Informácie

Ako konope spôsobuje psychózu?

Ako konope spôsobuje psychózu?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kedykoľvek skúmam psychózu vyvolanú kanabisom, väčšinou dostanem dva typy výsledkov:

1) Konope priamo spôsobuje psychózu a množstvo ďalších problémov (väčšinou zavádzajúca propaganda)

2) Neexistuje žiadny dôkaz, že kanabis skutočne priamo spôsobuje psychózu, skôr sa zdá, že ide o korelačný problém. (tiež klamlivá propaganda)

Avšak moji dvaja najlepší priatelia zažili permanentnú psychózu bezprostredne po epizóde ťažkého užívania kanabisu (pri rôznych príležitostiach).

Som presvedčený, že konope je dokonale schopné spôsobiť alebo „odomknúť“ psychózu. Nemyslím si, že na to existuje nejaká otázka.

Ale ako to vlastne funguje?

V jednom z prípadov mal môj priateľ na fajčenie veľmi silné kanabis, po ktorom začal počuť hlasy, a to nikdy neskončilo, dokonca ani mesiace po tom, čo prestal fajčiť. Až po antipsychotických liekoch (Seroquel) sa symptómy zastavili a zdá sa, že sú trvalé, vysadenie liekov spôsobuje návrat symptómov.

Z toho, čo som pochopil, Seroquel potláča dopamín, zatiaľ čo kanabis nemá s dopamínom nič spoločné.

Ako teda kanabis vyvoláva poruchu súvisiacu s dopamínom?


Výskum „ako“ prebieha. Z posledného prehľadu, ktorý som našiel, nie je účinok kanabisu na dopamínový systém úplne objasnený, a to ani na kvantitatívnej úrovni:

Zdá sa, že nástup účinkov THC je oneskorený v porovnaní s nástupom iných psychotomimetických liekov, čo naznačuje, že účinky THC môžu byť po prúde od jeho primárneho miesta účinku. Vzhľadom na to, že endokanabinoidný systém je v zásade neuromodulačný systém, možno účinky THC súvisiace s psychózou súvisia s dôsledkami aktivácie CB1R na iné neurotransmiterové systémy, ktoré sa podieľajú na neurobiológii psychózy. Kanabinoidné dopamínergné interakcie: Ukázalo sa, že jednorazové dávky antagonistov dopamínového (D2) receptora (olanzapín a haloperidol) zvrátia akútne psychotomimetické účinky THC u zdravých jedincov v dvoch HLS (5, 6), hoci nie v tretej (7). Okrem toho, chronická liečba antagonistami D2 zlyhala pri ochrane pacientov so schizofréniou pred symptómami exacerbujúcimi účinky THC (32).

Predklinické štúdie ukazujú, že podávanie THC zvyšuje uvoľňovanie dopamínu v striate o 25 – 100 %, ale údaje o ľuďoch sú zmiešané s dvoma štúdiami, ktoré neuvádzajú žiadne významné zvýšenie (91, 92) a jednou štúdiou, ktorá uvádza 3,9 % zvýšenie uvoľňovania dopamínu v striate (93). Tieto štúdie mali malú veľkosť vzoriek a líšili sa v dávkach THC, spôsoboch podávania a zobrazovacej metodológii. Opätovná analýza kombinujúca údaje z dvoch štúdií (91, 93) uvádza významné, ale malé zvýšenie uvoľňovania dopamínu vyvolaného THC (94). Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od amfetamínu a kokaínu, ktoré u ľudí vyvolávajú veľké zvýšenie uvoľňovania DA (10 – 30 %), THC v dávkach, ktoré spôsobujú silné behaviorálne účinky, vyvoláva malé (2 – 5 %) zvýšenie uvoľňovania dopamínu. Nedávno Kuepper et al, 2013 uviedli, že jedinci s psychózou, ako aj tí s rodinnou anamnézou psychózy preukázali THC-indukované uvoľňovanie dopamínu zo striata, ale toto nebolo pozorované v kontrolách, čo naznačuje, že dopamín sa môže podieľať najmä na účinkoch THC u osôb so zvýšeným rizikom psychózy (95).

Prehľad tiež zahŕňa niekoľko génov, ktoré sa podieľajú na schizofrénii a zraniteľnosti voči psychóze vyvolanej THC:

V striate je klírens synaptického dopamínu vysoko závislý od dopamínového transportéra (DAT). Polymorfizmus génu DAT1 je spojený s nižšou enzymatickou aktivitou, a teda vyššími hladinami dopamínu v striate, a predtým sa spájal so schizofréniou (81). Bhattacharyya a kol. uviedli, že jedinci s alelou 9-opakovania vykazovali zvýšenú citlivosť na akútne psychotické symptómy vyvolané THC (82).

Enzým AKT1 inaktivuje glykogénsyntázovú kinázu fosforyláciou a ich interakcia sa podieľa na schizofrénii (83, 84). Kanabinoidy stimulujú dráhu AKT1 prostredníctvom CB1R a CB2R. Bhattacharyya a kol. zistili, že polymorfizmus génu AKT1 (genotyp GG SNP rs1130233) zmierňuje citlivosť na akútny účinok THC vyvolávajúci psychózu (82). Ďalej bol hlásený aj synergický vplyv genotypov DAT1 a AKT1 na psychotomimetické účinky indukované THC.

Všetky údaje DAT/AKT1 o zdravom jednotlivcovi užívajúcom kanabis sú založené presne na jednej štúdii, takže ich grafické zistenie reprodukujem nižšie:

Žiaľ, hlásili len celkovú PANSS.

V recenzii je viac diskusií o COMT, ktorému bola venovaná väčšia pozornosť, ale stačí povedať, že výsledky v tejto oblasti sú zmiešané. Zostáva vidieť, že štúdia DAT1/AKT1 sa dá replikovať. Zdá sa, že samotný AKT1 má vplyv na základe viacerých štúdií, ktoré zistili, že rovnaký polymorfizmus AKT1 ovplyvňuje psychózu prvej epizódy u užívateľov kanabisu a psychotomimetické účinky u zdravých fajčiarov kanabisu.

Považujem za zaujímavé, že ešte jedna štúdia o psychóze z prvej epizódy implikovala polymorfizmus AKT1, tentoraz však s interakciou, ktorá zosilnila jeho účinok ... okrem toho, že ďalším zapojeným génom nebol DAT1 (ako v prípade psychotomimetických účinkov na zdravých jedincov ), ale skôr s DRD2.

Možno o 10 rokov bude mať táto otázka menej predbežnú odpoveď.

Aby sa problém ešte viac skomplikoval, kanabis má viac ako jednu účinnú látku:

CBD je druhý najvýznamnejší kanabinoid v kanabise. Na rozdiel od THC vykazuje CBD antagonizmus/inverzný agonizmus CB1R medzi niekoľkými ďalšími modulačnými účinkami na endokanabinoidný systém. Potenciálne antipsychotické účinky CBD priťahujú čoraz väčšiu pozornosť (20) a niektoré HLS skúmali interaktívne účinky THC a CBD. Predliečba CBD je spojená s nižšími psychotomimetickými účinkami indukovanými THC, paranojou a poruchami verbálnej pamäte (12, 21). Okrem toho, zatiaľ čo THC viedlo k zvýšeným psychotickým symptómom a kožným vodivým reakciám počas spracovania ustráchaných tvárí; CBD, viedlo k zníženiu úzkosti a zníženiu reakcie vodivosti pokožky (22).

Pre viac je tu trochu staršia recenzia, ktorá je voľne dostupná v PMC.

Ďalší prehľad, ktorý sa zameriava iba na účinok THC na dopamín, uvádza niektoré problémy pri pozorovaní zmien dopamínu u ľudí po podaní THC: nedostatočné rozlíšenie PET kamery a dávky, ktoré sú podstatne menšie ako tie, ktoré sa používajú na zvieracích modeloch.


Cesta k uzdraveniu

Weidmann, ktorý začal fajčiť marihuanu ako tínedžer a teraz má 44 rokov, je triezvy už štyri roky. Žije v Mese a pracuje ako koordinátorka starostlivosti o pacientov v biotechnologickej spoločnosti.

Namiesto fajčenia marihuany, keď pociťuje úzkosť, medituje. Stretnutia v 12 krokoch, ktoré vedie, sa začínajú meditáciou a všímavosťou, aby prekonali to, čo nazýva škrečkovým kolesom „premýšľajúcich myšlienok alebo rušivých myšlienok, pri ktorých nie ste schopní sedieť a zavrieť oči na dve minúty“.

Nastaví si na telefóne dvojminútový časovač na tiché odrazenie.

Súvisiaci príbeh

„Niekedy v piatok urobím napríklad dvojhodinové meditácie. A tie sú vždy naozaj skvelé. Pretože sa mi páči, cestujem po astrálnej rovine, idem všade.“

Weidmannová povedala, že jej triezvosť z nej urobila iného človeka, čomu hovorí „zmena psychického charakteru“.

"Staré ja, môj starý spôsob myslenia, môj starý spôsob života, môj starý spôsob rozprávania, rovnako ako celá moja vibrácia spočívala v tom, že som do rovnice vyžadovala marihuanu," povedala, "akoby som ju musela mať."

Naliehavé nutkanie bolo zrušené, povedala Weidmannová, pretože do programu investovala čas pre seba aj pre ostatných. Je vďačná za schopnosť robiť svetské veci, ako napríklad platiť dane a nakupovať potraviny, vďaka čomu je skôr prispievajúcim členom spoločnosti, než aby ju odčerpávala.

V jej jednospálňovom byte v Mese, na pulte zdobenom kryštálmi, ktoré sú na druhej strane zubaté ako hory povery, je mramorovaná skala s nápisom „Vzdať sa 20.5.16“ – Weidmannov prvý deň triezvosti. Jej pripomienka zostať prítomná, vytesaná do kameňa.

„Práve teraz som tu,“ povedala. "Čo je tu teraz zlé?"


Je užívanie kanabisu jednou z príčin psychózy?

Cieľ: Posúdiť, či užívanie kanabisu v dospievaní a mladej dospelosti prispieva k schizofreniformnej psychóze v tom zmysle, že môže vyvolať psychózu u zraniteľných jedincov.

metóda: Preskúmali sme longitudinálne štúdie adolescentov a mladých dospelých, ktoré skúmali vzťahy medzi užívaním kanabisu, ktoré si sami uviedli, a rizikom diagnózy psychózy alebo hlásenia psychotických symptómov. Tiež sme preskúmali štúdie, ktoré kontrolovali potenciálne zmätky, ako sú iné formy užívania drog a osobné vlastnosti, ktoré predpovedajú zvýšené riziko psychózy. Posúdili sme dôkazy o biologickej vierohodnosti prispievajúceho kauzálneho vzťahu.

Výsledky: Dôkazy zo 6 longitudinálnych štúdií v 5 krajinách ukazujú, že pravidelné užívanie kanabisu predpovedá zvýšené riziko diagnózy schizofrénie alebo hlásenia symptómov psychózy. Tieto vzťahy pretrvávali aj po kontrole mätúcich premenných, akými sú osobné vlastnosti a iné užívanie drog. Nezdalo sa, že by tento vzťah bol výsledkom užívania kanabisu na samoliečbu symptómov psychózy. Príčinný kauzálny vzťah je biologicky pravdepodobný, pretože psychotické poruchy zahŕňajú poruchy dopamínových neurotransmiterových systémov, s ktorými kanabinoidný systém interaguje, ako ukázali štúdie na zvieratách a jedna provokačná štúdia u ľudí.

Záver: Je najpravdepodobnejšie, že užívanie kanabisu vyvoláva schizofréniu u jedincov, ktorí sú zraniteľní z dôvodu osobnej alebo rodinnej anamnézy schizofrénie.


Ako môže marihuana priviesť mozog do psychózy

Dve zložky v marihuane majú podľa novej štúdie opačné účinky na určité oblasti mozgu.

Jedna chemikália, nazývaná tetrahydrokanabinol (THC), zvyšuje mozgové procesy, ktoré môžu viesť k symptómom psychózy, zatiaľ čo iná zlúčenina, nazývaná kanabidiol, môže podľa štúdie tieto symptómy negovať.

Zistenia sú navyše prvými, ktoré používajú obrázky mozgu na preukázanie toho, že symptómy psychózy u užívateľov marihuany môžu byť spôsobené tým, že THC narúša schopnosť mozgu rozlišovať medzi podnetmi, ktoré sú dôležité, a tými, ktoré nie sú, podľa do štúdia.

Výsledky sú dnes (2. januára) podrobné v časopise Archives of General Psychiatry.

Marihuana a mozog

Predchádzajúci výskum zistil, že THC môže u zdravých ľudí vyvolať symptómy psychózy a zhoršiť psychotické príznaky u ľudí, ktorí ich už majú. Dlhodobé užívanie kanabisu je podľa štúdie tiež spojené so zvýšeným rizikom schizofrénie.

Pokiaľ ide o spracovanie mozgu, psychotické symptómy boli spojené s tým, čo vedci nazývajú abnormálne „pripisovanie nápadnosti“, čo znamená, že mozog má podľa štúdie problém rozlíšiť medzi stimulmi, ktoré sú dôležité, a tými, ktoré nie sú.

Štúdia, ktorú viedol doktor Sagnik Bhattacharyya, psychofarmakológ z King's College v Londýne, zahŕňal 15 zdravých mužov, ktorí v minulosti príležitostne užívali marihuanu. Vedci použili skeny funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI) na pozorovanie mozgu mužov po tom, ako užili pilulky obsahujúce THC, kanabidiol alebo placebo.

Vo vnútri skenera fMRI muži vykonávali počítačovú úlohu určenú na meranie ich schopnosti reagovať na určitý stimul, ktorý sa líšil od ostatných. Snímky ukázali zmeny v oblastiach mozgu, o ktorých sa predpokladá, že súvisia s príznakmi psychózy, uvádza štúdia.

Výsledky ukázali, že THC podľa štúdie „výrazne zvýšilo závažnosť psychotických symptómov v porovnaní s placebom“. Na rozdiel od toho nebol medzi užívaním kanabidiolu a placeba žiadny rozdiel v psychotických symptómoch.

Psychotický mozog

Štúdia ukázala, že muži užívajúci THC mali zvýšenú aktivitu v oblasti mozgu nazývanej prefrontálny kortex, ale nižšiu aktivitu v oblasti nazývanej striatum. Je možné, že k týmto zmenám došlo, pretože THC podľa štúdie mení hladiny neurotransmiteru dopamínu v mozgu.

"Zmenené prefrontálne-striatálne interakcie sa považujú za rozhodujúce v patofyziologických charakteristikách psychózy," napísali autori vo svojom závere. To je v súlade s dôkazmi, že striatálna a laterálna prefrontálna funkcia sa mení počas spracovania význačnosti u pacientov s psychózou, jedincov s ultravysokým rizikom psychózy a osôb v psychotickom stave vyvolanom drogami.

Na druhej strane, účinky, ktoré mal kanabidiol na mozog, naznačovali, že má opačný účinok na psychotické symptómy. V súlade s inými štúdiami nové výsledky naznačujú, že zlúčenina môže mať potenciál ako antipsychotikum, napísali autori.

Výskumníci poznamenali, že v štúdiách zobrazovania mozgu, ako je táto, existuje možnosť, že liek ovplyvňuje prietok krvi mozgom, čo meria fMRI, a nie skutočnú aktivitu oblasti mozgu.

Pošlite to ďalej: Zlúčenina THC v marihuane môže zvýšiť príznaky psychózy, zatiaľ čo iná zlúčenina nazývaná kanabidiol môže tieto príznaky zmierniť.

Tento príbeh poskytol MyHealthNewsDaily, sesterská stránka LiveScience. Sledujte MyHealthNewsDaily na Twitteri @MyHealth_MHND. Nájdete nás na Facebook-u.


Psychóza konope a amp. - Príbehy zo skutočného života

Paul Hunziker z Family Therapy and Recovery v Rentone vo Washingtone tvrdí, že vysokoúčinný kanabis (napríklad butánový hašový olej s obsahom THC až 90 %) môže spôsobiť všetko od depresie až po paranoju. Duane Stone je špecialista na duševné zdravie v Seattli a súhlasí s Hunzikerom, ktorý tvrdí, že ľudia, ktorí nikdy nemali problémy s duševným zdravím, zrazu začali byť paranoidní a depresívni v priebehu jedného alebo dvoch rokov od užívania ultra vysokej trávy.

Jeden z najtragickejších príbehov bol príbeh 19-ročného Levyho Thumba Pongiho. V marci 2014 tínedžer skonzumoval šesťnásobok odporúčanej dávky kanabisovej sušienky a skočil na smrť z balkóna na štvrtom poschodí hotela Holiday Inn v Denveri. Pongi bol výmenným študentom z Konžskej republiky bez predchádzajúcej známej duševnej choroby alebo užívania drog. Sušienka obsahovala 65 mg THC a zamestnanci lekárne, kde ju Pongi kúpil, odporúčali zjesť len jednu šestinu a že môže trvať až 30 minút, kým pocítite akékoľvek účinky.

Keď však Pongi v tomto časovom rámci nič necítil, zjedol celý koláčik a o dve a pol hodiny neskôr vyskočil z balkóna. Bola to prvá smrť pripisovaná marihuane v štáte Colorado, odkedy sa stala legálnou na rekreačné užívanie. Problém je v tom, že keďže Pongi pochádzal z Konga, neexistuje jednoduchý spôsob, ako pochopiť jeho históriu duševného zdravia. Predtým, ako skočil z balkóna, údajne povedal priateľom: „Toto je znamenie od Boha, že sa to stalo, že sa nemôžem ovládať. Nie je to kvôli tráve." Mimoriadne tragické, no v príbehu je možno viac, ako sa zdá.

Ďalší skutočný príbeh o psychóze vyvolanej marihuanou zahŕňa mladého muža menom Devan Fuentes. Fuentes nikdy nebol zvyčajným fajčiarom marihuany, ale vo svojich dvadsiatich rokoch sa stal tejto bylinke vystavený a v priebehu jedného alebo dvoch rokov fajčil štyri až päť jointov denne. Keď však zvýšil svoju spotrebu, bolo mu jasné, že namiesto toho, aby ho tráva uvoľnila alebo upokojila, rozzúrila ho a rozprúdila psychotické bludy a pudy.

Asi po roku silného fajčenia trávy veci vyvrcholili, keď začal zúrivo čmárať svoje myšlienky na kúsky papiera a potom ich frustrovane hodil o stenu. Devan niekoľkokrát vošiel dnu a von zo svojho domu, kým sa náhodou nezamkol. Mal duchaprítomnosť ísť do susedovho domu a odovzdať mu zásoby buriny v domnení, že to bola príčina jeho psychotickej epizódy.

Po návrate domov sa pokúsil zmenšiť strechu svojho domu, ale spadol z koša a zranil sa. Devan si pamätal, že ho celý incident vystrašil, ale nedokázal si zotrieť z tváre zvláštny úsmev. Po prevoze do nemocnice mu bola diagnostikovaná schizo-afektívna porucha, ktorá je kombináciou poruchy nálady a symptómov schizofrénie.

V prípade Devana mal halucinácie krvi a zombie, zatiaľ čo tváre cudzincov sa premieňali na tváre ľudí, ktorých poznal. Keď bol v nemocnici, veril, že jeden pacient je tajný dôstojník vystupujúci ako lekár a špehujúci pacientov pre vládu. Keď sa pokúsil ublížiť si, dali mu zábrany. Nakoniec Devan nakoniec uznal názor, že hoci marihuana nebola 100% zodpovedná za jeho psychotické správanie, nepochybne zhoršila jeho základný (a možno aj spiaci) stav schizofrénie.

Celkovo vzaté, existuje množstvo špecialistov na duševné zdravie z celého sveta, ktorí sú neoblomní v tom, že kanabis vyvoláva psychózu – najmä medzi pacientmi, ktorí už majú menšie základné symptómy a/alebo zažili iné “emocionálne abnormality” v minulosti. Podľa Theresy Nguyen z Mental Health America je však pre týchto “prepsychotických” pacientov ťažké prestať užívať marihuanu, aj keď si uvedomujú, že to zhoršuje ich stav. Bizarne to prirovnala k ťažkostiam, ktorým človek čelí, keď sa snaží obmedziť závislosť na nezdravom jedle, aj keď si uvedomujeme, že je to pre nás zlé, nemusí to nevyhnutne uľahčiť prestať! Povedala, že keď sú pacienti na pár dní čistí, pocity paranoje začnú rýchlo miznúť.


Môže marihuana spustiť psychózu?

Môj švagor sa nedávno vybral na rybačku so svojimi púčikmi. Nie je žiadnym fajčiarom, ale jednu noc sa s nimi ožral a odvtedy už nie je sám sebou. Neustále plače a je veľmi deprimovaný. Takmer neje ani nepije. Tiež hovorí veci ako ɺko som sa sem dostal,' keď on a jeho manželka niekam idú.

Moja otázka znie, môže fajčenie trávy vyvolať duševné poruchy alebo niečo podobné? S manželkou tiež čakajú v lete dieťa, je možné, že stres a podobné veci môžu niečo spustiť?

Akýkoľvek pohľad by bol veľmi ocenený.

dakujem za vsetky odpovede peeps!

Áno. Marihuana môže spustiť psychotické epizódy a môže tiež spustiť latentnú schizofréniu. Niektorí ľudia tiež hlásia ťažkú ​​úzkosť a depresiu po fajčení kanabisu.

Ak je veľmi vystresovaný a fajčil trávu v zlom nastavení a nastavení, mohlo to pre neho spôsobiť zlú skúsenosť.

Odporučil by som vám, aby ste sa o tom porozprávali so svojím bratom a ak by sa jeho depresia nezmenšila, požiadajte ho o návštevu lekára.

Mám GAD. Mal som to celý život, ale vždy som to dokázal udržať pod kontrolou. Počas strednej školy som nikdy nemal chuť piť ani fajčiť. Po strednej škole som sa dostal medzi vysokoškolské publikum a obe tieto veci sa mi zdali ešte bežnejšie. Počas prvého leta po vysokej škole som párkrát fajčil. Nikdy sa mi to nepáčilo. Spôsobilo mi to bolesti hlavy a desaťnásobne zosilnilo moju úzkosť. V lete som fajčil asi 4-5 krát. potom som sa zľakol. Moja úzkosť explodovala. Myslel som, že neustále zomieram. Nebol dôvod, len som si v hlave vytváral všetky tieto scenáre smrti. Musel som neustále chodiť k lekárovi asi 3 mesiace. Dvakrát som išiel na pohotovosti kvôli dlhým záchvatom paniky. Prinútil som ich, aby ma kontrolovali na rôzne choroby, ktoré som nemal. Toto vsetko sa stalo aj pocas 6 mesacneho obdobia mojho zivota, co som nebol zdravotne poisteny.

Navyše, môj bratranec sa z toho zbláznil. Žil v Kalifornii s rodinou, ktorá mala lekárske karty marihuany. Každý deň s nimi fajčil a jedného dňa len praskol. Tento chlapík bol ateista, potom sa začal venovať týmto šialeným tangentom o bohu a diablovi. Teraz žije so svojou mamou a stále fajčí. Teraz bol na oddelení pysc dva-trikrát. Vôbec to nie je tá istá osoba.

Môj priateľ skočil z 3-poschodovej budovy presne kvôli tejto veci. V minulosti mal psychické problémy a keď fajčil, začal si hovoriť o samovražde. Cestou do nemocnice skočil. Polámal si nohy, ale teraz už môže chodiť celkom dobre.

TLDR Áno. A pomôžte mu čo najskôr.

Konope je zaujímavé, pretože obsahuje veľa, veľa zlúčenín. THC môže viesť k úzkosti, keďže CBD je anxiolytikum. Niektoré štúdie naznačujú, že niektoré zlúčeniny v kanabise môžu spúšťať psychózu, avšak údaje sú len korelačné. Ľudia na tomto mieste odpovedajú dôrazným „ÁNO“ a faktom je, že to nebolo dokázané. Ak by kanabis skutočne spôsoboval psychózy alebo schizofréniu, potom by sa výskyt uvedených porúch priblížil k 4-5% svetovej populácie. Tu v Kanade by sa preto výskyt psychóz približoval k 16 % populácie! Namiesto toho je výskyt schizofrénie celosvetovo približne 1 %. Je zrejmé, že tento príbeh je oveľa zložitejší a konope nemožno hneď "obviniť", z "spôsobenia" týchto ochorení.

Ak by kanabis skutočne SPÔSOBIL psychózy alebo schizofréniu, potom by sa výskyt uvedených porúch približoval k 4 – 5 % celosvetovej populácie. Tu v Kanade by sa preto výskyt psychóz blížil 16 % populácie!

Nie, že by som nevyhnutne nesúhlasil s vaším všeobecným názorom, ale vaša logika je tu nesprávna. Predpokladám, že vaše čísla sú miery užívania kanabisu (t. j. 4 – 5 % svetovej populácie ho užíva a 16 % Kanaďanov), ale nemá zmysel tvrdiť, že kanabis nemôže byť kauzálnou premennou, pokiaľ nespúšťa psychózu. v každom jednom človeku, ktorý ho používa.

Porovnajte napríklad počet fajčiarov cigariet v porovnaní s tým, u koľkých sa nakoniec rozvinie rakovina pľúc. Počet prípadov rakoviny pľúc (alebo dokonca rakoviny súvisiacej s fajčením vo všeobecnosti) bude výrazne menej ako počet fajčiarov. Napriek tomu vieme, že fajčenie spôsobuje rakovinu, pomocou korelačných štúdií podporených základným výskumom, ktorý objavil kauzálne mechanizmy.

Dôkazy o príčinnom účinku užívania kanabisu sú rovnakého druhu ako dôkazy, ktoré podporujú asociáciu fajčenia a rakoviny. Dôkazy nám napríklad hovoria o niekoľkých veciach. Po prvé, zdá sa byť nepravdivé, že ľudia s depresiou alebo ľudia s predchádzajúcimi diagnózami schizofrénie majú väčšiu pravdepodobnosť, že začnú fajčiť kanabis, ako ktorákoľvek iná populácia. Zdá sa preto, že myšlienka, že samoliečbu postihnutých ľudí môže spôsobiť falošnú koreláciu, je neopodstatnená. Za druhé, keď sa pozrieme na viacúrovňové analýzy (ako vek začiatku fajčenia), zistíme trend, ktorý očakávame - čím skôr začnete alebo čím viac fajčíte, tým vyššia je miera psychóz. To stále platí, keď kontrolujeme množstvo mätúcich premenných, akými sú sociálno-ekonomický status, zneužívanie rodičov atď. A nakoniec máme biologickú hodnovernosť vďaka tomu, že chápeme mnohé chemikálie v kanabise a chápeme ich skrat. termínované účinky a demonštrácia ich účinkov na viacerých zvieracích modeloch.

Táto oblasť výskumu však bude vždy ťažká, pretože nemôžeme experimentálne manipulovať s premennými v kontrolovanom prostredí (t. j. vychovávať deti od narodenia v laboratóriu a rutinne ich nútiť fajčiť kanabis), takže dôkazy nikdy nebudú také silné ako my. Páči sa mi to x27d. Ale čo je dôležité, musíme si dávať pozor, aby sme neodmietli dôkazy založené na možnosť že ide o náhodnú koreláciu, najmä keď proti takejto interpretácii stojí viacero línií výskumu a dôkazov. Neurologica tu diskutuje o chybnom spôsobe, akým sa niektorí ľudia pokúšajú použiť tvrdenie „korelácia sa nerovná príčinnej súvislosti“, keď sa pozrieme na to, ako sa tabakové spoločnosti pokúšali argumentovať „koreláciou“, keď čelili obvineniam zo spôsobenia rakoviny:

Veľa vedeckých dôkazov je založené na korelácii premenných – majú tendenciu sa vyskytovať spoločne. Vedci starostlivo poukazujú na to, že korelácia nemusí nevyhnutne znamenať príčinnú súvislosť. Predpoklad, že A spôsobuje B jednoducho preto, že A koreluje s B, je logický omyl – nie je to legitímna forma argumentu. Ľudia sa však niekedy dopúšťajú opačného omylu - úplne odmietajú koreláciu, ako keby to neznamenalo príčinnú súvislosť. Odmietlo by to veľké množstvo dôležitých vedeckých dôkazov.

Napríklad tabakový priemysel zneužil tento omyl na tvrdenie, že jednoducho preto, že fajčenie súvisí s rakovinou pľúc, neznamená to, že fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc. Jednoduchá korelácia nestačí na to, aby sa dospelo k záveru príčinnej súvislosti, ale viacnásobné korelácie, ktoré všetky triangulujú so záverom, že fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc v kombinácii s biologickou vierohodnosťou, áno.

Ak A koreluje s B, potom A môže spôsobiť B, B môže spôsobiť A, A a B môžu byť spôsobené spoločnou premennou C, alebo korelácia môže byť štatistická náhoda a nie „skutočná“. Potom sú potrebné ďalšie štúdie na potvrdenie korelácie a akejkoľvek špecifickej kauzálnej hypotézy.

Aby sme znova použili príklad fajčenia – hypotéza, že fajčenie spôsobuje rakovinu ako príčinný vzťah na vysvetlenie korelácie, vyvoláva niekoľko predpovedí, ktoré sa neskôr všetky potvrdili. Trvanie fajčenia zvyšuje riziko rakoviny (závislosť od dávky), odvykanie od fajčenia znižuje riziko rakoviny, väčšia intenzita fajčenia zvyšuje riziko a fajčenie nefiltrovaných cigariet v porovnaní s filtrovanými cigaretami je spojené s vyšším rizikom. Tieto rôzne korelácie majú zmysel iba vtedy, ak fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc. Okrem toho tabakový dym obsahuje látky, u ktorých sa preukázalo, že sú karcinogény – takže existuje biologická vierohodnosť.

Paralely medzi dôkazmi o spojitosti fajčenia a rakoviny sú tu celkom jasné a zdá sa, že jediným skutočným rozdielom medzi týmito dvoma prípadmi je to, že v súčasnosti existuje viac dôkazov o spojitosti fajčenia a rakoviny kvôli dĺžke času, ktorý x27 som to študoval. Typ dôkazu použitý na dosiahnutie tohto záveru je však identický s typom dôkazu použitým na podporu prepojenia kanabisu a psychózy.


Čo by sme teraz mali urobiť?

My psychiatri si musíme dávať väčší pozor na užívanie kanabisu našimi pacientmi a brať tak podrobnú históriu užívania drog ako konzumáciu alkoholu. Určité charakteristiky by mali vzbudzovať osobitné podozrenie. Referencia Murray, Englund, Abi-Dargham, Lewis, Di Forti a Davies 4 Pacienti, u ktorých sa rozvinie psychóza po zneužívaní kanabisu, majú tendenciu k skoršiemu nástupu ochorenia a majú lepšie premorbidné kognitívne a sociálne funkcie ako iní pacienti so schizofréniou. Musíme sa zlepšiť v odhaľovaní tých pacientov s diagnostikovanou psychózou, ktorí pokračujú v užívaní kanabisu, najmä odrôd s vysokou účinnosťou, pretože to súvisí s horšími výsledkami. k antipsychotikám majú tendenciu ísť spolu. Referenčné Colizzi, Carra, Fraietta, Lally, Quattrone a Bonaccorso 10

Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že by nejaká konkrétna psychologická intervencia pomohla pacientom prestať užívať kanabis. Neexistujú ani formálne štúdie o tom, ktoré antipsychotikum je najlepšie, aj keď niektoré dôkazy naznačujú, že klozapín menej pravdepodobne zvyšuje túžbu.

Medzi Severnou Amerikou a Spojeným kráľovstvom sa otvorila zvláštna priepasť. V USA sa užívanie kanabisu u mladých ľudí od polovice 90-tych rokov zvýšilo, keďže počet užívaní kanabisu ako rizikového klesol a sila drogy je vyššia v tých štátoch, ktoré legalizovali kanabis na liečebné alebo rekreačné účely. Referencia Hasin, Sarvet, Cerdá, Keyes, Stohl a Galea 2 Naopak, užívanie v Anglicku v roku 1996 kleslo, 25,8 % ľudí vo veku 16 – 24 rokov priznalo, že užili kanabis v predchádzajúcom roku do roku 2016, tento počet klesol na 16,4 %.

Tento pokles nastal napriek skutočnosti, že užívanie kanabisu bolo v praxi vo väčšine častí Spojeného kráľovstva dekriminalizované. Malo by sa to však legalizovať? Takáto bola politika liberálnych demokratov v posledných voľbách – hoci z nich nevyšlo víťazstvo. V USA aj Spojenom kráľovstve platí, že veľký tlak na legalizáciu nepochádza od verejnosti, ale skôr od investorov, ktorí chcú rýchlo zarobiť. Viedla by legalizácia v Spojenom kráľovstve k zvýšeniu spotreby a kanabisovej turistiky, ako je zrejmé v Amsterdame a Colorade, alebo by sa dala skombinovať so vzdelávaním, aby spotreba skutočne klesla? Úprimná odpoveď je, že nikto nevie.

Rozumné je sledovať, čo sa stane v najbližších rokoch, keď sa v rôznych štátoch Severnej Ameriky implementujú rôzne modely legalizácie. USA a Kanada sa pustili do veľkého farmaceutického experimentu s mozgami svojej mladosti a na výsledok experimentu by sme si mali počkať. Kým budeme čakať, potrebujeme verejné vzdelávanie, aby si verejnosť uvedomila riziká spojené s ťažkým užívaním kanabisu. Bola by škoda, keď sa blížime k zbaveniu krajiny metly užívania tabaku, ak by sa malo nahradiť užívaním drogy, ktorá je síce menej škodlivá pre telo, ale je toxickejšia pre myseľ.


Konope a psychóza

Prebehla značná diskusia o dôvodoch pozorovaného spojenia medzi užívaním kanabisu a psychózou v klinických vzorkách aj vo vzorkách bežnej populácie. Medzi hypotézami navrhnutými na vysvetlenie asociácie sú tieto: 1) spoločné faktory vysvetľujú spoločný výskyt 2 kanabis spôsobuje psychózu, ktorá by sa nevyskytla bez užívania kanabisu 3) kanabis vyvoláva psychózu u osôb, ktoré boli náchylné na rozvoj týchto porúch 4) užívanie kanabisu zhoršuje alebo predlžuje psychózu u tých, u ktorých sa už porucha rozvinula a 5) že osoby s psychózou sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú pravidelnými alebo problémovými užívateľmi kanabisu ako osoby bez psychózy. Tento článok hodnotí dôkazy o každej z týchto hypotéz, vrátane nedávneho výskumu o úlohe kanabinoidného receptorového systému pri schizofrénii. Dôkazy naznačujú, že spoločné faktory nevysvetľujú komorbiditu medzi užívaním kanabisu a psychózou a je nepravdepodobné, že by užívanie kanabisu spôsobilo psychózu u osôb, u ktorých by sa inak táto porucha nerozvinula. Dôkazy sú viac v súlade s hypotézami, že užívanie kanabisu môže vyvolať psychózu medzi zraniteľnými jednotlivcami, zvýšiť riziko relapsu u tých, u ktorých sa už porucha vyvinula, a môže u nich byť väčšia pravdepodobnosť, že povedú k závislosti u osôb so schizofréniou.


Čo by sme teraz mali robiť?

My psychiatri si musíme dávať väčší pozor na užívanie kanabisu našimi pacientmi a brať tak podrobnú históriu užívania drog ako konzumáciu alkoholu. Určité vlastnosti by mali vyvolávať osobitné podozrenie. Referencia Murray, Englund, Abi-Dargham, Lewis, Di Forti a Davies 4 Pacienti, u ktorých sa rozvinie psychóza po zneužití kanabisu, majú tendenciu k skoršiemu nástupu ochorenia a majú lepšie premorbidné kognitívne a sociálne funkcie ako iní pacienti so schizofréniou. Musíme sa zlepšiť v odhaľovaní tých pacientov s diagnostikovanou psychózou, ktorí pokračujú v užívaní kanabisu, najmä odrôd s vysokou účinnosťou, pretože to súvisí s horšími výsledkami. k antipsychotikám majú tendenciu ísť spolu. Referenčné Colizzi, Carra, Fraietta, Lally, Quattrone a Bonaccorso 10

Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že by nejaká konkrétna psychologická intervencia pomohla pacientom prestať užívať kanabis. Neuskutočnili sa ani formálne štúdie o tom, ktoré antipsychotiká sú najlepšie, aj keď niektoré dôkazy naznačujú, že klozapín menej pravdepodobne zvyšuje túžbu.

Medzi Severnou Amerikou a Spojeným kráľovstvom sa otvorila zvláštna priepasť. V USA sa užívanie kanabisu u mladých ľudí od polovice 90-tych rokov zvýšilo, keďže počet užívaní kanabisu ako rizikového klesol a sila drogy je vyššia v tých štátoch, ktoré legalizovali kanabis na liečebné alebo rekreačné účely. Referencia Hasin, Sarvet, Cerdá, Keyes, Stohl a Galea 2 Naopak, užívanie v Anglicku v roku 1996 kleslo, 25,8 % ľudí vo veku 16 – 24 rokov priznalo, že užili kanabis v predchádzajúcom roku do roku 2016, tento počet klesol na 16,4 %.

Tento pokles nastal napriek skutočnosti, že užívanie kanabisu bolo v praxi vo väčšine častí Spojeného kráľovstva dekriminalizované. Malo by to však byť legalizované? Takáto bola politika liberálnych demokratov v posledných voľbách – hoci z nich nevyšlo víťazstvo. V USA aj Spojenom kráľovstve platí, že veľký tlak na legalizáciu nepochádza od verejnosti, ale skôr od investorov, ktorí chcú rýchlo zarobiť. Viedla by legalizácia v Spojenom kráľovstve k zvýšeniu spotreby a kanabisovej turistiky, ako je zrejmé v Amsterdame a Colorade, alebo by sa dala skombinovať so vzdelávaním, aby spotreba skutočne klesla? Úprimná odpoveď je, že nikto nevie.

Rozumné je sledovať, čo sa stane v najbližších rokoch, keď sa v rôznych štátoch Severnej Ameriky implementujú rôzne modely legalizácie. USA a Kanada sa pustili do veľkého farmaceutického experimentu s mozgami svojej mladosti a na výsledok experimentu by sme si mali počkať. Kým budeme čakať, potrebujeme verejné vzdelávanie, aby si verejnosť uvedomila riziká spojené s ťažkým užívaním kanabisu. Bola by škoda, keď sa blížime k zbaveniu krajiny metly užívania tabaku, ak by sa malo nahradiť užívaním drogy, ktorá je síce menej škodlivá pre telo, ale je toxickejšia pre myseľ.


Konope a psychóza

Niekoľko štúdií koreluje užívanie kanabisu s rozvojom úzkosti, psychózy a depresie. Ώ] ΐ] Α] Napríklad štúdia z roku 2005 spájala denné užívanie kanabisu so zvýšeným rizikom psychózy faktorom 1,6 – 1,8 a naznačila, že kanabis v tomto vzťahu spôsobuje psychózu. Β] Iní však ponúkajú opačný smer kauzality alebo považujú konope len za súčasť „kauzálnej konštelácie“. Γ ] Δ ] Tento výskum popiera, že by užívanie kanabisu spôsobilo problémy duševného zdravia, ktoré by v prípade jeho absencie nenastali. Mnohí výskumníci aspoň čiastočne pripisujú koreláciu medzi užívaním kanabisu a duševnými chorobami samoliečbe. Ε] V skutočnosti je až 60 % duševne chorých podozrivých zo zneužívania návykových látok a zdá sa, že mnohí uprednostňujú kanabis a alkohol. Ζ]

Navrhovaný nárast psychotických epizód a rozvoj psychózy je relatívne mierny a tieto výskyty sú na začiatku zriedkavé. Doktor Stanley Zammit z univerzít v Bristole a Cardiffe uviedol: „Aj keby kanabis zvyšoval riziko psychózy, väčšina ľudí užívajúcich tento liek by neochorela. Napriek tomu by sme ľuďom odporučili vyhnúť sa alebo obmedziť používanie tejto drogy, obzvlášť ak sa u nich začnú prejavovať akékoľvek symptómy duševného zdravia alebo ak majú príbuzných s psychotickým ochorením." Η] V prehľade dostupných údajov z roku 2007 Zammit a kolegovia zistili koreláciu medzi užívaním kanabisu a psychotickým ochorením závislú od dávky. ⎖] Dospeli k záveru, že najťažší užívatelia kanabisu majú o 40 % vyššiu pravdepodobnosť ako neužívatelia, že budú trpieť psychotickým ochorením, ⎗], kým spomínaná štúdia z roku 2005 naznačila 60-80% zvýšené riziko. Β]

Štúdia BEACH (Bettering the Evaluation and Care of Health), ktorú uskutočnilo austrálske centrum pre štatistiku a klasifikáciu všeobecnej praxe, naznačila, že „fajčiari kanabisu častejšie trpia depresiou, úzkosťou a psychózou“. ⎘] Správa pokračuje, že z počtu pacientov, ktorí svojmu praktickému lekárovi uviedli užívanie kanabisu, malo 48 % psychický problém, z toho 19 % s depresiou, 9 % s psychózou a 6 % s úzkosťou. ⎙] Štúdia však tiež poznamenala, že len málo užívateľov kanabisu skutočne hovorí svojim lekárom o ich užívaní, čo by mohlo potenciálne skresliť výsledky štúdie.

Akútna psychóza [upraviť | upraviť zdroj]

Veľa dôkazov o akútnej psychóze vyvolanej kanabisom je založené na kazuistikách, v ktorých silné užívanie kanabisu predchádzalo nástupu psychotickej epizódy, ktorá potom ustúpi po abstinencii. ⎚] ⎛] ⎜] ⎝] ⎞]

Chronická psychóza [ upraviť | upraviť zdroj]

Veľká, nevybraná populačná štúdia, publikovaná v r British Journal of Psychiatry (2008) skúmali užívanie kanabisu a prodromálne symptómy psychózy vo veku 15–16 rokov a dospeli k záveru, že užívanie kanabisu bolo spojené s prodromálnymi symptómami psychózy v dospievaní. ⎟]

Užívanie kanabisu počas dospievania zvyšuje riziko vzniku schizofrénie v dospelosti v dôsledku zásahu do vývoja mozgu. U dospelých s genetickým rizikom môže zneužívanie kanabisu spôsobiť psychózu alebo môže zhoršiť priebeh schizofrénie. ⎠]

V nedávnej štúdii na Inštitúte psychiatrie na King's College v Londýne vedci potvrdili súvislosť medzi silným užívaním kanabisu („skunk“ kanabis, ktorý predstavuje 80 percent pouličných záchytov tejto drogy v Spojenom kráľovstve ⎡] ) a prechodný psychotické symptómy u zdravých ľudí. Po testovaní 22 zdravých mužov vo veku okolo 20 rokov injekciou THC, pričom kontrolná slepá injekcia bola podaná určitému percentu vzorkovej skupiny, sa našla súvislosť medzi chemikáliou a psychózou, „v ktorej halucinácie spôsobujú, že pacienti nevedia, čo je skutočné a to, čo je vymyslené“.Dr Paul Morrison, ktorý viedol tím, dospel k záveru, že „tieto zistenia potvrdzujú, že THC môže vyvolať prechodnú akútnu psychologickú reakciu u psychicky zdravých jedincov“. ⎡] Okrem toho sa zistilo, že rozsah psychotickej reakcie nesúvisí so „stupňom úzkosti alebo kognitívnej poruchy“ vo vzorke. Je potrebný ďalší výskum chemického zloženia kanabisu skunk, pretože sa verí, že silnejšie kmene prakticky neobsahujú žiadne stopy CBD (kanabidiolu), ktorý podľa všetkého pôsobí proti škodlivým účinkom THC. ⎡] Je však pravdepodobné, že v hladinách (a pomeroch) THC a CBD budú veľké rozdiely, pretože predajcovia predávali množstvo (možno aj stovky) rôznych kmeňov kanabisu ako „skunk“, z ktorých niektoré sú pochádza z pôvodnej odrody Amsterdam z 80. rokov 20. storočia.

Najväčšiu longitudinálnu štúdiu skúmajúcu súvislosť medzi kanabisom a psychózou vykonal Andreasson s kolegami ⎢] a sledovala 45 570 mužských brancov zo švédskej armády počas 15 rokov. Po kontrole ďalších faktorov, ako je rodičovská duševná choroba alebo už existujúce psychotické ochorenie pri odvode, štúdia zistila, že pravdepodobnosť vzniku schizofrénie neskôr v živote bola „1,5-krát vyššia u tých, ktorí užili kanabis 1-10-krát a 2,3-krát. pravdepodobnejšie u tých, ktorí užili kanabis 10 -krát alebo viac “. ⎣] V nadväznosti na kritiku, že štúdia nekontrolovala užívanie iných potenciálne psychotogénnych látok, ako sú amfetamíny, následná štúdia opätovne analyzovala údaje a vylúčila tento argument, pričom zistila, že užívanie kanabisu zostalo prediktívne pre schizofréniu spôsobom závislým od dávky aj po započítaní iného užívania návykových látok a premorbidnej sociálnej integrácie. ⎤]

Metaanalýza dostupných údajov z roku 2005, ktorá hodnotila niekoľko hypotéz týkajúcich sa korelácie kanabisu a psychózy, zistila, že neexistuje žiadna podpora pre hypotézu, že kanabis môže spôsobiť prípady psychózy, ktoré by inak nenastali, je však potrebná ďalšia štúdia na preskúmanie korelácie medzi kanabisom a inými typmi pacientov s psychózou. ⎥] Štúdie ukázali, že u niektorých jedincov s predispozíciou k duševným chorobám existuje riziko vzniku symptómov psychózy. ΐ] Zistilo sa, že riziko priamo súvisí s vysokým dávkovaním a frekvenciou užívania, skorým vekom zavedenia drogy a bolo obzvlášť výrazné u osôb s predispozíciou na duševné choroby. Tieto výsledky boli spochybnené ako skreslené z toho dôvodu, že neboli zohľadnené liečebné a rekreačné využitie ⎦ ] - kritici tvrdia, že to môže byť príčinný vzťah, alebo je možné, že ľudia, ktorí sú náchylní na duševné problémy, majú tendenciu fajčiť kanabis, alebo mohlo by to súvisieť s kriminalizáciou kanabisu. Ďalšou dôležitou otázkou je, či pozorované symptómy duševnej choroby skutočne súvisia s rozvojom trvalej duševnej poruchy, kanabis môže spúšťať latentné stavy, alebo môže byť súčasťou komplexnej koordinácie príčin duševných chorôb, v psychológii označovanej ako diatézovo-stresový model . Je známe, že ľudia s rozvinutými psychickými poruchami si svoje symptómy liečia aj kanabisom, hoci jedna štúdia tvrdila, že u ľudí s predispozíciou na psychózu sa o štyri roky neskôr nepreukázalo štatisticky významné zvýšenie pravdepodobnosti užívania kanabisu. ΐ]

Niektoré štúdie dospeli k záveru, že existuje a korelácia užívania kanabisu a niektorých symptómov psychózy, ale nemusia nevyhnutne podporovať názor, že užívanie kanabisu je dostatočné alebo nevyhnutné príčina na psychózu. Môže to byť komponentná príčina, súčasť komplexnej konštelácie faktorov vedúcich k psychóze, alebo to môže byť korelácia bez priamej kauzality.

Napríklad prehľad dôkazov od Louise Arsenault a kol. v roku 2004 uvádza, že na individuálnej úrovni užívanie kanabisu poskytuje celkovo dvojnásobné zvýšenie relatívneho rizika neskoršej schizofrénie, za predpokladu kauzálnej súvislosti. Ten istý výskum tiež uvádza, že „existuje malý spor o tom, že intoxikácia kanabisom môže u niektorých jedincov viesť k akútnym prechodným psychotickým epizódam“. Štúdia syntetizuje výsledky niekoľkých štúdií do štatistického modelu. Štúdia nekoriguje užívanie iných nelegálnych drog a spolieha sa na vlastné hlásenie o dávke kanabisu. Štúdia tiež neurčuje, či užívanie kanabisu predchádzalo alebo nasledovalo po probléme duševného zdravia. Δ]

Podobne prelomová štúdia z roku 1987 na 50 000 brancoch švédskej armády, spomenutá vyššie, zistila, že tí, ktorí sa vo veku 18 rokov priznali, že užili kanabis viac ako 50-krát, mali šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa u nich v nasledujúcich 15 rokoch rozvinie schizofrénia. Prípady psychózy boli v skutočnosti obmedzené na pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu. Tieto zistenia neboli replikované v inej vzorke založenej na populácii. Keďže štúdia nekontrolovala príznaky preexistujúceho začiatku užívania kanabisu, užívania iných nelegálnych drog, štúdia nerieši korelácia verzus kauzalita otázku, ale vyvolala veľkú diskusiu vo vedeckej komunite. V tejto štúdii sa použilo aj vlastné hlásenie o dávke kanabisu. ⎧]

Štúdia z roku 2005 zistila, že "nástup schizotypových symptómov vo všeobecnosti predchádza začiatku užívania kanabisu. Zistenia nepodporujú príčinnú súvislosť medzi užívaním kanabisu a schizotypovými črtami". ⎨] Schizotypová porucha osobnosti je porucha osobnosti odlišná od schizofrénie, hoci existujú dôkazy, že schizotypová porucha osobnosti môže predisponovať k schizofrénii. Britská štúdia z roku 2007 dospela k záveru: „Našli sme niekoľko pozoruhodných rozdielov v symptomatológii medzi schizofrenickými pacientmi, ktorí užívali alebo neboli užívateľmi kanabisu. Neexistovali žiadne rozdiely v podiele ľudí s pozitívnou rodinnou anamnézou schizofrénie medzi užívateľmi kanabisu a neužívateľmi. argumentuje proti zreteľnej psychóze podobnej schizofrénii spôsobenej kanabisom." ⎩]

Výskum založený na Dunedinskej multidisciplinárnej štúdii zdravia a rozvoja zistil, že tí, ktorí začnú pravidelne užívať kanabis v ranej adolescencii (od veku 15 rokov, medián 25 dní v roku do veku 18 rokov) a tiež spĺňajú určitý genetický profil (konkrétne Val/ Val variant génu COMT) majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku psychotických ochorení ako jedinci s odlišnými genotypmi alebo tí, ktorí neužívajú kanabis. ⎪] ⎫] Štúdia bola známa tým, že má pod kontrolou už existujúce symptómy, ale je otvorená kritike, že nemôže kontrolovať neskorý nástup psychotického ochorenia u adolescentov. Štúdia sa tiež uskutočnila na populácii kohorty, takže neexistuje spôsob, ako korelovať zmenu v sadzba adolescentného užívania so zmenou v sadzba výskytu schizofrénie v skúmanej populácii. Tieto body podkopávajú jej hodnotu pri riešení korelácia verzus kauzalita otázka.

Štúdia, ktorá nepriamo korelovala hladiny cerebrospinálneho anandamidu (endogénneho kanabinoidu) so závažnosťou schizofrénie (t. j. anandamid bol uvoľnený s cieľom potlačiť psychózu), naznačuje, že užívanie kanabisu môže byť dôsledkom schizofrénie alebo jej predispozície, na rozdiel od príčiny. ⎬]

Zdá sa, že užívanie kanabisu nie je v príčinnej súvislosti s výskytom schizofrénie, ale jeho užívanie s vysokou pravdepodobnosťou vyvoláva psychotické poruchy u osôb, ktoré sú náchylné na rozvoj psychózy a užívanie kanabisu pravdepodobne tiež zhorší priebeh ochorenia. porucha medzi tými, ktorí ju už vyvinuli. ⎭] ⎮]


Konope a psychóza

Prebehla značná diskusia o dôvodoch pozorovaného spojenia medzi užívaním kanabisu a psychózou v klinických vzorkách aj vo vzorkách bežnej populácie. Medzi hypotézami navrhnutými na vysvetlenie asociácie sú tieto: 1) spoločné faktory vysvetľujú spoločný výskyt 2 kanabis spôsobuje psychózu, ktorá by sa nevyskytla bez užívania kanabisu 3) kanabis vyvoláva psychózu u osôb, ktoré boli náchylné na rozvoj týchto porúch 4) užívanie kanabisu zhoršuje alebo predlžuje psychózu u tých, u ktorých sa už porucha rozvinula a 5) že osoby s psychózou sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú pravidelnými alebo problémovými užívateľmi kanabisu ako osoby bez psychózy. Tento článok hodnotí dôkazy o každej z týchto hypotéz, vrátane nedávneho výskumu o úlohe kanabinoidného receptorového systému pri schizofrénii. Dôkazy naznačujú, že spoločné faktory nevysvetľujú komorbiditu medzi užívaním kanabisu a psychózou a je nepravdepodobné, že by užívanie kanabisu spôsobilo psychózu u osôb, u ktorých by sa inak táto porucha nerozvinula. Dôkazy sú viac v súlade s hypotézami, že užívanie kanabisu môže vyvolať psychózu medzi zraniteľnými jednotlivcami, zvýšiť riziko relapsu u tých, u ktorých sa už porucha vyvinula, a môže u nich byť väčšia pravdepodobnosť, že povedú k závislosti u osôb so schizofréniou.


Cesta k uzdraveniu

Weidmann, ktorý začal fajčiť marihuanu ako tínedžer a teraz má 44 rokov, je triezvy už štyri roky. Žije v Mese a pracuje ako koordinátorka starostlivosti o pacientov v biotechnologickej spoločnosti.

Namiesto fajčenia marihuany, keď pociťuje úzkosť, medituje. Stretnutia v 12 krokoch, ktoré vedie, sa začínajú meditáciou a všímavosťou, aby prekonali to, čo nazýva škrečkovým kolesom „premýšľajúcich myšlienok alebo rušivých myšlienok, pri ktorých nie ste schopní sedieť a zavrieť oči na dve minúty“.

Nastaví si na telefóne dvojminútový časovač na tiché odrazenie.

Súvisiaci príbeh

„Niekedy v piatok urobím napríklad dvojhodinové meditácie. A tie sú vždy naozaj skvelé. Pretože sa mi páči, cestujem po astrálnej rovine, idem všade.“

Weidmannová povedala, že jej triezvosť z nej urobila iného človeka, čomu hovorí „zmena psychického charakteru“.

"Staré ja, môj starý spôsob myslenia, môj starý spôsob života, môj starý spôsob rozprávania, rovnako ako celá moja vibrácia spočívala v tom, že som do rovnice vyžadovala marihuanu," povedala, "akoby som ju musela mať."

Naliehavé nutkanie bolo zrušené, povedala Weidmannová, pretože do programu investovala čas pre seba aj pre ostatných. Je vďačná za schopnosť robiť svetské veci, ako napríklad platiť dane a nakupovať potraviny, vďaka čomu je skôr prispievajúcim členom spoločnosti, než aby ju odčerpávala.

V jej jednospálňovom byte v Mese, na pulte zdobenom kryštálmi, ktoré sú na druhej strane zubaté ako hory povery, je mramorovaná skala s nápisom „Vzdať sa 20.5.16“ – Weidmannov prvý deň triezvosti. Jej pripomienka zostať prítomná, vytesaná do kameňa.

„Práve teraz som tu,“ povedala. "Čo je tu teraz zlé?"


Je užívanie kanabisu jednou z príčin psychózy?

Cieľ: Posúdiť, či užívanie kanabisu v dospievaní a mladej dospelosti prispieva k schizofreniformnej psychóze v tom zmysle, že môže vyvolať psychózu u zraniteľných jedincov.

metóda: Preskúmali sme longitudinálne štúdie adolescentov a mladých dospelých, ktoré skúmali vzťahy medzi užívaním kanabisu, ktoré si sami uviedli, a rizikom diagnózy psychózy alebo hlásenia psychotických symptómov. Tiež sme preskúmali štúdie, ktoré kontrolovali potenciálne zmätky, ako sú iné formy užívania drog a osobné vlastnosti, ktoré predpovedajú zvýšené riziko psychózy. Posúdili sme dôkazy o biologickej vierohodnosti prispievajúceho kauzálneho vzťahu.

Výsledky: Dôkazy zo 6 longitudinálnych štúdií v 5 krajinách ukazujú, že pravidelné užívanie kanabisu predpovedá zvýšené riziko diagnózy schizofrénie alebo hlásenia symptómov psychózy. Tieto vzťahy pretrvávali aj po kontrole mätúcich premenných, akými sú osobné vlastnosti a iné užívanie drog. Nezdalo sa, že by tento vzťah bol výsledkom užívania kanabisu na samoliečbu symptómov psychózy. Príčinný kauzálny vzťah je biologicky pravdepodobný, pretože psychotické poruchy zahŕňajú poruchy dopamínových neurotransmiterových systémov, s ktorými kanabinoidný systém interaguje, ako ukázali štúdie na zvieratách a jedna provokačná štúdia u ľudí.

Záver: Je najpravdepodobnejšie, že užívanie kanabisu vyvoláva schizofréniu u jedincov, ktorí sú zraniteľní z dôvodu osobnej alebo rodinnej anamnézy schizofrénie.


Ako môže marihuana priviesť mozog do psychózy

Dve zložky v marihuane majú podľa novej štúdie opačné účinky na určité oblasti mozgu.

Jedna chemikália, nazývaná tetrahydrokanabinol (THC), zvyšuje mozgové procesy, ktoré môžu viesť k symptómom psychózy, zatiaľ čo iná zlúčenina, nazývaná kanabidiol, môže podľa štúdie tieto symptómy negovať.

Zistenia sú navyše prvými, ktoré používajú obrázky mozgu na preukázanie toho, že symptómy psychózy u užívateľov marihuany môžu byť spôsobené tým, že THC narúša schopnosť mozgu rozlišovať medzi podnetmi, ktoré sú dôležité, a tými, ktoré nie sú, podľa do štúdia.

Výsledky sú dnes (2. januára) podrobné v časopise Archives of General Psychiatry.

Marihuana a mozog

Predchádzajúci výskum zistil, že THC môže u zdravých ľudí vyvolať symptómy psychózy a zhoršiť psychotické príznaky u ľudí, ktorí ich už majú. Dlhodobé užívanie kanabisu je podľa štúdie tiež spojené so zvýšeným rizikom schizofrénie.

Pokiaľ ide o spracovanie mozgu, psychotické symptómy boli spojené s tým, čo vedci nazývajú abnormálne „pripisovanie nápadnosti“, čo znamená, že mozog má podľa štúdie problém rozlíšiť medzi stimulmi, ktoré sú dôležité, a tými, ktoré nie sú.

Štúdia, ktorú viedol doktor Sagnik Bhattacharyya, psychofarmakológ z King's College v Londýne, zahŕňal 15 zdravých mužov, ktorí v minulosti príležitostne užívali marihuanu. Vedci použili skeny funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI) na pozorovanie mozgu mužov po tom, ako užili pilulky obsahujúce THC, kanabidiol alebo placebo.

Vo vnútri skenera fMRI muži vykonávali počítačovú úlohu určenú na meranie ich schopnosti reagovať na určitý stimul, ktorý sa líšil od ostatných. Snímky ukázali zmeny v oblastiach mozgu, o ktorých sa predpokladá, že súvisia s príznakmi psychózy, uvádza štúdia.

Výsledky ukázali, že THC podľa štúdie „výrazne zvýšilo závažnosť psychotických symptómov v porovnaní s placebom“. Na rozdiel od toho nebol medzi užívaním kanabidiolu a placeba žiadny rozdiel v psychotických symptómoch.

Psychotický mozog

Štúdia ukázala, že muži užívajúci THC mali zvýšenú aktivitu v oblasti mozgu nazývanej prefrontálny kortex, ale nižšiu aktivitu v oblasti nazývanej striatum. Je možné, že k týmto zmenám došlo, pretože THC podľa štúdie mení hladiny neurotransmiteru dopamínu v mozgu.

"Zmenené prefrontálne-striatálne interakcie sa považujú za rozhodujúce v patofyziologických charakteristikách psychózy," napísali autori vo svojom závere. To je v súlade s dôkazmi, že striatálna a laterálna prefrontálna funkcia sa mení počas spracovania význačnosti u pacientov s psychózou, jedincov s ultravysokým rizikom psychózy a osôb v psychotickom stave vyvolanom drogami.

Na druhej strane, účinky, ktoré mal kanabidiol na mozog, naznačovali, že má opačný účinok na psychotické symptómy. V súlade s inými štúdiami nové výsledky naznačujú, že zlúčenina môže mať potenciál ako antipsychotikum, napísali autori.

Výskumníci poznamenali, že v štúdiách zobrazovania mozgu, ako je táto, existuje možnosť, že liek ovplyvňuje prietok krvi mozgom, čo meria fMRI, a nie skutočnú aktivitu oblasti mozgu.

Pošlite to ďalej: Zlúčenina THC v marihuane môže zvýšiť príznaky psychózy, zatiaľ čo iná zlúčenina nazývaná kanabidiol môže tieto príznaky zmierniť.

Tento príbeh poskytol MyHealthNewsDaily, sesterská stránka LiveScience. Sledujte MyHealthNewsDaily na Twitteri @MyHealth_MHND. Nájdete nás na Facebook-u.


Psychóza konope a amp. - Príbehy zo skutočného života

Paul Hunziker z Family Therapy and Recovery v Rentone vo Washingtone tvrdí, že vysokoúčinný kanabis (napríklad butánový hašový olej s obsahom THC až 90 %) môže spôsobiť všetko od depresie až po paranoju. Duane Stone je špecialista na duševné zdravie v Seattli a súhlasí s Hunzikerom, ktorý tvrdí, že ľudia, ktorí nikdy nemali problémy s duševným zdravím, zrazu začali byť paranoidní a depresívni v priebehu jedného alebo dvoch rokov od užívania ultra vysokej trávy.

Jeden z najtragickejších príbehov bol príbeh 19-ročného Levyho Thumba Pongiho. V marci 2014 tínedžer skonzumoval šesťnásobok odporúčanej dávky kanabisovej sušienky a skočil na smrť z balkóna na štvrtom poschodí hotela Holiday Inn v Denveri. Pongi bol výmenným študentom z Konžskej republiky bez predchádzajúcej známej duševnej choroby alebo užívania drog. Sušienka obsahovala 65 mg THC a zamestnanci lekárne, kde ju Pongi kúpil, odporúčali zjesť len jednu šestinu a že môže trvať až 30 minút, kým pocítite akékoľvek účinky.

Keď však Pongi v tomto časovom rámci nič necítil, zjedol celý koláčik a o dve a pol hodiny neskôr vyskočil z balkóna. Bola to prvá smrť pripisovaná marihuane v štáte Colorado, odkedy sa stala legálnou na rekreačné užívanie. Problém je v tom, že keďže Pongi pochádzal z Konga, neexistuje jednoduchý spôsob, ako pochopiť jeho históriu duševného zdravia. Predtým, ako skočil z balkóna, údajne povedal priateľom: „Toto je znamenie od Boha, že sa to stalo, že sa nemôžem ovládať. Nie je to kvôli tráve." Mimoriadne tragické, no v príbehu je možno viac, ako sa zdá.

Ďalší skutočný príbeh o psychóze vyvolanej marihuanou zahŕňa mladého muža menom Devan Fuentes. Fuentes nikdy nebol zvyčajným fajčiarom marihuany, ale vo svojich dvadsiatich rokoch sa stal tejto bylinke vystavený a v priebehu jedného alebo dvoch rokov fajčil štyri až päť jointov denne. Keď však zvýšil svoju spotrebu, bolo mu jasné, že namiesto toho, aby ho tráva uvoľnila alebo upokojila, rozzúrila ho a rozprúdila psychotické bludy a pudy.

Asi po roku silného fajčenia trávy veci vyvrcholili, keď začal zúrivo čmárať svoje myšlienky na kúsky papiera a potom ich frustrovane hodil o stenu. Devan niekoľkokrát vošiel dnu a von zo svojho domu, kým sa náhodou nezamkol. Mal duchaprítomnosť ísť do susedovho domu a odovzdať mu zásoby buriny v domnení, že to bola príčina jeho psychotickej epizódy.

Po návrate domov sa pokúsil zmenšiť strechu svojho domu, ale spadol z koša a zranil sa. Devan si pamätal, že ho celý incident vystrašil, ale nedokázal si zotrieť z tváre zvláštny úsmev. Po prevoze do nemocnice mu bola diagnostikovaná schizo-afektívna porucha, ktorá je kombináciou poruchy nálady a symptómov schizofrénie.

V prípade Devana mal halucinácie krvi a zombie, zatiaľ čo tváre cudzincov sa premieňali na tváre ľudí, ktorých poznal.Keď bol v nemocnici, veril, že jeden pacient je tajný dôstojník vystupujúci ako lekár a špehujúci pacientov pre vládu. Keď sa pokúsil ublížiť si, dali mu zábrany. Nakoniec Devan nakoniec uznal názor, že hoci marihuana nebola 100% zodpovedná za jeho psychotické správanie, nepochybne zhoršila jeho základný (a možno aj spiaci) stav schizofrénie.

Celkovo vzaté, existuje množstvo špecialistov na duševné zdravie z celého sveta, ktorí sú neoblomní v tom, že kanabis vyvoláva psychózu – najmä medzi pacientmi, ktorí už majú menšie základné symptómy a/alebo zažili iné “emocionálne abnormality” v minulosti. Podľa Theresy Nguyen z Mental Health America je však pre týchto “prepsychotických” pacientov ťažké prestať užívať marihuanu, aj keď si uvedomujú, že to zhoršuje ich stav. Bizarne to prirovnala k ťažkostiam, ktorým človek čelí, keď sa snaží obmedziť závislosť na nezdravom jedle, aj keď si uvedomujeme, že je to pre nás zlé, nemusí to nevyhnutne uľahčiť prestať! Povedala, že keď sú pacienti na pár dní čistí, pocity paranoje začnú rýchlo miznúť.


Môže marihuana spustiť psychózu?

Môj švagor sa nedávno vybral na rybačku so svojimi púčikmi. Nie je žiadnym fajčiarom, ale jednu noc sa s nimi ožral a odvtedy už nie je sám sebou. Neustále plače a je veľmi deprimovaný. Takmer neje ani nepije. Tiež hovorí veci ako ɺko som sa sem dostal,' keď on a jeho manželka niekam idú.

Moja otázka znie, môže fajčenie trávy vyvolať duševné poruchy alebo niečo podobné? S manželkou tiež čakajú v lete dieťa, je možné, že stres a podobné veci môžu niečo spustiť?

Akýkoľvek pohľad by bol veľmi ocenený.

dakujem za vsetky odpovede peeps!

Áno. Marihuana môže spustiť psychotické epizódy a môže tiež spustiť latentnú schizofréniu. Niektorí ľudia tiež hlásia ťažkú ​​úzkosť a depresiu po fajčení kanabisu.

Ak je veľmi vystresovaný a fajčil trávu v zlom nastavení a nastavení, mohlo to pre neho spôsobiť zlú skúsenosť.

Odporučil by som vám, aby ste sa o tom porozprávali so svojím bratom a ak by sa jeho depresia nezmenšila, požiadajte ho o návštevu lekára.

Mám GAD. Mal som to celý život, ale vždy som to dokázal udržať pod kontrolou. Počas strednej školy som nikdy nemal chuť piť ani fajčiť. Po strednej škole som sa dostal medzi vysokoškolské publikum a obe tieto veci sa mi zdali ešte bežnejšie. Počas prvého leta po vysokej škole som párkrát fajčil. Nikdy sa mi to nepáčilo. Spôsobilo mi to bolesti hlavy a desaťnásobne zosilnilo moju úzkosť. V lete som fajčil asi 4-5 krát. potom som sa zľakol. Moja úzkosť explodovala. Myslel som, že neustále zomieram. Nebol dôvod, len som si v hlave vytváral všetky tieto scenáre smrti. Musel som neustále chodiť k lekárovi asi 3 mesiace. Dvakrát som išiel na pohotovosti kvôli dlhým záchvatom paniky. Prinútil som ich, aby ma kontrolovali na rôzne choroby, ktoré som nemal. Toto vsetko sa stalo aj pocas 6 mesacneho obdobia mojho zivota, co som nebol zdravotne poisteny.

Navyše, môj bratranec sa z toho zbláznil. Žil v Kalifornii s rodinou, ktorá mala lekárske karty marihuany. Každý deň s nimi fajčil a jedného dňa len praskol. Tento chlapík bol ateista, potom sa začal venovať týmto šialeným tangentom o bohu a diablovi. Teraz žije so svojou mamou a stále fajčí. Teraz bol na oddelení pysc dva-trikrát. Vôbec to nie je tá istá osoba.

Môj priateľ skočil z 3-poschodovej budovy presne kvôli tejto veci. V minulosti mal psychické problémy a keď fajčil, začal si hovoriť o samovražde. Cestou do nemocnice skočil. Polámal si nohy, ale teraz už môže chodiť celkom dobre.

TLDR Áno. A pomôžte mu čo najskôr.

Konope je zaujímavé, pretože obsahuje veľa, veľa zlúčenín. THC môže viesť k úzkosti, keďže CBD je anxiolytikum. Niektoré štúdie naznačujú, že niektoré zlúčeniny v kanabise môžu spúšťať psychózu, avšak údaje sú len korelačné. Ľudia na tomto mieste odpovedajú dôrazným „ÁNO“ a faktom je, že to nebolo dokázané. Ak by kanabis skutočne SPÔSOBIL psychózy alebo schizofréniu, potom by sa výskyt uvedených porúch približoval k 4 – 5 % celosvetovej populácie. Tu v Kanade by sa preto výskyt psychóz blížil 16 % populácie! Namiesto toho je výskyt schizofrénie celosvetovo približne 1 %. Je zrejmé, že tento príbeh je oveľa zložitejší a konope nemožno hneď "obviniť", z "spôsobenia" týchto ochorení.

Ak by kanabis skutočne SPÔSOBIL psychózy alebo schizofréniu, potom by sa výskyt uvedených porúch približoval k 4 – 5 % celosvetovej populácie. Tu v Kanade by sa preto výskyt psychóz blížil 16 % populácie!

Nie, že by som nevyhnutne nesúhlasil s vaším všeobecným názorom, ale vaša logika je tu nesprávna. Predpokladám, že vaše čísla sú miery užívania kanabisu (t. j. 4 – 5 % svetovej populácie ho užíva a 16 % Kanaďanov), ale nemá zmysel tvrdiť, že kanabis nemôže byť kauzálnou premennou, pokiaľ nespúšťa psychózu. v každom jednom človeku, ktorý ho používa.

Porovnajte napríklad počet fajčiarov cigariet v porovnaní s tým, u koľkých sa nakoniec rozvinie rakovina pľúc. Počet prípadov rakoviny pľúc (alebo dokonca rakoviny súvisiacej s fajčením vo všeobecnosti) bude výrazne menej ako počet fajčiarov. Napriek tomu vieme, že fajčenie spôsobuje rakovinu, pomocou korelačných štúdií podporených základným výskumom, ktorý objavil kauzálne mechanizmy.

Dôkazy o príčinnom účinku užívania kanabisu sú rovnakého druhu ako dôkazy, ktoré podporujú asociáciu fajčenia a rakoviny. Dôkazy nám napríklad hovoria o niekoľkých veciach. Po prvé, zdá sa byť nepravdivé, že ľudia s depresiou alebo ľudia s predchádzajúcimi diagnózami schizofrénie majú väčšiu pravdepodobnosť, že začnú fajčiť kanabis, ako ktorákoľvek iná populácia. Zdá sa preto, že myšlienka, že samoliečbu postihnutých ľudí môže spôsobiť falošnú koreláciu, je neopodstatnená. Za druhé, keď sa pozrieme na viacúrovňové analýzy (ako vek začiatku fajčenia), zistíme trend, ktorý očakávame - čím skôr začnete alebo čím viac fajčíte, tým vyššia je miera psychóz. To stále platí, keď kontrolujeme množstvo mätúcich premenných, akými sú sociálno-ekonomický status, zneužívanie rodičov atď. A nakoniec máme biologickú hodnovernosť vďaka tomu, že chápeme mnohé chemikálie v kanabise a chápeme ich skrat. termínované účinky a demonštrácia ich účinkov na viacerých zvieracích modeloch.

Táto oblasť výskumu však bude vždy ťažká, pretože nemôžeme experimentálne manipulovať s premennými v kontrolovanom prostredí (t. j. vychovávať deti od narodenia v laboratóriu a rutinne ich nútiť fajčiť kanabis), takže dôkazy nikdy nebudú také silné ako my. Páči sa mi to x27d. Ale čo je dôležité, musíme si dávať pozor, aby sme neodmietli dôkazy založené na možnosť že ide o náhodnú koreláciu, najmä keď proti takejto interpretácii stojí viacero línií výskumu a dôkazov. Neurologica tu diskutuje o chybnom spôsobe, akým sa niektorí ľudia pokúšajú použiť tvrdenie „korelácia sa nerovná príčinnej súvislosti“, keď sa pozrieme na to, ako sa tabakové spoločnosti pokúšali argumentovať „koreláciou“, keď čelili obvineniam zo spôsobenia rakoviny:

Veľa vedeckých dôkazov je založené na korelácii premenných – majú tendenciu sa vyskytovať spoločne. Vedci starostlivo poukazujú na to, že korelácia nemusí nevyhnutne znamenať príčinnú súvislosť. Predpoklad, že A spôsobuje B jednoducho preto, že A koreluje s B, je logický omyl – nie je to legitímna forma argumentu. Ľudia sa však niekedy dopúšťajú opačného omylu - úplne odmietajú koreláciu, ako keby to neznamenalo príčinnú súvislosť. Odmietlo by to veľké množstvo dôležitých vedeckých dôkazov.

Napríklad tabakový priemysel zneužil tento omyl na tvrdenie, že jednoducho preto, že fajčenie súvisí s rakovinou pľúc, neznamená to, že fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc. Jednoduchá korelácia nestačí na to, aby sa dospelo k záveru príčinnej súvislosti, ale viacnásobné korelácie, ktoré všetky triangulujú so záverom, že fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc v kombinácii s biologickou vierohodnosťou, áno.

Ak A koreluje s B, potom A môže spôsobiť B, B môže spôsobiť A, A a B môžu byť spôsobené spoločnou premennou C, alebo korelácia môže byť štatistická náhoda a nie „skutočná“. Potom sú potrebné ďalšie štúdie na potvrdenie korelácie a akejkoľvek špecifickej kauzálnej hypotézy.

Aby sme znova použili príklad fajčenia – hypotéza, že fajčenie spôsobuje rakovinu ako príčinný vzťah na vysvetlenie korelácie, vyvoláva niekoľko predpovedí, ktoré sa neskôr všetky potvrdili. Trvanie fajčenia zvyšuje riziko rakoviny (závislosť od dávky), odvykanie od fajčenia znižuje riziko rakoviny, väčšia intenzita fajčenia zvyšuje riziko a fajčenie nefiltrovaných cigariet v porovnaní s filtrovanými cigaretami je spojené s vyšším rizikom. Tieto rôzne korelácie majú zmysel iba vtedy, ak fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc. Okrem toho tabakový dym obsahuje látky, u ktorých sa preukázalo, že sú karcinogény – takže existuje biologická vierohodnosť.

Paralely medzi dôkazmi o spojitosti fajčenia a rakoviny sú tu celkom jasné a zdá sa, že jediným skutočným rozdielom medzi týmito dvoma prípadmi je to, že v súčasnosti existuje viac dôkazov o spojitosti fajčenia a rakoviny kvôli dĺžke času, ktorý x27 som to študoval. Typ dôkazu použitý na dosiahnutie tohto záveru je však identický s typom dôkazu použitým na podporu prepojenia kanabisu a psychózy.


Psychóza vyvolaná kanabisom: Prehľad

Kanabis je najrozšírenejšou nelegálnou drogou v Spojených štátoch a trendy ukazujú rastúce užívanie v bežnej populácii. Keďže spotreba kanabisu rastie, objavujú sa významné dôkazy o zdravotných rizikách súvisiacich s kanabisom. 1

Početné línie dôkazov naznačujú koreláciu medzi konzumáciou kanabisu a rôznymi psychiatrickými stavmi vrátane psychózy vyvolanej kanabisom (CIP). Aj keď môže byť ťažké odlíšiť CIP od iných psychóz, CIP má rozlišujúce vlastnosti, ktoré môžu pomôcť pri jej diagnostike. Vzhľadom na rastúci tlak na legalizáciu kanabisu je rozhodujúce hodnotenie CIP a využívanie včasnej liečby.

Konkrétne u mládeže existuje priamy vzťah medzi užívaním kanabisu a jeho rizikami. Nedostatok znalostí o jeho škodlivých účinkoch v kombinácii s nedorozumeniami týkajúcimi sa jeho terapeutických účinkov má potenciál katastrofálnych výsledkov.

Púzdro VIGNETTE

Pani J, 19-ročná vysokoškolská druháčka, bola prijatá na oddelenie včasnej psychózy v Centre pre závislosť a duševné zdravie (CAMH) so známkami agitácie a akútnej psychózy. Jej spolubývajúci si všimli, že jej správanie je čoraz bizarnejšie a počas posledného mesiaca sa izolovala. Začala fajčiť marihuanu vo veku 17 rokov a od začiatku vysokej školy ju užívala denne.

Pani J vykazovala známky paranoje, pretože verila, že ostatní študenti v jej internáte ju kradnú a snažia sa ju otráviť. Zostala neoblomná, že všetky jej problémy majú korene v konkurenčnom prostredí univerzity a že fajčenie marihuany jej pomáha udržiavať zdravý rozum. V istom zmysle sa liečila sama. Jej klinický obraz bol v súlade s diagnózou CIP.

Po hospitalizácii získala ambulantné služby case managementu v rámci Programu včasnej psychózy v CAMH, ktorý zahŕňal motivačné rozhovory s cieľom zvýšiť jej povedomie o dôležitosti abstinencie od užívania kanabisu. Už viac ako rok abstinuje od kanabisu bez známok psychózy. Nedávno sa vrátila do školy, aby dokončila štúdium.

Epidemiológia CIP

Správy ukázali ohromujúci nárast návštev pohotovostného oddelenia súvisiaceho s kanabisom (ED) v posledných rokoch. V roku 2011 odhadoval Úrad pre zneužívanie návykových látok a služby pre duševné zdravie (SAMHSA) a Sieť na varovanie pred zneužívaním drog (DAWN) v USA celkovo 1,25 milióna návštev ED spojených s nezákonnými drogami, z toho 455 668 sa týkalo marihuany. 2 Podobná správa, ktorú v roku 2015 zverejnila správa Washington Poison Center Toxic Trends Report, ukázala dramatický nárast návštev ED súvisiacich s kanabisom. 3 V štátoch s nedávnou legalizáciou rekreačného kanabisu boli pozorované podobné trendy. 4

Štáty s liečivou marihuanou tiež ukázali dramatický nárast návštev ED súvisiacich s kanabisom. Navyše, nárast zaznamenali aj štáty, kde je marihuana stále nezákonná. 5 Predpokladá sa, že tento rozsiahly nárast je čiastočne spôsobený ľahkou dostupnosťou lieku, ktorý prispieva k nadmernej intoxikácii a následným symptómom. Celkovo od roku 2005 do roku 2011 došlo k dramatickému nárastu návštev ED súvisiacich s kanabisom medzi všetkými vekovými skupinami a pohlaviami.

Neurobiológia CIP

Kanabis sa považuje za environmentálny rizikový faktor, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť psychotických epizód a dlhšia expozícia je spojená s väčším rizikom psychózy v závislosti od dávky. Droga pôsobí ako stresor, ktorý vedie k vzniku a pretrvávaniu psychóz. Aj keď v mechanizme, ktorým spotreba vyvoláva psychózu, hrá úlohu niekoľko faktorov, za primárnu psychoaktívnu zložku sa považuje delta 9-tetrahydrokanabinol (delta9-THC). Vlastnosti delta9-THC zahŕňajú dlhý polčas (až 30 dní na elimináciu dlhodobo pôsobiaceho metabolitu THC karboxy-THC z moču) a vysokú lipofilitu, ktorá môže prispievať k CIP.

Pri akútnej konzumácii kanabis spôsobuje zvýšenie syntézy a uvoľňovania dopamínu, ako aj zvýšenú inhibíciu spätného vychytávania, podobne ako pri užívaní stimulantov. V dôsledku toho sa zistilo, že pacienti s CIP majú zvýšené produkty periférnych metabolitov dopamínu.

Zistenia zo štúdie, ktorá skúmala presynaptickú dopaminergnú funkciu u pacientov, ktorí zažili CIP, naznačujú, že syntéza dopamínu v striate má inverzný vzťah s užívaním kanabisu. Dlhodobí užívatelia mali zníženú syntézu dopamínu, aj keď nebola pozorovaná žiadna súvislosť medzi dopaminergnou funkciou a CIP. 6 Toto pozorovanie môže poskytnúť pohľad na budúcu liečebnú hypotézu pre CIP, pretože zahŕňa iný mechanizmus psychózy v porovnaní so schizofréniou. Keďže kanabis nemusí vyvolávať rovnaké dopaminergné zmeny ako pri schizofrénii, CIP si môže vyžadovať alternatívne prístupy – predovšetkým riešenie súvisiacej poruchy užívania kanabisu.

Polymorfizmy na niekoľkých génoch spojených s metabolizmom dopamínu môžu zmierniť účinky CIP. Genotyp katechol-o-metyltransferázy (COMT Val 158Met) je spojený so zvýšenými halucináciami u užívateľov kanabisu. 7 Homozygotných a heterozygotných genetických kompozícií (Met/Met, Val/Met, Val/Val) pre COMT Val 158Met bolo študovaných u pacientov s CIP a naznačuje, že prítomnosť genotypov Val/Val a Val/Met spôsobuje podstatné zvýšenie psychózy v súvislosti s užívaním kanabisu. To naznačuje, že nosiče alely Val sú najzraniteľnejšie voči útokom CIP.

Okolo platnosti diagnózy CIP a toho, či ide o odlišnú klinickú jednotku alebo skorú manifestáciu schizofrénie, bolo veľa kontroverzií. U pacientov liečených na schizofréniu mali pacienti s CIP v anamnéze skorší nástup schizofrénie ako pacienti, ktorí kanabis nikdy neužívali. 8 Dôkazy naznačujú súvislosť medzi pacientmi, ktorí podstúpili liečbu CIP, a neskorším rozvojom poruchy schizofrénického spektra. Bolo však ťažké rozlíšiť, či je CIP skorým prejavom schizofrénie alebo katalyzátorom. Napriek tomu existuje jasná súvislosť medzi týmito 2 poruchami.

Hodnotenie CIP

DSM-5 kategorizuje psychotickú poruchu vyvolanú kanabisom ako psychotickú poruchu vyvolanú látkou. Existujú však charakteristické znaky CIP, ktoré ho odlišujú od iných psychotických porúch, ako je schizofrénia. Jasnými znakmi CIP sú náhly nástup lability nálady a paranoidné symptómy do 1 týždňa od užívania, ale už 24 hodín po užití. CIP je zvyčajne vyvolaný náhlym zvýšením potencie (napr. percento obsahu THC alebo množstvo konzumovaného kanabisu, ťažkí užívatelia kanabisu skonzumujú viac ako 2 g/d). Kritériá pre CIP musia vylúčiť primárnu psychózu a symptómy by mali prevyšovať očakávanú intoxikáciu a abstinenčné účinky. Porovnanie klinických znakov idiopatickej psychózy oproti CIP je uvedené v Tabuľka.

Pri posudzovaní CIP je dôležité starostlivé odoberanie anamnézy. Čas posledného požitia drogy ukáže, či psychotické symptómy pacienta úzko súvisia s účinkami intoxikácie/vysadenia kanabisu. Zatiaľ čo akútna intoxikácia kanabisom sa prejavuje celým radom prechodných pozitívnych symptómov (paranoja, grandióznosť, zmeny vnímania), symptómami nálady (úzkosť) a kognitívnymi deficitmi (pracovná pamäť, verbálne vybavovanie, pozornosť), symptómami, ktoré pretrvávajú mimo dosahu intoxikácie a abstinenčného stavu. sú lepšie kategorizované ako CIP, bez ohľadu na spôsob podania (inhalácia dymu, perorálne, intravenózne). CIP bola historicky spojená s menším počtom negatívnych symptómov ako schizofrénia, avšak bez jasnej časovej línie použitia môže byť rozlíšenie schizofrénie od CIP ťažké.

Diagnóza primárnej psychózy (napr. schizofrénie) je zaručená v prípade absencie silného užívania kanabisu alebo abstinenčného stavu (najmenej 4 týždne), alebo ak symptómy predchádzali začiatku silného užívania. Vek, v ktorom sa objavia psychotické symptómy, sa neukázal ako užitočný indikátor, rôzne štúdie ukazujú konfliktný stredný vek nástupu.

Klinické znaky schizofrénie a CIP majú mnoho prekrývajúcich sa charakteristík. V porovnaní s primárnymi psychózami so súčasným zneužívaním kanabisu sa však zistilo, že CIP vykazuje viac symptómov nálady ako primárna psychóza. Profil symptómov nálady zahŕňa obsedantné predstavy, interpersonálnu citlivosť, depresiu a úzkosť. Dôležitá je prítomnosť sociálnej fóbie: 20% pacientov s CIP prejavuje fóbickú úzkosť v porovnaní s iba 3,8% pacientov s primárnou psychózou so zneužívaním kanabisu.

Zistilo sa, že hypománia a agitovanosť sú výraznejšie v prípadoch CIP.9 Zrakové halucinácie sú častejšie a zreteľnejšie pri CIP ako pri iných psychózach, ako je schizofrénia. Snáď najrozlišujúcejšou charakteristikou CIP je uvedomenie si klinického stavu, lepší prehľad o chorobe a schopnosť identifikovať symptómy ako prejav duševnej poruchy alebo užívania návykových látok. Prítomnosť oveľa rýchlejšie klesajúcich pozitívnych symptómov je ďalším výrazným faktorom CIP.

Napokon rodinná anamnéza môže pomôcť odlíšiť CIP od primárnej psychózy. Primárna psychóza má silnú súvislosť so schizofréniou a inými psychotickými poruchami u príbuzných prvého alebo druhého stupňa, zatiaľ čo CIP má slabšiu rodinnú súvislosť s psychózou.

Liečba CIP

Rovnako ako u všetkých psychotických stavov vyvolaných látkou, abstinencia od kanabisu môže byť definitívnym opatrením na zabránenie recidívy.S obmedzeným výskumom okolo CIP sa ukázalo, že dosiahnutie symptomatickej liečby počas akútnych fáz CIP je ťažké. The Obrázok naznačuje možnú progresiu liečby CIP.

Farmakoterapeutické intervencie zahŕňajú antipsychotikum druhej generácie olanzapín a haloperidol. Aj keď sú obe rovnako účinné, pri liečbe pacienta s olanzapínom je potrebné vziať do úvahy ich odlišný profil nežiaducich účinkov, s významne menším počtom extrapyramidových nežiaducich účinkov.

Jedna správa naznačuje, že antipsychotiká u niektorých pacientov zhoršili stav. 10 Konvenčné antipsychotiká nedokázali zmierniť symptómy CIP u jedného 20-ročného muža. Skúšky s olanzapínom, lítiom a haloperidolom mali malý alebo žiadny vplyv na jeho psychózu. Risperidón bol vyskúšaný, ale vyvolal epilepsiu temporálneho laloku so sluchovými, somatickými a čuchovými halucináciami. Použitie valproátu sodného však výrazne zlepšilo jeho symptómy a kogníciu a vrátilo ho na východiskovú hodnotu.

Ukázalo sa tiež, že karbamazepín má rýchle účinky, keď sa používa ako doplnok k antipsychotikám. 11 Predpokladá sa, že použitie liekov proti záchvatom pri liečbe CIP znižuje neuroleptické nežiaduce účinky, čo vedie k lepšej tolerancii antipsychotík. 10,11 Tieto výsledky naznačujú, že v stratégiách liečby CIP by sa malo zvážiť použitie doplnkových antiepileptík, aj keď sú potrebné ďalšie štúdie na širokom spektre pacientov s CIP.

Zdržanie sa kanabisu je najpriaznivejším a najefektívnejším opatrením na predchádzanie budúcim udalostiam CIP, jeho implementácia je však pravdepodobne najťažšia. Psychosociálna intervencia má významný vplyv na ranú fázu psychózy a keď sa intervencia začne, hrá úlohu vo výsledkoch chorôb. Oneskorenie poskytovania intenzívnej psychosociálnej liečby je spojené s negatívnejšími symptómami v porovnaní s oneskorením podávania antipsychotických liekov. 12 Využívanie intervencií zameraných na kanabis u závislých pacientov s prvou epizódou psychózy môže znížiť užívanie klinicky významným spôsobom a subjektívne zlepšiť kvalitu života pacienta.

V porovnaní so štandardom starostlivosti motivačný rozhovor výrazne zvyšuje počet dní abstinencie od kanabisu a pomáha znižovať krátkodobú spotrebu. 13 Uvádza sa, že pacienti, ktorí sú liečení motivačným rozhovorom okrem štandardnej starostlivosti (kombinácia antipsychotík, pravidelný psychiatrický kontakt v ambulancii, psychoedukácia), majú aj väčšiu sebadôveru a ochotu znížiť užívanie kanabisu.

Pacienti s CIP, ktorí nie sú ochotní alebo schopní znížiť konzumáciu kanabisu, môžu byť aripiprazolom (10 mg/d) chránení pred psychotickým relapsom. Jeho užívanie potláča opätovný výskyt psychózy bez toho, aby sa zmenila hladina kanabisu. Pri liečbe CIP sa však neuskutočnilo žiadne priame porovnanie s aripiprazolom a inými antipsychotikami. Je zrejmé, že sú potrebné dobre kontrolované veľké štúdie predpokladanej liečby CIP.

Závery

Keďže viac krajín a štátov schvaľuje legalizáciu a marihuana sa stáva dostupnejšou, očakáva sa nárast CIP a iných porúch súvisiacich s kanabisom. Lekári by sa mali snažiť vzdelávať pacientov a odrádzať od užívania kanabisu. Rovnako ako existovala éra nevedomosti o škodlivých účinkoch tabaku, dnešné predstavy o kanabise možno v budúcnosti posudzovať podobne. Povinnosťou psychiatrov je, aby k tomuto narastajúcemu problému zaujali prístup založený na dôkazoch.

Zverejnenia:

Dr. Grewal je čerstvý absolvent MD Lekárskej fakulty Avalonskej univerzity vo Willemstade, Curaçao. Dr. George je vedúcim oddelenia závislostí v Centre pre závislosť a duševné zdravie (CAMH) a profesorom a riaditeľom oddelenia mozgu a terapie na Katedre psychiatrie na University of Toronto. Výskum Dr. Georgea podporujú Kanadské inštitúty pre výskum zdravia (CIHR), nadácia CAMH a Národný inštitút pre zneužívanie drog (NIDA).

Dr. Grewal neuvádza žiadny konflikt záujmov týkajúci sa predmetu tohto článku. Dr. George uvádza, že je konzultantom Novartisu, American College of Neuropsychology a Kanadského centra pre užívanie látok a závislosť.

Referencie:

1. Fischer B, Imtiaz Z, Rudzinski K, Rehm J. Hrubé odhady úmrtnosti a chorobnosti v Kanade, ktoré možno pripísať kanabisu – dôsledky pre priority intervencie zamerané na verejné zdravie. J Verejné zdravotníctvo. 201538:183-188.

2. Správa o zneužívaní návykových látok a službách duševného zdravia, Centrum štatistiky a kvality zdravotného správania. Správa DAWN: Hlavné body zistení siete varovaní pred zneužívaním drog (DAWN) z roku 2011 o návštevách pohotovostí spojených s drogami. Rockville, MD 22. februára 2013.

3. Washington Poison Center. Správa o toxických trendoch: Výročná správa o kanabise za rok 2015. http://www.wapc.org/toxic-trends/marijuana-and-you/2015annualcannabisreport/. Sprístupnené 9. júna 2017.

4. Kim HS, Monte AA. Legalizácia kanabisu v Colorade a jej vplyv na núdzovú starostlivosť. Ann Emerg Med. 201668:71-75.

5. Brauser D. Počet návštev ED v súvislosti s kanabisom stúpa v štátoch s legalizovaným užívaním. Medscape. 16. december 2014. http://www.medscape.com/viewarticle/836663. Sprístupnené 9. júna 2017.

6. Bloomfield MA, Morgan CJ, Egerton A, a kol. Dopaminergná funkcia u užívateľov kanabisu a jej vzťah k psychotickým symptómom vyvolaným kanabisom. Biol Psychiatry. 201475:470-478.

7. Henquet C, Rosa A, Delespaul P, a kol. COMT Val158Met moderovanie psychózy vyvolanej kanabisom: chvíľková hodnotiaca štúdia „zapínania“ halucinácií v toku každodenného života. Acta Psychiatr Scand. 2009119:156-160.

8. Arendt M., Rosenberg R., Foldager L, a kol. Psychóza vyvolaná kanabisom a následné poruchy spektra schizofrénie: následná štúdia 535 incidentov. Br J Psychiatria. 2005187:510-515.

9. Rottanburg D, Robins AH, Ben-Arie O, a kol. Psychóza spojená s kanabisom s hypomanickými črtami. Lancet. 1983320:1364-1366.

10. Perera T, Webler R. Psychóza vyvolaná kanabisom a záchvat vyvolaný antipsychotikami: kazuistika. Prim Care Companion Porucha CNS. 201719 (1). doi: 10,4088/PCC.16l01993.

11. Leweke F, Emrich M, Hinderk M. Karbamazepín ako doplnok pri liečbe schizofrénie podobnej psychózy súvisiacej so zneužívaním kanabisu. Int Clin Psychopharmacol. 199914:37-39.

12. de Haan L, Linszen DH, Lenior ME a kol. Trvanie neliečenej psychózy a výsledok schizofrénie: oneskorenie intenzívnej psychosociálnej liečby oproti oneskoreniu liečby antipsychotickými liekmi. Schizophr Bull. 200329:341-348.

13. Bonsack C, Gibellini Manetti S, Favrod J, et al. Motivačná intervencia na zníženie užívania kanabisu u mladých ľudí s psychózou: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Psychoterapeut Psychosom. 201180:287-297.


Pozri si video: Ako polícia hľadá pestovateľov marihuany (Jún 2022).