorických neurónov špecializovaných iba na hodnotenie viscerálnej bolesti. Mnohokrát sa informácie o bolesti z vnútorností dostanú na SNC prostredníctvom neurónov, ktoré tiež nesú kožné informácie. V dôsledku toho je porucha vnútorných orgánov niekedy vnímaná ako bolesť v kožnom receptorovom poli. Najbežnejším klinickým príkladom je bolesť v dôsledku určitého poškodenia srdcového svalu, ktoré sa pripisuje hornej stene hrudníka, s podráždením v ľavej ruke a ruke. Bolesť na mieste, ktoré nie je skutočným pôvodom, sa nazýva odporúčaná bolesť.

Neurofyziologické mechanizmy

Väčšina stimulov, ktoré spôsobujú poškodenie alebo zápal v tkanive, uvoľňuje rôzne látky, ktoré pôsobia na nociceptory:

Po poškodení tkaniva alebo zápale sa uvoľňujú rôzne látky pôsobiace na nociceptory, ktoré ich senzibilizujú alebo vzrušujú.

  • prostaglandíny, sú zodpovedné za senzibilizáciu nociceptorov na zníženie ich prahu.
  • bradykinín alebo histamín, priamo vzrušujú nociceptory.
  • Samotné aktivované nociceptory uvoľňujú látky, ako sú niektoré peptidy, medzi ktorými sa nachádza látka P. Látka P produkuje uvoľňovanie histamínu, ktoré vykazuje silný vzrušujúci účinok nociceptorov.

Určite ste niekedy zažili jav hyperalgézie. Hyperalgézia je zvýšenie citlivosti a reakcie na stimuláciu oblasti obklopujúcej poškodené tkanivo., Teda v tkanive, ktoré je okolo lézie, sú stimuly, ktoré by normálne nespôsobovali bolesť, vnímané ako bolestivé a stimuly, ktoré by boli normálne bolestivé, sú ešte výraznejšie. Príčinou tohto javu je senzibilizácia nociceptorov rôznymi látkami uvoľnenými po poškodení tkaniva. Uvoľňovanie bradykinínu, histamínu, prostaglandínov a ďalších látok zvyšuje citlivosť nociceptívnych terminácií.

Táto chemická signalizácia je a ochranný mechanizmus poškodenej oblasti, pretože sa týka podpory liečenia a ochrany proti infekciám.

Účasť týchto látok sa používa pri výrobe analgetík. Napríklad aspirín pôsobí tak, že inhibuje cyklooxygenázu, dôležitý enzým v biosyntéze prostaglandínov.

Centrálna regulácia vnímania bolesti

Medzi objektívnou realitou bolestivého stimulu a subjektívnou reakciou, ktorú vyvoláva, nie je vždy jednoznačná súvislosť..

Počas druhej svetovej vojny Henry Beecher a jeho spolupracovníci poznamenali, že americkí vojaci zranení v druhej svetovej vojne po návrate z bitky povedali, že po zraneniach nepociťujú žiadnu bolesť a nepotrebujú ani lieky. Zdá sa, že jeho vnímanie bolesti bolo zmiernené pohodlím prežitia vojny.

Tieto pozorovania ukazujú, že fakty o životnom prostredí môžu znížiť bolesť a spolu s účinkom placeba objasňujú, že vnímanie bolesti podlieha a centrálna modulácia.

placebo efekt Je definovaná ako fyziologická odpoveď po podaní farmakologicky inertného liečiva.

Zistilo sa, že až tri zo štyroch pacientov, ktorí trpia bolesťou pooperačnej rany, sa cítia úľava po injekcii fyziologického roztoku namiesto analgetika.

Fyziologický základ modulácie bolesti

viacjadrové mozgový kmeň stopy, ktoré dosiahnu kostná dreň a kontrolovať prenos bolesti. Elektrická alebo farmakologická stimulácia týchto jadier má analgetické účinky.

  • Pôvod týchto ciest je sivá periacueduktálna látka (SGP) stredného mozgu a vynikajúci výbežok. Toto jadro prijíma projekcie zo spinoretikulárneho delenia anterolaterálneho systému hypotalamus, talamus a mozgová kôra.
  • Z GSP zostupné trasy odchádzajú až do rafe magnocelulárne jadro (NMR) a jadrá miecha ventrálne rostrálne (ako je napríklad paragigantocelulárne retikulárne jadro, NRPG). Ten tiež dostáva projekcie od noradrenergických skupín cibule a hrbole.
  • Vlákna, ktoré začínajú NRPG a NMR, sa dostanú do miechy, kde naviazajú synaptické kontakty a ovplyvňujú nociceptívne aferentné neuróny.

Stimulácia týchto jadier inhibuje prenos nociceptívnych informácií z miechy.

Modulácia nociceptívneho prenosu

Analgetické účinky v zásade súvisia s endogénne uvoľňovanie opioidov.

analgetické účinky ópia poznali sa už od pradávna, ale do začiatku 19. storočia ich aktívny princíp nebol izolovaný morfium.

Podávanie malých dávok opiátov v určitých oblastiach mozgu má silný analgetický účinok. Tento účinok je však účinnejší, keď sa podávanie uskutočňuje v oblastiach, kde jeho stimulácia tiež vyvoláva analgéziu, ako je GSP a tvárová oblasť cibule.

Je nevyhnutné poznať úlohu opiátov pri modulácii bolesti:

  • Umiestnenie opioidných receptorov v SN
  • Objav endogénnych opioidných látok

Distribúcia peptidov a opioidných receptorov prebieha v celej EÚ SNC, súčasne s nervovými obvodmi, ktoré sa podieľajú na produkcii analgézie.

Opioidné peptidy (enkefalíny a dinorphins) sa nachádzajú v oblastiach podieľajúcich sa na spracovaní alebo modulácii bolesti.

Neuróny, ktoré obsahujú tieto peptidy, sú umiestnené na:

  • GSP.
  • Tvárová zóna žiarovky
  • Miecha Dorsálny roh

Z tohto dôvodu existuje zhoda medzi oblasťami, kde sa nachádzajú endogénne opioidy, a oblasťami, ktoré stimulujú vyvolávajú analgetické účinky, Preto je zrejmé, že tieto oblasti sa musia podieľať na zostupných mechanizmoch kontroly bolesti.

endogénne opiáty, uvoľnené stimuláciou životného prostredia alebo ak sa podávajú ako a liekstimulujú opioidné receptory SGP neurónov. Tieto opioidné receptory sa nachádzajú v inhibičných interneurónoch. Pretože sa zdá, že účinky opiátov sú inhibičné, ich podávanie inhibuje inhibičné interneuróny, čo spôsobuje aktiváciu neurónov, na ktorých sa tieto interneuróny synaptujú.

Nervový obvod zapojený do opioidnej analgézie.

V kostná dreň prichádzajú tiež neuróny z NRPG. Tieto neuróny sa uvoľňujú noradrenalín na interneurónoch, ktoré inhibujú projekčné neuróny, ktoré dosahujú talamus. Táto trasa nepracuje opiáty a preto je analgézia výsledkom pôsobenia rôznych mechanizmov a obvodov.

Skutočnosť, že telo má tieto systémy modulujúce bolesť, vyvolala štúdium situácií, ktoré ich aktivujú.

Zdá sa, že tieto systémy by sa aktivovali počas správania biologicky dôležitého správania, ako je boj alebo párenie, Napríklad muži, ktorí sa snažia o prístup k ženám počas párenia, by nepreniesli svoje gény, ak by bolesť spôsobená ranami spôsobila abstinenčné reakcie, ktoré zasahovali do boja. Takéto stavy zmierňujú bolesť.

Zistilo sa, že bolesť môže byť potlačená v situáciách stres: stresom vyvolaná analgézia. Napríklad vystavenie nevyhnutnému úrazu elektrickým prúdom zvyšuje prah bolesti. Tento účinok môže byť čiastočne blokovaný podávaním naloxónu.

Ako sme už uviedli, u niektorých ľudí je možné znížiť bolesť podaním placeba. Keď niektorí ľudia berú lieky, o ktorých si myslia, že zmierňujú bolesť, aktivuje sa uvoľňovanie endogénnych opiátov, Tento účinok sa eliminuje podávaním naloxónu (blokátor opioidných receptorov). U niektorých ľudí teda placebo nie je „farmakologicky inertné“. Účinok placeba pravdepodobne ovplyvňujú spojenia z internetu prefrontálna kôra v GSP.

Súvisiace testy
  • Depresný test
  • Goldbergov depresívny test
  • Test vedomostí
  • Ako ťa ostatní vidia?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru