Informácie

Je bežné, že pacienti s OCD zažívajú schizofrenické epizódy

Je bežné, že pacienti s OCD zažívajú schizofrenické epizódy


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Spal som teda na ceste a musel som sa zobudiť, aby som šiel na toaletu na benzínovej pumpe, na ktorej sme zastavili. Vošiel som dnu ako zombie a pokladník ma rozpačito pozdravil. Bral som to tak, že je nervózny a potom môj mozog začal vymýšľať nejaký scenár, že ho niekto drží ako rukojemníka, povedal mu, aby nevolal políciu a bol niekde v obchode. Keď som išiel na toaletu, trochu som sa presvedčil, že sa to skutočne deje, a začal som byť nervózny. Neskôr som si uvedomil, že jediný dôvod, prečo sa pokladník zdal nervózny, bol ten, že som vošiel, akoby som práve vstal z mŕtvych. Čo ma opäť znepokojilo, keď som si myslel, že začínam mať nejakú formu schizofrénie. Mám 16 rokov a v minulosti mi diagnostikovali OCD. Viem, že je to lepšia otázka pre profesionálov, ale myslel som si, že by mi to poskytlo rýchle uistenie v obavách alebo keby to bola len obyčajná vec. Potom sa porozprávam s lekárom a mojimi rodičmi, zatiaľ verím názoru tohto webu. Ďakujem


Ako niekto, kto má OCD od 12 rokov, môžem uistiť, že to znie veľmi podobne ako symptóm OCD. Je pravdepodobné, že ste vošli do obchodu „ako zombie“ a v tom čase ste nebrali ohľad na svoj osobný vzhľad, pričom ste vychádzali iba z toho, že sa majiteľ obchodu správal čudne. Ak by ste si však boli vedomí toho, ako konáte, pravdepodobne by ste to okamžite pochopili a odmietli by ste to. Pokiaľ nie sme výrazní voči svojim vlastným črtám, nie sme si vedomí toho, ako nás ostatní vnímajú. Vaša schopnosť odhadnúť svoju význačnosť bola pravdepodobne znížená práve tým, že ste sa zobudili z šlofíka.

Ako pacient s OCD som určite zažil záchvaty, keď som mal obavy, že sa u mňa vyvíja schizofrénia, neskôr som si však uvedomil, že som si hyperindividuálne uvedomoval každé malé „znamenie“, ktoré ukazovalo týmto smerom. Ak ide o vašu neustálu starosť, potvrdzujúca predpojatosť pravdepodobne umocní naj nejednoznačnejšie príznaky súvisiace so stratou mysle.

Poďme však trochu ďalej k schizofrénii. Diagnostický a štatistický manuál - IV (áno, starý, aj keď sa príznaky príliš nezmenili) uvádza:

Charakteristické príznaky:

Dva alebo viac z nasledujúcich, každý prítomný väčšinu času počas jedno-> mesačného obdobia (alebo menej, ak príznaky ustúpili pri liečbe).

  1. Bludy

  2. Halucinácie

  3. Neorganizovaná reč, ktorá je prejavom formálnej poruchy myslenia

  4. Hrubé dezorganizované správanie (napr. Nevhodné obliekanie, častý plač) alebo katatonické správanie

Negatívne príznaky:

  1. Tupý afekt (nedostatok alebo pokles emocionálnej reakcie)
  2. Alogia (nedostatok alebo pokles reči)
  3. Avolition (nedostatok alebo pokles motivácie)
  4. Nesprávna komunikácia (kvôli počutiu hlasov)
  5. Sociálna alebo pracovná dysfunkcia: jedna alebo viac hlavných oblastí fungovania, práce, medziľudských vzťahov a starostlivosti o seba je výrazne pod úrovňou dosiahnutou pred nástupom.

Významné trvanie: Pretrvávajúce príznaky narušenia pretrvávajú najmenej šesť mesiacov. Toto šesťmesačné obdobie musí zahŕňať najmenej jeden mesiac symptómov (alebo menej, ak príznaky ustúpia po liečbe).

Ak sú príznaky poruchy prítomné viac ako mesiac, ale menej ako šesť mesiacov, použije sa diagnóza schizofreniformnej poruchy. Psychotické symptómy trvajúce menej ako mesiac môžu byť diagnostikované ako krátka psychotická porucha a rôzne stavy môžu byť klasifikované ako psychotické poruchy, ktoré nie sú inak špecifikované.

V prvom rade halucinácie a bludy NIE sú niečo, čo by ste dokázali identifikovať. Schizofrénia necháva postihnutého mimo kontaktu s realitou. Postihnutý verí v svoje halucinácie a bludy každým vláknom svojho tela, nemyslí si jednoducho, že má halucinácie alebo sa klame. To znamená, že nie, nevyvíjate schizofréniu. Ak by ste boli, nevedeli by ste to, a akonáhle zistíte, že to máte, boli by ste poslední, kto by to vedel.

Všimnite si „pozitívne“ a „negatívne“ symptómy, nie sú „dobré“ a „zlé“. Pozitívny symptóm považujte za doplnok života (pridanie bludov) a negatívny symptóm za niečo, čo sa z vášho života berie (motivácia). Ak si prečítate nižšie kritériá DSM, uvidíte, že „jednorazové“ udalosti, ako sú tieto, neodôvodňujú diagnózu schizofrénie. Krátka psychotická epizóda je však stále možná, možná, ale veľmi nepravdepodobná na základe skutočnosti, že máte veľký prehľad (sebapoznanie) o tom, čo sa s vami v obchode deje.


2.2. PORUCHY

Toto usmernenie sa týka nasledujúcich bežných porúch duševného zdravia u dospelých (18 rokov a starších):

Tento pokyn bude v prípade potreby pokrývať aj otázky súvisiace s komorbiditou, pretože keďže žiadne samostatné usmernenie NICE sa nezaoberá sprievodnými prejavmi bežných porúch duševného zdravia, nebude to kľúčová téma tohto usmernenia. Nezahrnuté skupiny sú dospelí s podprahovou zmiešanou úzkosťou a depresiou, dospelí s psychotickými a príbuznými poruchami (vrátane schizofrénie a bipolárnej poruchy), ľudia, pre ktorých je primárnym problémom zneužívanie drog a alkoholu, ľudia s poruchami príjmu potravy a deti a ľudia mladší ako 18 rokov rokov starý.

2.2.1. Príznaky a prezentácia

Depresia

Depresia sa týka širokého spektra problémov duševného zdravia charakterizovaných absenciou pozitívneho afektu (strata záujmu a radosti z bežných vecí a skúseností), zlej nálady a radu súvisiacich emocionálnych, kognitívnych, telesných a behaviorálnych symptómov. Rozlišovanie zmien nálady medzi klinicky významnými stupňami depresie (napríklad závažná depresia) a tými, ktoré sa vyskytujú ‘normálne ’, zostáva problematické a je najlepšie považovať symptómy depresie za vyskytujúce sa na stupni závažnosti (Lewinsohn a kol., 2000).

Bežne sú nálada a afekt pri veľkej depresívnej chorobe nereagujúce na to, že okolnosti zostanú nízke v priebehu každého dňa, aj keď u niektorých ľudí sa nálada líši denným spôsobom, s postupným zlepšovaním sa v priebehu dňa len s cieľom vrátiť sa do nízkej nálady po prebudení. V iných prípadoch môže nálada človeka reagovať na pozitívne skúsenosti a udalosti, aj keď tieto zvýšenia nálady nie sú trvalé a často sa znova objavujú depresívne pocity (Andrews & Jenkins, 1999).

Behaviorálne a fyzické symptómy zvyčajne zahrnujú plačlivosť, podráždenosť, sociálne stiahnutie, zhoršenie už existujúcich bolestí a bolesti sekundárne súvisiace so zvýšeným svalovým napätím (Gerber a kol., 1992). Častý je tiež nedostatok libida, únava a znížená aktivita, aj keď sa často môže vyskytnúť agitácia a výrazná úzkosť. Typicky dochádza k zníženému spánku a zníženej chuti do jedla (niekedy vedie k významnému zníženiu hmotnosti), ale niektorí ľudia spia viac ako obvykle a majú zvýšenú chuť do jedla. Bežná je strata záujmu a radosti z každodenného života a pocity viny, bezcennosti a zaslúženého trestu, ako aj znížené sebavedomie, strata dôvery, pocity bezmocnosti, samovražedné myšlienky a pokusy o sebapoškodzovanie alebo samovraždu. Kognitívne zmeny zahŕňajú slabú koncentráciu a zníženú pozornosť, pesimistické a opakovane negatívne myšlienky o sebe, svojej minulosti a budúcnosti, mentálne spomalenie a prežúvanie (Cassano & Fava, 2002).

Generalizovaná úzkostná porucha

Základnou črtou GAD je nadmerná úzkosť a obava (obavy, očakávania), ktoré sa vyskytujú viac ako 6 dní po dobu najmenej 6 mesiacov, pokiaľ ide o množstvo udalostí alebo aktivít. Osoba s GAD ťažko zvláda úzkosť a obavy, ktoré sú často sprevádzané nepokojom, ľahkou únavou, ťažkosťami so sústredením, podráždenosťou, svalovým napätím a narušeným spánkom (Brown a kol., 2001).

Zameranie na úzkosť a obavy v GAD sa neobmedzuje iba na znaky inej poruchy, napríklad záchvaty paniky (ako pri panickej poruche) alebo rozpaky na verejnosti (ako pri sociálnej úzkostnej poruche). Niektorí ľudia s GAD sa môžu príliš obávať výsledkov bežných činností, najmä tých, ktoré súvisia so zdravím alebo odlúčením od blízkych. Niektorí ľudia často očakávajú katastrofický následok mierneho fyzického symptómu alebo vedľajšieho účinku liekov. Hovorí sa, že demoralizácia je bežným dôsledkom, keď mnoho ľudí odrádza, hanbí sa a sú nešťastní z ťažkostí pri vykonávaní bežných rutín. GAD je často sprevádzaný depresiou, a preto môže byť presná diagnóza problematická (Wittchen a kol., 2002).

Panická porucha

Ľudia s panickou poruchou uvádzajú prerušované obavy a záchvaty paniky (záchvaty náhlej krátkodobej úzkosti) v súvislosti s konkrétnymi situáciami alebo spontánne záchvaty paniky bez zjavnej príčiny. Často robia opatrenia, aby sa vyhli zvláštnym situáciám, aby zabránili týmto pocitom, ktoré sa môžu vyvinúť do agorafóbie (Breier a kol., 1986).

Frekvencia a závažnosť záchvatov paniky sa veľmi líšia. Situačné spúšťače záchvatov paniky môžu byť vonkajšie (napríklad fobický predmet alebo situácia) alebo vnútorné (fyziologické vzrušenie). Záchvat paniky môže byť neočakávaný (spontánny alebo nezaujatý), to znamená taký, ktorý si jedinec bezprostredne nespája so situačným spúšťačom.

Základnou črtou agorafóbie je úzkosť z toho, že sa nachádzate na miestach alebo v situáciách, z ktorých môže byť útek ťažký, trápny alebo v ktorých nemusí byť pomoc k dispozícii v prípade záchvatu paniky. Táto úzkosť údajne typicky vedie k všadeprítomnému vyhýbaniu sa rôznym situáciám, ktoré môžu zahŕňať: byť sám mimo domova alebo byť sám doma byť v dave ľudí, ktorí cestujú autom alebo autobusom, byť na konkrétnom mieste, napríklad na moste alebo vo výťahu.

Obsesívno kompulzívna porucha

OCD je charakterizovaná prítomnosťou buď obsesií, alebo kompulzií, ale obvykle oboch. Posadnutosť je definovaná ako nechcená rušivá myšlienka, predstava alebo nutkanie, ktoré sa opakovane dostávajú do mysle človeka. Obsesie sú stresujúce, ale uznáva sa, že pochádzajú z mysle danej osoby a nie ich ukladá externá agentúra. Jednotlivec ich zvyčajne považuje za neprimerané alebo prehnané. K bežným posadnutostiam pri OCD patrí kontaminácia špinou, choroboplodnými zárodkami, vírusmi, telesnými tekutinami a podobne, strach z poškodenia (napríklad, že zámky na dverách nie sú bezpečné), nadmerné znepokojenie nad poriadkom alebo symetriou, posadnutosť telom alebo telesnými príznakmi, náboženské vyznanie svätokrádežné alebo rúhačské myšlienky, sexuálne myšlienky (napríklad byť pedofilom alebo homosexuálom), nutkanie hromadiť zbytočný alebo opotrebovaný majetok alebo myšlienky na násilie alebo agresiu (napríklad bodnutie dieťaťa) (Lochner & Stein, 2003).

Nutkanie je opakujúce sa správanie alebo duševné činy, ku ktorým sa daný človek cíti byť prinútený. Nútenie môže byť buď zjavné a pozorovateľné inými, alebo skrytý duševný akt, ktorý nemožno pozorovať. Skrytým nutkaniam je spravidla ťažšie odolať alebo ich monitorovať ako zjavným, pretože ich je možné vykonať kdekoľvek bez toho, aby o tom ostatní vedeli, a je jednoduchšie ich vykonať. K bežným nutkaniam patrí kontrola (napríklad plynové kohútiky), čistenie, umývanie, opakovanie úkonov, mentálne nutkanie (napríklad opakovanie špeciálnych slov alebo modlitieb stanoveným spôsobom), radenie, symetria alebo presnosť, hromadenie/zber a počítanie (Foa a kol., 1995). Najčastejšími prezentáciami sú kontrola a čistenie a tieto sú najľahšie rozpoznateľné, pretože kontinuálne pokračujú v každodennom správaní. Nútenie nie je samo o sebe príjemné, čo ho odlišuje od impulzívnych činov, ako je nakupovanie alebo hazard, ktoré sú spojené s okamžitým uspokojením.

Posttraumatická stresová porucha

PTSD sa často vyvíja v reakcii na jednu alebo viac traumatických udalostí, ako sú úmyselné činy medziľudského násilia, vážne nehody, katastrofy alebo vojenské akcie. Medzi osoby s rizikom posttraumatickej stresovej poruchy patria tí, ktorí prežili vojnu a mučenie, nehody a katastrofy a násilné trestné činy (napríklad fyzické a sexuálne útoky, sexuálne zneužívanie, bombové útoky a nepokoje), utečenci, ženy, ktoré zažili traumatický pôrod, ľudia s diagnostikovanou život ohrozujúca choroba a príslušníci ozbrojených síl, polícia a ďalší pohotovostný personál (Foa a kol., 2008).

Najcharakteristickejšími príznakmi PTSD sú opakujúce sa symptómy. Ľudia s posttraumatickou stresovou poruchou nedobrovoľne prežívajú aspekty traumatickej udalosti živým a stresujúcim spôsobom. Medzi symptómy patria spomienky, v ktorých osoba koná alebo sa cíti, ako keby sa v udalosti opakovali nočné mory a opakujúce sa a znepokojujúce rušivé obrazy alebo iné zmyslové dojmy z tejto udalosti. Pripomenutia traumatickej udalosti vyvolávajú silné starosti a/alebo fyziologické reakcie. V dôsledku toho sú ďalšími základnými príznakmi hypervigilancia voči ohrozeniu, prehnané prekvapivé reakcie, podráždenosť, ťažkosti so sústredením, problémy so spánkom a vyhýbanie sa pripomenutiam traumy. Ľudia s PTSD však opisujú aj príznaky emocionálneho znecitlivenia. Patrí medzi ne neschopnosť mať akékoľvek pocity, pocit odlúčenia od ostatných ľudí, vzdanie sa predtým významných aktivít a amnézia pre významné časti udalosti.

Ďalej sú stručne popísané ďalšie dve bežné poruchy duševného zdravia, sociálna úzkostná porucha a špecifické fóbie. Pretože však v súčasnosti pre tieto poruchy neexistujú žiadne usmernenia NICE, nebudú podrobne diskutované v zostávajúcej časti tejto kapitoly.

Sociálna úzkostná porucha

Sociálna úzkostná porucha, tiež označovaná ako sociálna fóbia, sa vyznačuje intenzívnym strachom v sociálnych situáciách, ktorý má za následok značné utrpenie a následne má vplyv na schopnosť človeka efektívne fungovať v aspektoch ich každodenného života. Ústredným prvkom tejto poruchy je strach z toho, že vás budú súdiť ostatní, a že sa budete hanbiť alebo ponižovať. To vedie k vyhýbaniu sa mnohým sociálnym situáciám a často to má významný vplyv na vzdelávacie a odborné výkony. Obavy môžu byť vyvolané skutočnou alebo imaginárnou kontrolou ostatných. Porucha sa často začína v ranom dospievaní a hoci jednotlivec môže problém rozpoznať ako mimo normálnej skúsenosti, mnohí nehľadajú pomoc (Liebowitz) a kol., 1985).

Sociálna úzkostná porucha je charakterizovaná celým radom telesných symptómov vrátane nadmerného sčervenania, potenia, chvenia, búšenia srdca a nevoľnosti. Panické záchvaty sú časté, rovnako ako rozvoj depresívnych symptómov, pretože problém sa stáva chronickým. K zneužívaniu alkoholu alebo drog môže dôjsť, pretože ľudia používajú tieto látky v snahe vyrovnať sa s rušivými a invalidizujúcimi príznakmi. Je tiež často komorbidný s inými poruchami, ako je depresia (Kessler a kol., 1999).

Špecifické fóbie

Špecifická fóbia je neopodstatnený, extrémny a pretrvávajúci strach z konkrétneho predmetu alebo situácie, ktorý nie je v pomere k skutočnému nebezpečenstvu alebo hrozbe (Humphris a kol., 1995). Strach a úzkosť sa vyskytujú bezprostredne po stretnutí s obávaným predmetom alebo situáciou a majú tendenciu viesť k vyhýbaniu sa alebo extrémnemu nepohodliu. Osoba so špecifickou fóbiou si uvedomuje, že strach je nadmerný, neopodstatnený alebo neprimeraný skutočnému riziku. Špecifické fóbie vedú k významnému rušeniu aktivít každodenného života, zvyčajne sú zoskupené do niekoľkých podtypov vrátane zvierat, prírodného prostredia, poranenia injekciou krvi a situácií.

2.2.2. Incidencia a prevalencia

Odhady prevalencie bežných porúch duševného zdravia sa značne líšia v závislosti od toho, kde a kedy sa prieskumy vykonávajú, a od obdobia, počas ktorého sa prevalencia meria.

Prieskum domácnosti o psychiatrickej morbidite dospelých v Anglicku z roku 2007 pre domácnosť (ONS) zistil, že 16,2% dospelých vo veku 16 až 64 rokov splnilo diagnostické kritériá pre najmenej jednu poruchu v týždni pred pohovorom (McManus a kol., 2009). V troch doteraz vykonaných prieskumoch ONS sa podiel dospelých, ktorí spĺňajú kritériá pre najmenej jednu poruchu, v rokoch 1993 až 2000 zvýšil, ale medzi rokmi 2000 a 2007 sa nezmenil (15,5% v roku 1993, 17,5% v roku 2000 a 17,6% v roku 2007 ). Najväčší nárast miery porúch zistených v rokoch 1993 až 2007 bol u žien vo veku 45 až 64 rokov, u ktorých sa miera zvýšila asi o jednu pätinu (McManus a kol., 2009).

Viac ako polovica dospelých identifikovaných s bežnou poruchou duševného zdravia v prieskume ONS mala zmiešanú úzkostnú a depresívnu poruchu (9% za posledný týždeň). 1-týždňová prevalencia ostatných bežných porúch duševného zdravia bola 4,4% pri GAD, 2,3% pri depresívnej epizóde, 1,4% pri fóbii, 1,1% pri OCD a 1,1% pri panickej poruche (McManus a kol., 2009).

V USA Kessler a jeho kolegovia uskutočnili národný prieskum komorbidity, reprezentatívny prieskum rozhovorov s domácnosťami 9 282 dospelých vo veku 18 rokov a viac, aby odhadli životnosť (Kessler a kol., 2005a) a 12-mesačné (Kessler a kol., 2005b) miery prevalencie duševných porúch klasifikovaných pomocou Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (4. verzia s revíziou textu DSM-IV-TR) Americkej psychiatrickej asociácie (APA, 2000). Súhrn ich zistení je možné vidieť v tabuľke 1. Z 12-mesačných prípadov v americkom národnom prieskume komorbidity bolo 22,3% klasifikovaných ako závažných, 37,3% ako stredne závažných a 40,4% ako miernych. Päťdesiatpäť percent malo iba jednu diagnózu, 22% dve diagnózy a 23% tri alebo viac diagnóz. Latentná triedna analýza identifikovala tri veľmi komorbidné triedy predstavujúce 7% populácie a autori dospeli k záveru, že aj keď sú duševné poruchy rozšírené, závažné prípady sú koncentrované medzi relatívne malým podielom ľudí s vysokou komorbiditou (Kessler a kol., 2005b).

Stôl 1

Súhrn mier prevalencie bežných porúch duševného zdravia.

Stručne povedané, v akomkoľvek danom čase sa bežné poruchy duševného zdravia môžu objaviť u približne jedného zo šiestich ľudí v komunite a približne polovica z nich má závažné príznaky, ktoré by si vyžadovali zásah zdravotníckych pracovníkov. Väčšina z nich má nešpecifickú zmiešanú úzkosť a depresívne symptómy, ale časť má špecifickejšiu depresívnu poruchu alebo úzkostné poruchy vrátane panickej poruchy, fóbie, OCD alebo PTSD.

Poloha, čas a trvanie prieskumu nie sú jedinými faktormi, ktoré ovplyvňujú mieru prevalencie. S vyšším rizikom porúch je spojených množstvo demografických a socioekonomických faktorov vrátane pohlavia, veku, rodinného stavu, etnickej príslušnosti a sociálno -ekonomickej deprivácie. Tieto budú prediskutované nižšie.

Rod

Depresia a úzkostné poruchy majú zvyčajne vyšší výskyt u žien. Miera prevalencie depresie sa neustále zistuje, že je 1,5 až 2,5 krát vyššia u žien ako u mužov (Waraich a kol., 2004). V prieskume ONS (McManus a kol.(2009), ženy mali väčšiu pravdepodobnosť poruchy ako muži (19,7, respektíve 12,5%), pričom miery boli výrazne vyššie u žien vo všetkých kategóriách porúch okrem panickej poruchy a OCD. Najväčší rozdiel medzi pohlaviami bol medzi dospelými z južnej Ázie, kde bol vekový štandardizovaný pomer medzi ženami (34,3% juhoázijských žien) trikrát vyšší ako u mužov (10,3% juhoázijských mužov). Dôvody uvedené v prieskume ONS z roku 2007 (McManus a kol., 2009) zahŕňajú vplyv narodenia dieťaťa (Bebbington a kol., 1991), vystavenie domácemu alebo sexuálnemu násiliu (Patel a kol., 2006), nepriaznivé skúsenosti v detstve a relatívna chudoba žien (Patel a kol., 1999 Piccinelli & Wilkinson, 2000).

V prieskume ONS z roku 2007 (McManus a kol.(2009) sa sadzby líšili podľa veku, pričom vo veku 75 rokov a starších je najmenej pravdepodobné, že budú mať poruchu (6,3% mužov a 12,2% žien). U žien táto miera vrcholila medzi 45- až 54-ročnými, z ktorých 25% spĺňalo kritériá aspoň pre jednu poruchu. U mužov bola táto miera najvyššia u 25- až 54-ročných (14,6% 25- až 34-ročných, 15,0% 35- až 44-ročných a 14,5% 45- až 54-ročných -staré).

Rodinný stav

Ženy vo všetkých kategóriách rodinného stavu mali v prieskume ONS 2007 (McManus) väčšiu pravdepodobnosť výskytu porúch ako ich mužské partnerky. a kol.(2009), okrem rozvedených osôb, u ktorých bola prevalencia u mužov a žien veľmi podobná (26,6% u žien a 27,7% u mužov). Medzi mužmi mali v súčasnosti rozvedení najväčšiu pravdepodobnosť poruchy, ale rozdiely v iných kategóriách rodinného stavu boli menej výrazné. U žien bola miera poruchy vysoká u rozvedených žien, ale ešte vyššia u odlúčených žien (33,0%). Muži a ženy, ktorí boli ženatí alebo ovdovení, mali najnižšiu pozorovanú mieru poruchy (10,1% ženatých mužov a 16,3% vydatých žien, 10,4% ovdovených mužov a 17,4% ovdovených žien).

Etnicita

V prieskume ONS z roku 2007 (McManus a kol.(2009), po vekovej štandardizácii údajov existovali malé rozdiely medzi bielymi, čiernymi a juhoázijskými mužmi v miere akejkoľvek poruchy. Avšak medzi ženami boli miery všetkých porúch (okrem fóbií) vyššie v juhoázijskej skupine. Počet juhoázijských žien vo vzorke bol malý, takže hoci boli rozdiely výrazné, boli významné iba pre poruchy ako celok pre GAD a panickú poruchu.

Socioekonomické faktory

V prieskume ONS z roku 2007 (McManus a kol.(2009), ľudia žijúci v domácnostiach s najnižším príjmom mali väčšiu pravdepodobnosť poruchy než tí, ktorí žijú v domácnostiach s najvyšším príjmom. Mieru prevalencie v prieskume ONS z roku 2000 významne ovplyvnilo množstvo socioekonomických faktorov (Singleton a kol., 2001): u osôb s depresívnou epizódou je väčšia pravdepodobnosť, že budú nezamestnaní, budú patriť do sociálnych tried 4 a nižších, bez formálneho vzdelania, žiť v ubytovaní miestneho úradu alebo bytového družstva a budú sa sťahovať bez depresie; trikrát alebo viackrát za posledné 2 roky a žiť v mestskom prostredí.

Ilustráciu sociálneho pôvodu depresie možno nájsť vo všeobecnom praktickom prieskume, v ktorom 7,2% (v rozmedzí od 2,4 do 13,7%, v závislosti od praxe) po sebe idúcich účastníkov malo depresívnu poruchu. Sociálna deprivácia v susedstve predstavovala 48,3% rozdielov medzi postupmi. Ďalšími premennými bol podiel populácie bez nezamestnanosti alebo iba s jednou nezamestnanosťou v autách a v susedstve (Ostler a kol., 2001). Dôkazy preto v drvivej väčšine podporujú názor, že prevalencia bežných porúch duševného zdravia, bez ohľadu na to, ako je definovaná, sa líši v závislosti od pohlavia a sociálnych a ekonomických faktorov.

Poruchy učenia

Miera bežných porúch duševného zdravia u dospelých s poruchami učenia sa vo všeobecnosti považuje za vyššiu, ale obmedzené údaje a metodologické problémy (Smiley, 2005) znamenajú, že presné odhady často nie sú k dispozícii, a preto zostáva neistota. Naproti tomu existujú jasnejšie dôkazy o tom, že iné mentálne poruchy, ako napríklad problémové správanie, majú vyššiu mieru porúch učenia (Cooper a kol., 2007). Miera duševných porúch sa môže líšiť v závislosti od závažnosti poruchy učenia, je vyššia v prípade závažnejších zdravotných postihnutí (Whitaker & Read, 2006) a výzvy v oblasti hodnotenia a diagnostiky sú značné najmä u osôb s vážnejšími poruchami učenia (Smiley, 2005 Whitaker & Read, 2006). Určité údaje o možnom rozdielovom výskyte bežných porúch duševného zdravia je však možné získať z nasledujúcich štúdií. Richards a kolegovia (2001) uvádzajú štvornásobný nárast miery afektívnych porúch u ľudí s ľahkou poruchou učenia. Miera problémov sa môže líšiť aj v závislosti od poruchy, napríklad Collacott (1999) uvádza vyššiu mieru depresie u dospelých s Downovým syndrómom ako u dospelých s inými príčinami poruchy učenia. Pokiaľ ide o úzkostné poruchy, Cooper (1997) uvádza mieru 2,5% pre OCD u dospelých s poruchou učenia, ktorá je vyššia ako u bežnej dospelej populácie.

2.2.3. Etiológia

Etiológia bežných porúch duševného zdravia je mnohofaktorová a zahŕňa psychologické, sociálne a biologické faktory. Mnoho bežných duševných porúch má podobnú etiológiu. King a kolegovia (2008) napríklad identifikovali päť nemenných rizikových faktorov depresie. Išlo o mladší vek, ženské pohlavie, nižšie dosiahnuté vzdelanie, predchádzajúcu anamnézu depresie a rodinnú anamnézu depresie. Brewin a kolegovia (2000) a Ozer a kolegovia (2003) identifikovali podobné rizikové faktory pre PTSD vrátane predchádzajúcej osobnej alebo rodinnej anamnézy úzkostných porúch alebo afektívnych porúch, neurotizmu, nižšej inteligencie, ženského pohlavia a anamnézy predchádzajúcej traumy. Prieskum ONS (McManus a kol., 2009) identifikovali faktory, ktoré môžu byť spojené so zvýšeným trvaním epizódy depresie alebo úzkosti. Môžu byť široko definované ako biologické faktory, sociálne stresy a životné udalosti. Tieto rizikové faktory budú teraz prediskutované všeobecne. Informácie o faktoroch špecifických porúch nájdete v príslušnom usmernení NICE (pozri časť 2.1).

Existujú dobré dôkazy o biologických faktoroch vo vývoji mnohých psychologických porúch. Biologické faktory môžu byť biochemické, endokrinné a neurofyziologické (Goodwin, 2000 Malhi a kol.(2005) alebo genetické (Kendler & Prescott, 1999) a môžu interagovať s ranou traumou, ktorá v konečnom dôsledku vedie k psychickému utrpeniu (Heim & Nemeroff, 2001).

Toto tvrdenie často podporuje aj štúdia rodinnej histórie (Angst a kol., 2003). Rodinná anamnéza depresívnych chorôb je spojená so zvýšenou šancou na rozvoj depresie (Kendler a kol., 2001). Podobne riziko GAD u príbuzných prvého stupňa pacientov s GAD bolo päťkrát vyššie ako u kontrol (Noyes a kol., 1987). Napriek tomu, že konkrétne gény vyvolávajúce zraniteľnosť voči GAD ešte neboli spoľahlivo identifikované, zdá sa, že gény zahrnuté v prenose GAD zvyšujú náchylnosť na iné úzkostné poruchy, ako je panická porucha a agorafóbia, ako aj na závažnú depresiu (Hettema a kol., 2001 a 2005 Kendler, 1996). Existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú, že osobnostné rysy, ako je neurotizmus, môžu mať úlohu vo vývoji bežných porúch duševného zdravia. Vlastnosti osobnosti, ako je neurotizmus, boli identifikované ako rizikové faktory depresie (Fava & Kendler, 2000) a GAD (Hettema a kol., 2004). Špecifická úloha neurotransmiterov a iných chemických mediátorov v etiológii bežných porúch duševného zdravia je v súčasnosti nejasná.

Podľa modelu zraniteľnosti voči stresu (Nuechterlein & Dawson, 1984), nielen biologické faktory môžu vyvolať vývoj bežnej poruchy duševného zdravia. Dôležitú úlohu môžu tiež hrať sociálne spúšťače (Harris, 2000). Prieskum ONS (McManus a kol.(2009) identifikovali vnímaný finančný kmeň (Weich & Lewis, 1998a), pracovný stres (Stansfeld a kol., 1999), zlé bývanie (Weich & Lewis, 1998b) a sociálna izolácia (Bruce & Hoff, 1994) ako kľúčové faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj bežných porúch duševného zdravia. V Spojenom kráľovstve vplyvná štúdia zistila, že faktory sociálnej zraniteľnosti pre depresie u žien v Camberwell v juhovýchodnom Londýne zahŕňali: mať tri alebo viac detí mladších ako 14 rokov žijúcich doma bez plateného zamestnania mimo domu a bez domova dôverný vzťah s inou osobou (Brown & Harris, 1978). Dôležitosť dôverného vzťahu ďalej zopakoval Patten (1991), ktorý zistil, že nedostatok takéhoto vzťahu je silným rizikovým faktorom depresie.

Negatívne životné udalosti, najmä tie, ktoré sa týkajú zdravia, môžu mať tiež vplyv na rozvoj depresie a úzkosti, aj keď zraniteľnosť sa bude medzi jednotlivcami líšiť (Harris, 2000). Prieskum ONS identifikoval zlé fyzické zdravie a problémy s užívaním alkoholu ako prediktory úzkosti a depresie (Salokangas & Poutanen, 1998), pričom King a kolegovia (2008) zistili, že súčasný horší funkčný stav fyzického a duševného zdravia je založený na 12. Dotazník skráteného dotazníka o zdravotnom stave (SF-12) bol spojený s rozvojom depresie. Je však tiež dôležité poznamenať, že depresia môže viesť k sekundárnemu postihnutiu, ktoré znásobuje depresiu a je ťažké ju odlíšiť.

Do úvahy treba vziať aj skúsenosti z raného života, ako aj súčasné sociálne stresy. Vzťah chudobného rodiča a dieťaťa, manželské nezhody a rozvod, zanedbávanie a fyzické a sexuálne zneužívanie takmer určite zvyšujú citlivosť človeka na depresiu v neskoršom živote (Fava & Kendler, 2000) a môžu hrať zásadnú úlohu vo vývoji GAD . Barlow (2000) uvádza, že dobré rodičovské skúsenosti sú dôležité pri poskytovaní bezpečnej základne pre deti na objavovanie sveta. Problémy v rodičovskej náklonnosti sú spojené s pocitmi zníženej osobnej kontroly nad potenciálne hrozivými udalosťami (Barlow, 2000), čo môže následne zvýšiť náchylnosť k psychickým chorobám.

Keď však vezmeme do úvahy dôležitosť životných udalostí, je dôležité mať na pamäti, že udalosti nemusia mať príčinný vplyv na rozvoj symptómov. Namiesto toho môžu pôsobiť ako spúšťač medzi ľuďmi, ktorí sú biologicky alebo psychologicky predisponovaní k poruche, napríklad OCD (Gothelf a kol., 2004 Khanna a kol., 1988). Autori prieskumu ONS poukazujú na to, že aj keď sú tieto rizikové faktory spojené s poruchami a majú tendenciu predlžovať trvanie epizód, nie je jasné, či spôsobujú alebo nespôsobujú nástup epizódy.

2.2.4. Vývoj, priebeh a prognóza

U mnohých ľudí sa nástup bežných porúch duševného zdravia vyskytuje v dospievaní alebo v ranom dospelosti, ale tieto poruchy môžu postihnúť ľudí v ktoromkoľvek bode. Skorší nástup je spravidla spojený s horšími výsledkami. Kessler a kolegovia (2005a) uviedli odhadovaný priemerný vek nástupu pre úzkostné poruchy 11 rokov a pre poruchy nálady 30 rokov vo svojej americkej národnej vzorke komorbidity. Polovica všetkých doživotných prípadov sa začala o 14 rokov a tri štvrtiny o 24 rokov. Mnoho úzkostných porúch má tiež chronický priebeh. Tento chronický priebeh môže byť spojený so značným oneskorením poskytovania služieb, s následným výrazným osobným a sociálnym postihnutím. Preto Kessler a kolegovia (2005a) dospeli k záveru, že intervencie zamerané na prevenciu alebo včasnú liečbu je potrebné zamerať na mladých ľudí.

Depresia

Priemerný vek prvej epizódy ťažkej depresie je polovica 20. rokov a hoci sa prvá epizóda môže objaviť kedykoľvek, od raného detstva až do vysokého veku, podstatná časť ľudí má prvú depresívnu epizódu v detstve alebo dospievaní (Fava & Kendler, 2000).

Hoci sa depresia chápe ako časovo obmedzená porucha trvajúca v priemere 4 až 6 mesiacov s úplným zotavením, potom je teraz zrejmé, že neúplné zotavenie a relaps sú časté. Štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) o duševných poruchách v 14 centrách po celom svete zistila, že 50% z nich má o rok neskôr diagnostikovanú depresiu (Simon a kol., 2002) a najmenej 10% pacientov má pretrvávajúcu alebo chronickú depresiu (Kessler a kol., 2003). Najmenej 50% ľudí po prvej epizóde veľkej depresie bude mať ešte najmenej jednu epizódu (Kupfer, 1991) a po druhej a tretej epizóde sa riziko ďalšej recidívy zvýši na 70 a 90% ( Kupfer, 1991). Skorá depresia (vo veku 20 rokov alebo skôr) a depresia vyskytujúca sa v starobe majú výrazne zvýšenú náchylnosť k relapsu (Giles a kol., 1989 Mitchell & Subramaniam, 2005). Aj keď je výhľad na prvú epizódu dobrý, výhľad na opakujúce sa epizódy v dlhodobom horizonte môže byť zlý, pričom mnoho pacientov má príznaky depresie po mnoho rokov (Akiskal, 1986).

Generalizovaná úzkostná porucha

Väčšina klinických štúdií naznačuje, že GAD je typicky chronický stav s nízkou mierou remisie v krátkodobom a strednodobom horizonte. Vyhodnotenie prognózy komplikuje častá komorbidita s inými úzkostnými poruchami a depresiou, ktoré zhoršujú dlhodobý výsledok a sprievodné bremeno postihnutia (Tyrer & Baldwin, 2006). V programe výskumu úzkosti Harvard-Brown, ktorý zamestnával pacientov z bostonských nemocníc, bol priemerný vek nástupu GAD 21 rokov, aj keď mnohým pacientom nebolo dobre už od ich mladosti. Priemerná dĺžka ochorenia v tejto skupine bola asi 20 rokov a napriek liečbe bol výsledok počas nasledujúcich 3 rokov relatívne zlý, pričom iba jeden zo štyroch pacientov vykazoval symptomatickú remisiu z GAD (Yonkers a kol., 1996). Podiel pacientov, ktorí sa zbavili všetkej psychiatrickej symptomatológie, bol ešte menší, asi každý šiesty. U pacientov s remitenciou GAD bolo riziko relapsu v nasledujúcom roku asi 15%, čo sa zvýšilo na asi 30% u tých, ktorí dosiahli iba čiastočnú symptomatickú remisiu (Yonkers a kol., 1996).

Účastníci vyššie uvedenej štúdie boli prijatí z nemocničných služieb a nemusia vo všeobecnosti predstavovať GAD. V naturalistickej štúdii v Spojenom kráľovstve Tyrer a kolegovia (2004) sledovali pacientov s úzkosťou a depresiou identifikovaných na psychiatrických klinikách v primárnej starostlivosti a zistili, že o 12 rokov neskôr sa zotavilo 40% tých, u ktorých bola pôvodne diagnostikovaná GAD, v zmysle dlhšie spĺňa kritériá pre akúkoľvek psychiatrickú poruchu DSM-III. Zostávajúci účastníci zostali symptomatickí, ale iba 3% stále malo GAD ako hlavnú diagnózu u veľkej väčšiny pacientov, stavy ako dystýmia, veľká depresia a agorafóbia boli teraz výraznejšie. Táto štúdia potvrdzuje chronický a kolísavý symptomatický priebeh GAD u klinicky identifikovaných pacientov. Je však potrebné poznamenať, že väčšina ľudí s GAD v komunite nehľadá pre svoje symptómy lekársku pomoc (Wittchen & Jacobi, 2005) a priebeh ochorenia za týchto okolností nie je stanovený.

Panická porucha

Panická porucha zahŕňa dva hlavné podtypy panická porucha bez agorafóbie a panická porucha s agorafóbiou, s rôznymi prejavmi a často rôznymi priebehmi. Panická porucha s agorafóbiou (asi jedna tretina všetkých prejavov panickej poruchy) je charakterizovaná vyhýbaním sa situáciám, z ktorých únik nemusí byť možný alebo pomoc nie je k dispozícii v prípade záchvatu paniky. Panická porucha s agorafóbiou je tiež častejšia u žien s faktorom približne dva ku jednej. Naproti tomu panická porucha bez agorafóbie nie je konkrétna situácia a symptómy sa môžu vyvinúť bez zjavnej alebo zjavnej príčiny (Weissman & Merikangas, 1986).

Najbežnejší vek nástupu je od stredných tínedžerov do polovice 20. rokov, nástup však môže nastať kedykoľvek. Panická porucha často začína príležitostnými záchvatmi paniky, ktorých frekvencia sa zvyšuje a ktoré časom vedú k vzorcu generalizovaného vyhýbania sa. Priebeh tejto poruchy často sleduje chronickú cestu pre mnoho ľudí s panickou poruchou, pričom agorafóbia má pravdepodobne ešte chronickejší priebeh (Francis a kol., 2007).

Záchvaty paniky sa bežne vyskytujú u mnohých ďalších porúch vrátane špecifických fóbií a sociálnej úzkostnej poruchy, ale môžu sa vyskytnúť aj pri GAD, zneužívaní drog alebo alkoholu, poruchách osobnosti a mnohých telesných poruchách.

Obsesívno kompulzívna porucha

Priemerný vek nástupu OCD je v neskorej adolescencii u mužov a na začiatku 20. rokov u žien, aj keď vek nástupu pokrýva široký rozsah vekov. Vyhľadanie profesionálnej pomoci však môže trvať 10 až 15 rokov alebo dlhšie. Často sa vyskytuje komorbidita s celým radom porúch, najmä depresiou (napríklad Abramowitz, 2004 Abramowitz a kol., 2003 Apter a kol., 2003) a ďalšie úzkostné poruchy (napríklad Biederman a kol., 2004 LaSalle a kol., 2004 Nestadt a kol., 2003 Welkowitz a kol., 2000).

OCD môže mať akútny, epizodický alebo chronický priebeh. V jednej z najväčších nadväzujúcich štúdií uskutočnili Skoog a Skoog (1999) 40-ročnú prospektívnu štúdiu a uviedli, že približne 60% ľudí s OCD vykazovalo známky celkového zlepšenia do 10 rokov od choroby, pričom sa do 80% zvýšilo koniec štúdie. Len 20% však dosiahlo úplnú remisiu aj po takmer 50 rokoch choroby, 60% naďalej pociťuje výrazné symptómy, 10% nevykázalo žiadne zlepšenie a 10% sa zhoršilo. Pätina z tých, ktorí vykazovali skoré trvalé zlepšenie, následne relapsovala, dokonca aj po 20 rokoch bez symptómov. To naznačuje, že skoré zotavenie nevylučuje možnosť veľmi neskorého relapsu. Intermitentná, epizodická porucha bola bežnejšia v počiatočnom štádiu ochorenia a predpovedala priaznivejší výsledok, zatiaľ čo v neskorších rokoch prevažovala chronická choroba. Horší výsledok bol predpovedaný raným vekom nástupu (najmä u mužov), prežívaním posadnutostí a kompulzií alebo magického myslenia, zlým sociálnym prispôsobením a raným chronickým priebehom.

Posttraumatická stresová porucha

Nástup symptómov pri PTSD je zvyčajne v prvom mesiaci po traumatickej udalosti, ale v menšine (menej ako 15% McNally, 2003) môže dôjsť k oneskoreniu mesiacov alebo rokov, kým sa príznaky začnú objavovať. PTSD tiež vykazuje podstatné prirodzené zotavenie v prvých mesiacoch a rokoch po traumatickej udalosti. Zatiaľ čo u vysokého podielu osôb, ktoré prežili traumu, sa spočiatku vyvinú symptómy PTSD, značná časť týchto jedincov sa v nasledujúcich rokoch zotaví bez liečby, pričom v prvom roku dôjde k prudkému poklesu sadzieb PTSD (napríklad Breslau a kol., 1991 Kessler a kol., 1995).Na druhej strane najmenej jedna tretina ľudí, u ktorých sa pôvodne vyvinula PTSD, zostáva symptomatická 3 roky alebo dlhšie a sú ohrození sekundárnymi problémami, ako je zneužívanie návykových látok (napríklad Kessler a kol., 1995). V ONS 2007 (McManus a kol.(2009), skríning pozitívny na súčasnú PTSD klesal s vekom, zo 4,7% 16- až 24-ročných na 0,6% dospelých vo veku 75 rokov a viac.

2.2.5. Znehodnotenie, postihnutie, sekundárne problémy

Depresia

Okrem subjektívneho utrpenia, ktoré prežívajú ľudia s depresiou, je vplyv na sociálne a pracovné fungovanie, fyzické zdravie a úmrtnosť podstatný. Depresívna choroba v skutočnosti spôsobuje väčší pokles zdravotného stavu ako hlavné chronické fyzické choroby, ako sú angína, artritída, astma a cukrovka (Moussavi a kol., 2007).

Depresia je hlavnou príčinou invalidity na celom svete. V roku 1990 to bola štvrtá najčastejšia príčina straty rokov upravených o zdravotné postihnutie (DALY) na svete a do roku 2020 sa predpokladá, že sa stane druhou najčastejšou príčinou (Svetová banka, 1993). V roku 1994 sa odhadovalo, že na Západe sa každý rok stratí asi 1,5 milióna DALY v dôsledku depresie (Murray a kol., 1994). Depresívne poruchy predstavujú 4,4% globálnej chorobnej záťaže alebo ekvivalentu 65 miliónov DALY (Murray & Lopez, 1997 WHO, 2002).

Emocionálne, motivačné a kognitívne efekty výrazne znižujú schopnosť osoby efektívne pracovať, pričom dochádza k stratám v osobnom a rodinnom príjme, ako aj k strate príspevku spoločnosti k daňovým príjmom a zamestnanosti. Širšie sociálne efekty zahŕňajú: väčšiu závislosť na blahobyte a výhodách so stratou sebaúcty a sebadôvery, sociálne poruchy vrátane zníženej schopnosti komunikovať a udržiavať vzťahy počas choroby s následnými efektmi po epizóde a dlhodobejšou sociálnou poruchou fungujúce, najmä pre tých, ktorí majú chronické alebo opakujúce sa poruchy. Niektoré z vlastností depresie (ako je letargia) môžu brániť v prístupe k vhodnej zdravotnej starostlivosti.

Depresia môže tiež zhoršiť bolesť, strach a postihnutie súvisiace s telesnými zdravotnými problémami a môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky. Depresia kombinovaná s chronickými telesnými zdravotnými problémami postupne zhoršuje zdravie v porovnaní so samotným telesným zdravotným problémom alebo dokonca s kombináciou telesných zdravotných problémov (Moussavi a kol., 2007). Zistenia navyše pre celý rad telesných zdravotných problémov naznačujú zvýšené riziko smrti, keď je prítomná komorbidná depresia (Cassano & Fava, 2002). Napríklad pri ischemickej chorobe srdca sú depresívne poruchy spojené s 80% zvýšeným rizikom ich vzniku a následnej úmrtnosti u ľudí s diagnostikovaným ochorením, prinajmenšom čiastočne kvôli spoločným faktorom (Nicholson) a kol., 2006).

Samovražda predstavuje takmer 1% všetkých úmrtí a takmer dve tretiny sú ľudia s depresiou (Sartorius, 2001), inak povedané, depresia vedie k štvornásobne vyššiemu riziku samovraždy v porovnaní s bežnou populáciou, ktorá stúpa na takmer 20 -krát u najťažšie chorých (Bostwick & Pankratz, 2000). Niekedy môže depresia viesť aj k násilným činom voči iným a môže zahŕňať dokonca aj vraždu. Manželské a rodinné vzťahy sú často negatívne ovplyvnené a depresia rodičov môže viesť k zanedbávaniu detí a významným poruchám detí (Ramachandani & Stein, 2003).

Generalizovaná úzkostná porucha

Rovnako ako veľká depresia, GAD je spojený so značným bremenom zdravotného postihnutia, ktoré je ekvivalentné s inými chronickými telesnými zdravotnými problémami, ako je artritída a cukrovka (Wittchen) a kol., 2002). Existujú dôkazy o tom, že komorbidná depresia a úzkosť majú horšiu prognózu a trvalejšie symptómy ako samotná depresia alebo úzkostné poruchy (Kroenke a kol., 2007). Existuje tiež dôkaz, že v komunite sú úzkostné poruchy nezávisle spojené s niekoľkými telesnými zdravotnými problémami a že táto komorbidita je významne spojená so zlou kvalitou života a zdravotným postihnutím (Sareen a kol.(2006) a vysoké súvisiace zdravotné a sociálne náklady (Simon a kol., 1995).

Štúdie ukázali, že prítomnosť GAD je tiež spojená s významným narušením pracovného a sociálneho fungovania. Napríklad viac ako 30% pacientov s GAD vykazovalo ročné zníženie produktivity práce o 10% alebo viac v porovnaní s 8% ľudí s ťažkou depresiou. Údaj pre ľudí s komorbidným GAD a depresiou bol viac ako 45% (Wittchen a kol., 2000). Veľkú časť ekonomických nákladov na úzkostné poruchy možno pripísať nákladom na nelekársku psychiatrickú liečbu. Pacienti s GAD majú zvýšený počet návštev nielen lekárov primárnej starostlivosti, ale aj nemocničných špecialistov, najmä gastroenterológov (Kennedy & Schwab, 1997 Wittchen a kol., 2002). To môže byť dôsledkom znepokojivých somatických symptómov, ktoré má mnoho ľudí s GAD.

GAD tiež prináša značné náklady na osobné utrpenie a ťažkosti. V programe Harvard-Brown jedna tretina pacientov nikdy neoženila a nezamestnanosť bola vyššia ako priemer (Yonkers a kol., 1996). Samovražedné myšlienky a pokusy o samovraždu sú u GAD, najmä u žien, výrazne zvýšené, a toto zvýšenie je stále väčšie v prípade komorbidnej veľkej depresie (Cougle a kol., 2009).

Panická porucha

Panická porucha má značný vplyv na NHS, ako sú všeobecní lekári (GP), spoločnosť ako celok (pokiaľ ide o choroby a neprítomnosť v práci, fluktuáciu práce a zníženú produktivitu) a jednotlivcov a rodiny (Sherbourne a kol., 1996). Dopad v ktorejkoľvek z týchto sfér je ťažké presne zmerať a môže dôjsť k podceneniu vplyvu, ale stále je značný. Osoba s panickou poruchou môže pociťovať vážne a trvalé telesné vnemy, čo ich môže viesť k tomu, že si myslia, že majú telesnú chorobu. Pre zdravotníckych pracovníkov môže byť ťažké poskytnúť dostatočné uistenie, že tomu tak nie je, čo môže viesť k viacnásobným konzultáciám. Ovplyvnené môže byť aj ich ekonomické blaho (Edlund & Swann, 1987).

Obsesívno kompulzívna porucha

OCD je Svetovou zdravotníckou organizáciou zaradená do prvej desiatky najefektívnejších chorôb podľa straty príjmu a zníženej kvality života (Bobes). a kol., 2001). Závažnosť OCD sa u jednotlivých osôb výrazne líši. Zatiaľ čo niektorí ľudia môžu byť schopní skryť OCD pred vlastnou rodinou, porucha môže mať zásadný negatívny vplyv na sociálne vzťahy vedúce k častým rodinným a manželským nezhodám alebo nespokojnosti, odlúčeniu alebo rozvodu (Koran, 2000). Zasahuje aj do voľnočasových aktivít (Antony a kol.(1998) a so schopnosťou človeka študovať alebo pracovať, čo vedie k zníženiu dosiahnutého vzdelania a/alebo povolania a nezamestnanosti (Korán, 2000 Leon a kol., 1995). Sociálne náklady (tj. Neschopnosť osoby plne fungovať v spoločnosti) sa odhadovali na 5,9 miliardy USD v roku 1990 alebo 70,4% z celkových ekonomických nákladov na OCD (DuPont a kol., 1995).

Posttraumatická stresová porucha

Príznaky PTSD spôsobujú značné ťažkosti a môžu výrazne zasahovať do sociálneho, vzdelávacieho a pracovného fungovania. Nie je neobvyklé, že ľudia s posttraumatickou stresovou poruchou prídu o prácu buď preto, že opätovné prežívanie symptómov, ako aj problémy so spánkom a koncentráciou sťažujú pravidelnú prácu, alebo preto, že sa nedokážu vyrovnať s pripomienkami traumatickej udalosti, s ktorou sa stretnú v práci ( Zatzick a kol., 1997). Výsledné finančné problémy sú bežným zdrojom dodatočného stresu a môžu byť faktorom, ktorý vedie k extrémnym ťažkostiam, ako je napríklad strata domova. Porucha má nepriaznivé účinky na sociálne vzťahy človeka, čo vedie k sociálnemu stiahnutiu. Problémy v rodine a rozpad významných vzťahov nie sú ojedinelé.

Ľudia s PTSD sa môžu tiež vyvinúť ako sekundárne psychologické poruchy ako komplikácie poruchy. Najčastejšími komplikáciami sú:

Medzi ďalšie možné komplikácie PTSD patrí somatizácia, chronická bolesť a zlý zdravotný stav (Schnurr & Green, 2003). Ľudia s PTSD sú vystavení väčšiemu riziku telesných zdravotných problémov vrátane obehových a muskuloskeletálnych porúch a majú väčší počet zdravotných stavov ako pacienti bez PTSD (Ouimette a kol., 2004).

Priebeh a prognózu všetkých bežných duševných porúch ovplyvňuje celý rad sociálnych faktorov, o mnohých z nich sa už diskutovalo vyššie. Na prístup k službám má však špecifický vplyv celý rad faktorov súvisiacich so sociálnym vylúčením. To znamená, že niekoľko skupín môže mať konkrétne problémy s prístupom k službám, vrátane: osôb zapojených do systému trestného súdnictva, bezdomovcov alebo neistých ubytovaných osôb, cestovania v komunitách, niektorých skupín mladších ľudí (vrátane tých, ktoré boli v starostlivosti ako deti a dospievanie) osôb, ktoré zneužívajú drog a alkoholu a osôb s neistým imigračným statusom.

2.2.6. Ekonomické náklady

Správa ONS (McManus a kol., 2009) uvádza, že hoci bežné poruchy duševného zdravia sú zvyčajne menej invalidizujúce než hlavné psychiatrické poruchy, ako je psychóza, ich väčšia prevalencia znamená, že kumulatívne náklady pre spoločnosť sú obrovské. Odhaduje sa, že zmiešaná úzkosť a depresia spôsobujú jednu pätinu dní straty práce v Británii (Das-Munshi a kol., 2008). Ešte pred nedávnym rozšírením Európskej únie sa odhadovalo, že stres z práce ovplyvnil najmenej 40 miliónov pracovníkov v jej vtedajších 15 členských štátoch a že stál najmenej � miliárd ročne. V Británii sa uvádza, že v dôsledku porúch spojených so stresom sa každý rok stratí viac ako 40 miliónov pracovných dní (Európska agentúra pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci, 2000).

Náklady na depresiu

Depresia je spojená s vysokou prevalenciou a nákladmi na liečbu a ako je uvedené vyššie, považuje sa za jeden z najdôležitejších rizikových faktorov samovraždy (Knapp & Illson, 2002). Depresia má navyše veľký vplyv na produktivitu práce. Výsledkom je, že depresia predstavuje obrovskú záťaž pre systém zdravotnej starostlivosti i pre širšiu spoločnosť.

Depresia má veľký finančný vplyv na zdravotnícke a sociálne služby a širšie hospodárstvo. Kráľovský fond v roku 2006 vykonal preskúmanie s cieľom odhadnúť výdavky na duševné zdravie vrátane depresie v Anglicku na nasledujúcich 20 rokov do roku 2026 (McCrone a kol., 2008). Štúdia odhadla celkové náklady na služby v súvislosti s depresiou v Anglicku v roku 2007 na ਱,7 miliardy, pričom stratená zamestnanosť tento celkový počet zvýšila na ਷,5 miliardy. Na základe odhadu, že v roku 2026 bude mať depresiu 1,45 milióna ľudí, autori odhadovali, že celkové náklady na služby by pri účtovaní predpísaných liekov, ústavnej starostlivosti, iných služieb NHS, podporovaného ubytovania, sociálnych služieb a straty predstavovali ꌒ,2 miliardy zamestnanosť z hľadiska neprítomnosti na pracovisku.

Jedným z kľúčových zistení z literatúry o nákladoch na choroby je, že nepriame náklady na depresiu výrazne prevyšujú náklady na zdravotnícke služby. Štúdia Thomasa a Morrisa (2003) naznačila, že vplyv na stratu zamestnania a produktivitu bol 23 -krát vyšší ako náklady na zdravotníctvo. Tieto zistenia podporili aj ďalšie štúdie. Na základe údajov z britského prieskumu trhu práce Almond a Healey (2003) odhadujú, že u respondentov s depresiou/úzkosťou, ktorú sami uviedli, bola trikrát vyššia pravdepodobnosť neprítomnosti v práci (ekvivalent 15 dní v roku) ako u pracovníkov bez depresie/úzkosti. Americká štúdia navyše naznačuje, že depresia je hlavnou príčinou zníženej produktivity práce, pokiaľ ide o ‘ odpracované dni ’ (Kessler a kol., 2001). Túto zníženú produktivitu na pracovisku nie je pravdepodobné adekvátne zmerať podľa miery absencie a ďalej zdôrazňuje ‘skryté náklady ’ depresie (Knapp, 2003). Nedávna štúdia, ktorú uskutočnila skupina pre centrum duševného zdravia Centra pre ekonomickú výkonnosť, odhaduje, že celková strata produkcie (pokiaľ ide o stratu produktivity, absenciu v práci alebo získané výhody) v dôsledku depresie a chronickej úzkosti je približne ꌒ miliárd ročne (Layard, 2006).

Medzi ďalšie nehmotné náklady choroby patrí vplyv na kvalitu života ľudí s depresiou a ich rodín a opatrovateľov. Výpočty nákladov na choroby uvedené v tabuľke 2 ukazujú, že depresia predstavuje značnú záťaž pre jednotlivcov a ich rodiny a opatrovateľov, zdravotný systém a širšie hospodárstvo v dôsledku straty produktivity a absencie na pracovisku. Okrem toho sa očakáva, že tieto náklady budú v budúcich rokoch naďalej výrazne rásť. Preto je dôležité, aby sa efektívne využitie dostupných zdrojov zdravotnej starostlivosti použilo na maximalizáciu zdravotných výhod pre ľudí s depresiou.

Tabuľka 2

Súhrn údajov o nákladoch na liečbu depresie a úzkosti.

Náklady na úzkostné poruchy

Úzkostné poruchy predstavujú značnú záťaž pre jednotlivcov, ako aj pre systém zdravotnej starostlivosti. Aj keď je ťažké vykonať priame porovnanie štúdií kvôli rozdielom v krajine, zdravotníckych službách a roku záujmu, ekonomické náklady sa odhadujú na viac ako 40 miliárd USD (Andlin-Sobocki a kol., 2005, ďalšie informácie nájdete v tabuľke 2). Odhadované náklady vznikajú v dôsledku využívania zdrojov zdravotnej starostlivosti, ako sú služby v oblasti duševného zdravia, lieky, hospitalizácia, opatrovateľské domy a ambulantné návštevy, straty produktivity a v menšej miere aj poskytovanie ďalších služieb, ako sú služby trestného súdnictva, správa sociálneho zabezpečenia a uväznenie, ako aj poskytovanie rodinnej starostlivosti (0,8%) (Andlin-Sobocki a kol., 2005).

Celkové náklady na zdravotnú starostlivosť nie sú jediným dôležitým výsledkom, ktorý je potrebné zvážiť pri skúmaní nákladov. Marciniak a kolegovia (2005) zistili, že celkové náklady na zdravotnú starostlivosť na osobu s akoukoľvek úzkostnou poruchou boli v roku 1999 odhadované na 6 475 USD. Konkrétnejšie pri pohľade na samotný GAD sa tento údaj zvýšil na 2 138 USD pri kontrole demografie a iných chorobných stavov. Tieto zvýšené náklady môžu byť spôsobené faktormi, ako je zvýšené používanie ambulantných služieb duševného zdravia alebo používanie služieb špecializovaných lekárov. Okrem toho ľudia s úzkosťou majú tendenciu vynechať viac dní v práci alebo majú krátkodobé postihnutie ako kontroly (Marciniak a kol., 2004).

Úzkostné poruchy sú spojené so širokou škálou sprievodných chorôb, ktoré majú za následok podstatné zvýšenie celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť. Sou être a kolegovia (1994) odhadli celkové priame a nepriame náklady, ktoré vznikli ľuďom s GAD s komorbiditami a bez nich, pomocou údajov o 999 ľuďoch, ktorí sa zúčastňujú francúzskej prierezovej štúdie. Zistilo sa, že kontrola mätúcich premenných, prevalencia využívania zdravotnej starostlivosti z hľadiska hospitalizácie, laboratórnych testov a liekov a príslušné náklady na lieky sú výrazne vyššie u ľudí s GAD a inými komorbiditami ako u pacientov bez komorbidít. Komorbidity boli navyše spojené so zvýšenou absenciou v práci. Najmä komorbidná depresia (Marciniak a kol., 2005 Wetherell a kol., 2007 Zhu a kol.(2009) a fyzickú bolesť (Olfson & Gameroff, 2007 Zhu a kol.(2009) sa zistilo, že majú významný vplyv na náklady na liečbu, ktoré vznikajú ľuďom s GAD.

Náklady na posttraumatickú stresovú poruchu

V rokoch 2003 až 2004 dosiahli sociálne a sociálne náklady pri nárokoch na nespôsobilosť a ťažkú ​​invaliditu zo silného stresu a posttraumatickú stresovú poruchu 򣄃 miliónov, čo je ꍕ miliónov viac, ako sa tvrdilo o 5 rokov skôr (Hansard, 2004). Preto posttraumatická stresová porucha predstavuje obrovskú ekonomickú záťaž pre rodiny, národné zdravotnícke služby a spoločnosť ako celok.


Osobné skúsenosti Kurta Snydera so schizofréniou

Moje meno je Kurt Snyder a mám paranoidnú schizofréniu. Žijem v Arnold v Marylande, kúsok od Annapolisu, Spojené štáty americké. Schizofréniu som vyvinul postupne počas deviatich rokov, pričom najťažšie príznaky sa objavili, keď som mal dvadsaťosem rokov. Po väčšinu týchto rokov moja rodina, priatelia a kolegovia nevedeli, že mám nejaké psychické problémy.

Moja choroba, ako je to pri všetkých duševných chorobách, sa začala v súkromí mojej vlastnej mysle. Moje myšlienky sa pomaly vzdialili z normálneho rozmedzia - začal som čoraz menej premýšľať o každodennom živote a viac o fantázii vytvorenej v mojej mysli. Nenapadá ma nič fyzické ani psychické, čo by mohlo spôsobiť zmenu v mojom duševnom stave. Mal som úžasných, podporujúcich rodičov, príbuzných a priateľov a mal som nádherné detstvo.

Niekde vo veku od devätnásť do dvadsaťjeden rokov som bol vystavený matematickej predstave o fraktáloch. Začal som posadnuto premýšľať o fraktáloch a nekonečne. Myslel som si, že objavím nejaký neuveriteľný a báječný matematický princíp, ktorý zmení náš pohľad na vesmír. Tento blud zamestnával moje myšlienky celý deň, každý deň. Nedokázal som sa sústrediť na svoje pravidelné vysokoškolské štúdium a moja akademická kariéra sa nakoniec skončila neúspechom. Napriek tomu som si myslel, že sa stanem slávnym. Bol som génius, ktorý čakal na objavenie svetom. Čoskoro každý bude vedieť, kto som, pretože som sa chystal vyriešiť hádanku vesmíru. Mal som veľkolepé nápady.

O fraktáloch a nekonečne som premýšľal mnoho rokov. Vždy som si hovoril, že som na hranici objavenia, ale jednoducho som o tom musel trochu viac premýšľať. Jednoducho som nemyslel dosť tvrdo. Realita je taká, že problémy, ktoré som sa pokúšal vyriešiť, ďaleko presahovali moje mentálne schopnosti, ale túto skutočnosť som nepoznal. Aj keď som nemal žiadne dôkazy, ktoré by potvrdzovali môj sebaobraz, vo svojom srdci som vedel, že som rovnaký ako Einstein a že jedného dňa dostanem záblesk inšpirácie. Nepoznal som pravdu - že nie som génius. Väčšinu svojich matematických myšlienok som si nechal pre seba a hovoril som o nich len málo ľuďom. Bol som paranoidný, že hádanku najskôr vyrieši niekto iný, ak poskytnem správne indície.

Asi vo dvadsiatich dvoch rokoch som mal prvé výrazné paranoidné epizódy. Prvá epizóda sa stala, keď som bol na dovolenke so svojou priateľkou, bratom a jeho manželkou v horách. Mali sme spolu prenajatú chatku. Z nejakého dôvodu som začal premýšľať nad obrázkami z hororových filmov, kde do domu vtrhne šialený muž a všetkých zabije. Vlastne som začal veriť, že sa nám to stane. V mysli som si vytvoril predstavu, že sme veľmi zraniteľní a bezmocní a že nás niekto zabije. Nenapadlo ma, že tento scenár je nepravdepodobný. Čím viac som o tom premýšľal, tým viac som veril, že sa to stane. Pamätám si, že som sa pokúsil vystužiť dvere kabíny stoličkami. Všetci ostatní boli z môjho správania zmätení. Nakoniec som sa však upokojil a išiel som spať.

Neskôr toho roku som mal ďalšie dve menšie paranoidné epizódy.Prvá sa stala, keď som si poranil nohu a musel som ísť na univerzitnú kliniku. Opäť som sa cítil veľmi zraniteľný. Začal som si predstavovať, že by sa mi sestra mohla pokúsiť nejakým spôsobom ublížiť. Myslel som si, že by sa ma mohla pokúsiť nakaziť vírusom AIDS injekciou do poškodenej ihly. Táto myšlienka bola samozrejme úplne iracionálna, ale nejako som si myslel, že to môže byť pravda. O niekoľko týždňov som opäť paranoidný - myslel som si, že ma sleduje polícia. Táto myšlienka však trvala iba niekoľko hodín. Uplynie ešte niekoľko rokov, kým sa vrátia akékoľvek ďalšie príznaky paranoje.

Asi v dvadsiatich štyroch rokoch som sa začal zaoberať myšlienkou, že ma ľudia sledujú. Myslel som na to niekoľkokrát denne. Táto myšlienka sa mi začala vynárať čoraz častejšie a pocit, že ma niekto sleduje, naberal na intenzite. Keď som mal dvadsaťšesť rokov, myšlienka, že by som mohol byť na pozorovaní, ma napadla viac ako stokrát za deň. Na verejných miestach som začal byť veľmi sebavedomý. Tiež som začal byť veľmi citlivý na bezpečnostné kamery. Prinútili ma myslieť si, že ma celý čas sledujú. Často som si myslel, že bezpečnostné kamery sledujú výlučne mňa.

Ako dvadsaťsedemročný som sa zamestnal v zariadení s vysokým stupňom stráženia, kde boli kamery v každej miestnosti, na každej chodbe a na celom exteriéri budovy. Nečakal som, ako ma toto prostredie ovplyvní. Počas prvého pracovného dňa som nemohol uniknúť pocitu, že ma neustále sledujú. Myšlienka začala žiť vlastným životom. ONI ma sledovali. ONI mohli vidieť všetko, čo som robil. Dlho potom, čo som opustil budovu, aby som šiel domov, som premýšľal, či ma ešte ONI sledujú ... nejako.

ONI, ktokoľvek boli ONI, ma teraz sledovali ... stále.

Ako sa človek stáva šialenejším, racionálne myslenie mizne, ale deje sa to postupne. Uprostred iracionálneho myslenia stále existuje nejaké racionálne myslenie. Vedel som, že ma nikto nemôže neustále sledovať, a tak som si pomyslel: „To musí byť skupina.“ ONI ma hromadne sledujú.

Predstava, že ma sledujú, bola iracionálna, ale trvalá. Myšlienka, kto presne ONI boli a prečo ma sledovali, bola myšlienka, ktorá sa vyvinula. Moja predstava O nich sa rozrástla a začala farbiť každú moju skúsenosť. Po niekoľkých mesiacoch všetko, čo sa mi stalo, nejakým spôsobom súviselo s NIMI, alebo to bolo ONO spôsobené nimi. Keď som začal mať problémy s domácim počítačom, obvinil som ich. Keď som dostal parkovací lístok, do problémov ma dostal ICH vplyv na políciu. Každá moja myšlienka bola nejakým spôsobom spojená s NIMI. Teraz už chápem, prečo niektorí schizofrenici veria, že iní ľudia ovládajú svoje myšlienky. ONI boli v mojej mysli konceptom, ktorý sa rozšíril mimo moju kontrolu. Koncept ICH preberal všetky moje myšlienkové pochody, všetkými možnými spôsobmi. Nemohol som premýšľať o ničom a o nikom bez toho, aby som sa s NIM nejakým spôsobom spájal. ONI boli všade, zapletení do všetkého. ONI sa stali národnými spravodajskými agentúrami. ONI boli náhodní ľudia, ktorých som videl na ulici. ONI boli priatelia a príbuzní. ONI boli ľudia, ktorí sedeli vedľa mňa v kine. ONI ma pozorovali 24 hodín denne.

Aj keď sa moja duševná choroba zhoršovala, určitá časť mojej racionálnej mysle bola stále aktívna. Snažil som sa zladiť svoje nové vnímanie reality s realitou, ktorú som poznal v predchádzajúcich rokoch. Tento nový koncept ICH dokonca prenikol do mojich spomienok. Skúsenosti, ktoré som mal pred rokmi, teraz zafarbil tento nový vnemový filter. Rozmýšľal som, či ONI v minulosti spôsobili, že sa mi dejú určité veci. Rozmýšľal som, či ma ONI nesledujú už mnoho rokov. Minulé skúsenosti som znova prežil novými spôsobmi kvôli svojmu klamu. Vymyslel som rôzne scenáre, aby som vysvetlil, ako ONI ovplyvňovali alebo ovplyvňovali celý môj život.

V dvadsiatich ôsmich rokoch som zrazu začal byť psychotický. Používam slovo psychotický to znamená, že moje chápanie a vnímanie skutočného sveta sa výrazne odlišuje od reality. Už som nemohol pracovať. V jednom bode ma zaujímalo, či celú moju existenciu a všetko, čo som zažil, vytvára stroj na virtuálnu realitu a či celý môj život strávim v laboratóriu, ktoré prevádzkuje nejaký druh mimozemských tvorov. Táto počiatočná psychotická epizóda trvala niekoľko dní. Potom sa zdá, že najbizarnejšie myšlienky sa rozplynuli. Bludy týkajúce sa ICH boli však trvalé a pokračovali nasledujúci rok prostredníctvom ďalších dvoch psychotických epizód.

Vo svojej druhej psychotickej epizóde som prvýkrát zažil to, čo môžem sebavedomo povedať, boli sluchové a vizuálne halucinácie. Len tri mesiace na to som mal ďalšiu psychotickú epizódu, kde som zažil ďalšiu vizuálnu halucináciu. V tej dobe sa mi tieto halucinácie zdali skutočné, absolútne skutočné. Nedokázal som ich odlíšiť od reality. Pochádzali z nejakej časti môjho mozgu, ktorá nikdy predtým nebola aktivovaná.

Počas každej psychotickej epizódy sa mi rodina snažila získať lekársku pomoc. Lieky boli predpísané, ale odmietol som ich užiť. Neveril som, že mi niečo je. Myslel som si, že mám len neobvyklý zážitok. Nechcel som vziať nič, čo by zmenilo môj mozog - tie tabletky boli pre bláznivých ľudí!

Po niekoľkých mesiacoch som sa konečne rozhodol užívať lieky (Geodon), ale moje rozhodnutie bolo čiastočne založené na klame. Našťastie som lieky bral pravidelne.

Asi dva mesiace po tom, ako som začal užívať Geodon, som vyvinul vážny prípad depresie. Táto depresia trvala najmenej jeden mesiac, možno dva. Chcel som skôr zomrieť, ako ďalej zažívať tento pocit. Väčšinu dňa som zostal v posteli. Lekár mi predpísal antidepresívum a moja situácia sa zlepšila.

Trvalo dlho, kým som si priznal, že som duševne chorý a že do konca života potrebujem užívať nejaký druh psychiatrických liekov. Najprv som chcel túto skutočnosť skryť pred inými ľuďmi, ale nakoniec som prijal fakt, že som nemohol urobiť nič iné a nemôžem za to, že som chorý.

Dva roky som pokračoval v užívaní Geodonu. Môj pokrok bol veľmi postupný, ale počas celého tohto obdobia som zaznamenal neustály pokles pozitívnych symptómov. Nakoniec som sa mohol vrátiť do práce. Na konci druhého roku užívania lieku Geodon som začal pociťovať ťažkú ​​akistéziu. Tento neobvyklý typ úzkosti je najhorším emocionálnym pocitom, aký som kedy v živote zažil, dokonca ešte znepokojivejším ako ťažká depresia, ktorú som cítil. Chcel som uniknúť z existencie. Môj lekár zmenil moje lieky na Zyprexu a akisthesia sa postupne zmenšovala. Teraz užívam Zyprexu tri roky a zdá sa, že funguje krásne, až na tých dvadsať kíl tuku navyše, ktoré so sebou nosím. Za nič by som to však nemenil. Počas posledných troch rokov som si naďalej všímal neustále zlepšovanie svojho stavu, a to pre pozitívne aj negatívne symptómy. Teraz verím, že som sa úplne zotavil zo schizofrénie, a uvedomujem si, že za moje zotavenie vďačím výlučne liekom. Teraz neprežívam žiadne bludy, žiadnu paranoju a nemám bizarné myšlienky. Aby som sa zlepšil, nevykonával som žiadnu mentálnu gymnastiku (napríklad meditáciu alebo pozitívne myslenie), ani som sa nepokúšal o žiadny typ psychoanalýzy. Jednoducho som vzal lieky a zlepšil som sa. Väčšina ľudí, ktorých poznám, by nikdy nemala podozrenie, že som niekedy mal duševnú chorobu, a veľa ľudí je prekvapených, keď im poviem, že mám schizofréniu.

V posledných rokoch som mal skutočne veľa úspechov. Pripojil som sa k svojmu miestnemu dobrovoľnému hasičskému zboru a minulý rok ma zvolili za viceprezidenta.

Moja choroba sa zmiernila, som opäť produktívny a plánujem mať do konca života normálnu existenciu.


9 bežných vecí, ktoré ste si neuvedomili, sú znakmi obsedantno -kompulzívnej poruchy

Ak máte niekoľko pretrvávajúcich návykov, ktoré vám zaberajú veľa času, alebo myšlienky a starosti, ktoré sa vám zdajú čudné alebo vám spôsobujú veľa stresu, môže to byť znakom obsedantno -kompulzívnej poruchy (OCD). Pretože, aj keď si niekto môže predstaviť osobu, ktorá si obsedantne organizuje svoj byt, keď myslí na OCD, existuje takže oveľa viac.

& quot; OCD je porucha duševného zdravia, ktorá pozostáva z obsesií (nechcených, rušivých, znepokojujúcich myšlienok) a/alebo kompulzií (opakujúce sa správanie alebo akcie, ktorých cieľom je odstrániť strach z posadnutosti), & quot; radí Amanda Petrik, LCPC, RPT-S, hovorí Bustle. . & quot; OCD môže zasahovať do fungovania človeka, či už ide o prácu, školu, vzťahy alebo fungovanie doma. & quot

Obsession sú tie tvrdohlavé, opakujúce sa myšlienky a kompulzie sú rituály, ktoré by ste mohli urobiť, aby ste ich upokojili. „Kompulzie môžu zaberať veľa [niekoho] času, ktorý im bráni v dokončení iných úloh, alebo môžu byť obsesie také rušivé, že odpútavajú pozornosť človeka od prítomného okamihu,“ hovorí Petrik.

OCD môže byť intenzívne, ale existuje nádej. "Terapia je pre OCD mimoriadne užitočná," hovorí Bustle Rebecca Sinclair, PhD, riaditeľka psychologických služieb v Brooklyn Minds. „OCD je biologická porucha a hoci sa z nej jednotlivec nikdy nemôže úplne zbaviť, behaviorálna terapia im pomáha osvojiť si zručnosti a stať sa sebestačnými pri ich zvládaní. Prevencia expozície a odozvy (ExRP) je zlatým štandardom liečby OCD. & Quot

Ak sa teda cítite sužovaní bizarnými myšlienkami alebo obavami, alebo sa ocitnete nútení zmierniť tieto myšlienky časovo náročnými rituálmi, môže byť dobré obrátiť sa o pomoc. Tu je niekoľko myšlienok a návykov, ktoré odborníci tvrdia, že sú často znakom OCD.


Zdieľať toto

Hovorí LWS

Prečítajte si, čo hovorí Život so schizofréniou o aktuálnych problémoch duševného zdravia


20 známych ľudí so schizofréniou

Lionel Aldridge-1941-1998

Profesionálny futbalista

Vek diagnózy: 33

Individuálna história: Lionel Aldridge bol tímom All-Skyline a druhým kapitánom štátu Utah State Aggies. Bol draftovaný v roku 1963 po vynikajúcej vysokoškolskej kariére v štáte Utah. Bol jedným z mála nováčikov, ktorí začali za trénera Vinca Lombardiho. Aldridge si užil 11-ročnú kariéru v NFL v zápasoch za Green Bay Packers a San Diego Chargers. Ako Packer hral rolu v troch majstrovstvách NFL (1965-66-67) a pri víťazstvách Packera v Super Bowls I a II. Vymenovaný za San Diego Chargers, Aldridge odohral dve sezóny v San Diegu, než odišiel z profesionálneho futbalu v roku 1973. Po odchode do dôchodku pracoval ako športový analytik, až kým mu na konci sedemdesiatych rokov nebola diagnostikovaná paranoidná schizofrénia-podtyp schizofrénie a najbežnejší typ. Jeho diagnóza viedla k tomu, že sa stal bezdomovcom a nakoniec opäť získal pocit duševného zdravia. Stal sa obhajcom bezdomovcov a duševne chorých až do svojej smrti v roku 1998. Jeho advokátska činnosť zahŕňala pôsobenie ako člen predstavenstva v Asociácii duševného zdravia v Milwaukee a ako rečník v Národnej aliancii pre duševné choroby.

Syd Barrett - 1946 - 2006

Hudobník a zakladateľ skupiny Pink Floyd

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Syd Barrett bol anglický skladateľ, gitarista a umelec, predovšetkým zakladateľ rockovej skupiny Pink Floyd. Barrett bol hlavným spevákom, gitaristom a hlavným skladateľom v prvých rokoch kapely a je mu pripisované meno. Barretta vylúčili z Pink Floyd v apríli 1968 po tom, čo sa ich nového frontmana ujal David Gilmour. Odišiel uprostred príbehov o jeho duševnej chorobe spojenej s vážnym zneužívaním drog. Existuje mnoho správ, že Barrett bol schizofrenik, aj keď to nikdy verejne nepriznal. Nakoniec utrpel vážne vyhorenie a prerušil všetky sociálne aspekty svojho života, pričom zostal v neustálej izolácii. Barrett časom prestal prispievať k hudbe a vyhýbal sa rozhovoru o svojom spojení s Pink Floyd. V roku 1978, keď mu došli peniaze, sa presťahoval späť do Cambridge, aby žil so svojou matkou. V roku 1982 sa vrátil žiť do Londýna, ale vydržal len niekoľko týždňov a čoskoro sa definitívne vrátil do Cambridge. Niekoľko rokov žil s vážnym diabetom a zomrel v dome svojej matky v Cambridgi v júli 2006 vo veku 60 rokov. Príčinou smrti bola rakovina pankreasu.

Charles “Buddy ” Bolden-1877-1931

Priekopník jazzovej hudby

Vek diagnózy: 30

Individuálna história: Jeden z najhistorickejších prípadov známych schizofrenikov je Buddy Bolden. Aj keď o Boldenovi existuje veľa ústnych ústnych príbehov, fakty o jeho živote sa stále strácajú medzi farebnými mýtmi. Existujú príbehy, ktoré hovorili o tom, že bol holičom alebo že vydal škandál s názvom “Cricket. ” Väčšina z toho však bola vyvrátená. Je o ňom známe to, že je súčasníkmi hudby považovaný za kľúčovú postavu vo vývoji neworleanskeho štýlu rag-time hudby alebo Jassa, ktorý sa neskôr stal známym ako jazz. Bol označovaný ako kráľ Bolden a kráľ jazzu. Jeho kapela bola v New Orleans špičkou asi od roku 1900 do roku 1907. Nezanechal žiadne známe nahrávky, bol však známy svojim veľmi hlasným zvukom a neustálou improvizáciou. Bolden utrpel v roku 1907 vo veku 30 rokov epizódu „akútnej alkoholickej psychózy“. Po ďalšom skúmaní tejto diagnózy mu bola poskytnutá úplná diagnóza demencia praecox (teraz známa ako schizofrénia). Bol prijatý do Louisianského štátneho blázinca v Jacksonu, kde strávil zvyšok svojho života.

Eduard Einstein-1910-1965

Syn Alberta Einsteina

Vek diagnózy: 20

Individuálna história: Eduard Einstein sa narodil v Zürichu vo Švajčiarsku, druhý syn fyzika Alberta Einsteina a jeho prvej manželky Milevy Marić. Albert Einstein a jeho rodina sa presťahovali do Berlína v roku 1914 krátko po rozchode rodičov. Marić sa vrátil do Zürichu a vzal so sebou Eduarda a jeho staršieho brata Hansa Alberta. Jeho otec sa v roku 1919 znova oženil a v 30. rokoch minulého storočia emigroval pod hrozbou nemeckého nacistického režimu do USA. Eduard bol počas celého svojho vzdelávania mimoriadne inteligentný a úspešný študent. Počas svojej mladosti chcel byť Eduard psychoanalytikom, ale už vo veku 20 rokov začal vykazovať známky schizofrénie. Vďaka tomu bol niekoľkokrát inštitucionalizovaný. Zomrel v azyle vo veku 55 rokov a jeho rodinná línia bola použitá na zvýšenie povedomia verejnosti o schizofrénii.

Zelda Fitzgerald-1900-1948

Spisovateľ, tanečník, umelec, manželka spisovateľa F. Scotta Fitzgeralda

Vek diagnózy: 30

Individuálna história: Zelda Fitzgerald je zaradená do tohto zoznamu známych ľudí so schizofréniou, z veľkej časti kvôli jej sláve ako manželky F. Scotta Fitzgeralda, autora Veľký Gatsby. Bola americká prozaička, tanečnica a prominentka. Ikonickou sa stala v 20. rokoch 20. storočia po tom, čo ju jej manžel nazval „prvým americkým bubeníkom“.#8221 Po úspechu jeho prvého románu Táto strana raja (1920) sa Fitzgeraldovci stali celebritami. O Zelde bolo známe, že prešla záchvatmi paranoje, najmä pokiaľ ide o údajnú neveru jej manžela. V roku 1930 jej diagnostikovali schizofréniu. Po rokoch ako tváre doby jazzovej, búrlivých dvadsiatych rokov a stratenej generácie sa Zelda Fitzgeraldová posmrtne preslávila vydaním bestselleru Nancy Milford. Zelda: Životopis v roku 1970. Životopis Milforda zobrazil Zeldu ako obeť panovačného manžela a čoskoro sa stala feministickou ikonou. V apríli 1930 bola Zelda prijatá do sanatória vo Francúzsku, kde jej po mesiacoch pozorovania a liečenia diagnostikovali schizofreničku. Pôvodne bola prijatá do nemocnice mimo Paríža, neskôr ju presťahovali na kliniku do Švajčiarska. Ako jej psychické symptómy postupovali, bola premiestnená do psychiatrického zariadenia v meste Prangins na brehu Ženevského jazera. V septembri 1931 bola prepustená a Fitzgeraldovci sa vrátili do Montgomery v Alabame, kde jej otec zomrel. Vo februári 1932 sa vrátila k životu na psychiatrickej klinike.

Peter Green - 1946 –

Gitarista a zakladateľ Fleetwood Mac

Vek diagnózy: 31

Individuálna história: Peter Green je britský blues-rockový gitarista a zakladateľ americkej skupiny Fleetwood Mac. Green si zahral vedúcu úlohu v skupine Peter Bardens ’, Peter B ’s Looners, v roku 1966. Po trojmesačnom pôsobení mal možnosť obsadiť Eric Claptona v skupine John Mayall & amp; The Bluesbreakers na tri koncerty. Po tom, čo Clapton čoskoro nato definitívne odišiel, bol prijatý na plný úväzok. Za prácu so skupinou bol v roku 1998 uvedený do Rokenrolovej siene slávy. Green napísal také piesne ako “Albatross ”, “Black Magic Woman ”, “Oh Well ” a “Man of the World. ” Piesne nahrali umelci ako Santana, Aerosmith, Status Quo, Black Crowes, Midge Ure, Tom Petty, Judas Priest a Gary Moore. Hra Green ’s bola známa svojim idiomatickým ohýbaním strún a vibratom a „ekonomikou štýlu“. Bol zaradený na 38. miesto v zozname Rolling Stone v rebríčku � najlepších gitaristov všetkých čias. ” Spolu s životným úspechom prišiel aj život v boji s duševnými chorobami. Greenovi bola nakoniec diagnostikovaná schizofrénia a v polovici sedemdesiatych rokov minulého storočia strávil čas v psychiatrických nemocniciach pod elektrokonvulzívnou terapiou.

Darrell Hammond - 1955 a#8211

Komik a herec v sobotu večer

Vek diagnózy: počas detstva

Individuálna história: Darrell Clayton Hammond je americký herec, stand-up komik a impresionista. V rokoch 1995 až 2009 bol hercom sobotného večera, jedným z najdlhšie pôsobiacich hercov tejto šou. Bol pravidelným členom spoločnosti “The Not Ready For Prime Time Players Company ” v sobotu večer naživo od roku 1995 do roku 2009, čo je najdlhšie funkčné obdobie spomedzi všetkých obsadených členov v histórii šou. Keď vo veku 53 rokov opustil predstavenie, bol najstarším členom obsadenia v histórii šou. Hammond vystúpil na SNL viac ako ktorýkoľvek iný člen obsadenia a vydával sa za viac ako 107 celebrít, pričom jeho najčastejším dojmom bol Bill Clinton. 19. septembra 2014 sa Hammond stal novým hlásateľom SNL, pričom nahradil Dona Parda, ktorý zomrel mesiac predtým. Menej známe o komikovi je, že je na zozname známych ľudí so schizofréniou. V rozhovore pre CNN z roku 2011 Hammond odhalil, že ho jeho matka celé detstvo brutálne týrala. Uviedol, že táto trauma zo zneužívania viedla k rezaniu, niekoľkým hospitalizáciám kvôli psychiatrickým problémom a diagnózam, ktoré zahŕňajú bipolárnu poruchu, schizofréniu a hraničnú poruchu osobnosti.

Tom Harrell - 1946 a#8211

Skladateľ a jazzový hudobník

Vek diagnózy: Vo svojich 20 rokoch

Individuálna história: Tom Harrell je americký skladateľ a aranžér a jazzový trubkár a krídelník. Harrell získal ocenenia a granty, vrátane viacerých ocenení Trumpetista roka od Down Beat časopis, SESAC Jazz Award, Broadcast Music Incorporated Composers Award a Prix Oscar du Jazz. Za svoj bigbandový album Time ’s Mirror získal nomináciu na Grammy. Harrellov úspech je celkom príbeh, pretože je známou osobou so schizofréniou. Jeho postihnutie hlboko ovplyvňuje jeho život, keď je mimo pódia. Trpí paranoidnou schizofréniou, ktorá postihuje všetky aspekty jeho života. Na pódiu stojí bokom od mikrofónu, sklonenú hlavu a ruky zvierajúce trúbku. Keď je vyzvaný hrať, pomaly kráča k mikrofónu, pričom hlavu má sklonenú, pričom ho zdvíha, aby mohol hrať. Keď skončil, sklonil hlavu a pokračoval vo svojom pôvodnom mieste. Nahral viac ako 260 albumov. Pokračuje v komponovaní, nahrávaní a turné po celom svete.

John Hinckley, Jr. - 1955 a#8211

Neúspešný americký vrah

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: John Hinckley mladší bol muž, ktorý sa v roku 1981 pokúsil zavraždiť prezidenta USA Ronalda Reagana, čo z neho robilo jedného z najznámejších ľudí so schizofréniou. Reagana zastrelil revolverom, keď prezident odišiel z hotela Hilton vo Washingtone, po príhovore na konferenciu AFL-CIO. Tento akt bol údajne vyvrcholením snahy zapôsobiť na herečku Jodie Foster. Hinckleyho právnik bol údajne poháňaný obsedantnou fixáciou na Fostera a tvrdil, že je schizofrenik a diagnostikovali mu schizoidnú poruchu osobnosti. Porucha má mnoho rovnakých symptómov ako schizofrénia. Hinkley bol uznaný vinným z dôvodu šialenstva a odvtedy zostáva v ústavnej psychiatrickej starostlivosti. Verejné protesty proti rozsudku viedli k zákonu o reforme šialenej obrany z roku 1984. Tento zákon zmenil pravidlá pre zvažovanie duševných chorôb obžalovaných vo federálnych trestných súdnych konaniach v USA. Hinckley bol uväznený v nemocnici St. Elizabeth ’s Hospital vo Washingtone, DC, kde stále žije.

Jack Kerouac-1922-1969

Prozaik a básnik

Vek diagnózy: 21

Individuálna história: Jack Kerouac bol americký prozaik a básnik. Je autorom klasiky Na ceste. Kerouac je uznávaný svojou metódou spontánnej prózy. Jeho tvorba pokrýva široké spektrum tém ako katolícka spiritualita, jazz, promiskuita, budhizmus, drogy, chudoba a cestovanie. Stal sa trochu tichou celebritou a spolu s ďalšími „beatmi“ sa stal zakladajúcim členom hnutia hippie. Kerouac strávil krátky čas zaradením do armády USA. Počas jeho pobytu mu námorný lekár diagnostikoval niečo, čo sa vtedy nazývalo „demencia praecox“, dnes známu ako schizofrénia. Jeho zaradenie trvalo iba 10 mesiacov a Kerouac opustil armádu, aby začal svoju kariéru ako jeden z najväčších spisovateľov Beat Generation. Keď bol prepustený zo služby, diagnóza bola formálne zmenená a poznamenala, že môže prejavovať určité „schizoidné sklony“. Zomrel 20. októbra 1969 na vnútorné krvácanie spôsobené cirhózou pečene. Bol to výsledok celoživotného silného pitia. Niektorí hovoria, že pitie bolo druhom samoliečby, aby sa utišili hlasy, ktoré počula väčšina schizofrenikov.

Jazero Veronica-1922-1973

Filmová noirová herečka

Vek diagnózy: počas detstva

Individuálna história: Veronica Lake bola slávna filmová noirová herečka v štyridsiatych rokoch minulého storočia a v detstve jej diagnostikovali schizofréniu. V dospelosti bola známa niekoľkými dramatickými a dokonca násilnými výbuchmi. Lake získala uznanie za svoju rolu v seriáli Sullivan ’s Travels a za role femme fatale v noir filmoch s Alanom Laddom. Bola tiež známa svojim účesom „peek-a-boo“. Koncom štyridsiatych rokov začala kariéra Lakeho#8217's upadať hlavne kvôli jej problémom s duševnými chorobami a alkoholizmom. V päťdesiatych rokoch nakrútila iba jeden film, ale v televízii sa objavila vo viacerých úlohách ako hosťujúca postava. Na plátno sa vrátila v roku 1966 vo filme Po stopách v snehu, ale rola jej život neoživila. Lake zomrel v júli 1973 na hepatitídu a akútne zranenie obličiek vo veku 50 rokov.

Mary Todd Lincoln - 1818 a#8211 1882

Manželka Abrahama Lincolna a prvá dáma Spojených štátov

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Mary Todd Lincoln bola manželkou amerického 16. prezidenta Abrahama Lincolna. Lincoln bol veľmi motivovaný pokračovať v stále úspešnejšej právnickej kariére a Mary Todd Lincoln mala rovnakú divokú ambíciu uspieť. Bola členkou veľkej bohatej rodiny v Kentucky a mala dobré vzdelanie. Predtým, ako sa vydala za Lincolna, Mary sa dvoril jeho dlhoročnému politickému protivníkovi Stephenovi Douglasovi. S Lincolnom mali štyroch synov, z ktorých iba jeden prežil. Vo februári 1862 zomrel jej syn Willie vo veku 11 rokov. Po jeho smrti Mary vynaložila značné množstvo peňazí na zaplatenie médiám a spiritualistom, aby sa pokúsili kontaktovať svojho mŕtveho syna. Podporovala svojho manžela počas celého jeho predsedníctva. Bola svedkom jeho smrteľnej streľby, keď boli spolu v budove President ’s Box v divadle Ford ’s Theater na Desiatej ulici vo Washingtone. Prvá dáma mala v minulosti migrény, duševné choroby, zmeny nálad, prudký temperament, verejné výbuchy počas celého Lincolnovho predsedníctva a tiež nadmerné míňanie. Mnoho historikov a psychológov špekuluje, že Mária trpela bipolárnou poruchou a/alebo schizofréniou.

Rufus máj - 1968 a#8211

Klinický psychológ

Vek diagnózy: 18

Individuálna história: Zaujímavým zaradením na zoznam známych ľudí so schizofréniou je Rufus May, britský klinický psychológ. Je najznámejší tým, že ako psychiatrický pacient používa svoje vlastné skúsenosti na podporu alternatívnych prístupov k zotaveniu tých, ktorí majú psychotické symptómy. Po ukončení školenia z klinickej psychológie oznámil, že kvôli diagnóze schizofrénie strávil čas v nemocnici. V roku 1986 mu ako 18 -ročnému diagnostikovali schizofréniu a trikrát ho povinne zadržali v psychiatrickej liečebni. Čo robí May tak zaujímavým, je jeho osobné chápanie psychotických zážitkov ako reakcie na skúsenosti s emocionálnou stratou a sociálnou izoláciou. V tínedžerskom veku uvádza, že začal intenzívne snívať a zaujímal sa o svety, ktoré si predstavoval. Začal tiež pociťovať vážnu depriváciu spánku. Rozvinul myšlienky, že je učňovským špiónom britskej tajnej služby. Zažil aj správy z rádia a televízie. To nakoniec viedlo k trom hospitalizáciám v nemocnici Hackney do 14 mesiacov. Po roku liečenia psychiatrickými drogami sa May rozhodol, že prestane byť zapojený do psychiatrických služieb a prestane užívať lieky, ktoré mu predpisovali. Potom použil cvičenie, tvorivé činnosti, sociálne vzťahy a dobrovoľnú prácu, aby získal späť svoje zdravie. V súčasnej dobe pracuje ako klinický psychológ v asertívnom terénnom tíme v Bradforde v Anglicku. Aktívne sa zapája do skupín na obnovu spotrebiteľa, ako sú Hearing Voices Network a diskusná a kampaňová skupina pre duševné zdravie Bradford, Evolving Minds.

John Nash - 1928 a#8211 2015

Americký matematik

Vek diagnózy: 31

Individuálna história: John Nash je americký matematik pracujúci v diferenciálnej geometrii, teórii hier a parciálnych diferenciálnych rovniciach. Národne uznávaný hollywoodsky film „Krásna myseľ“#8221 bol natočený podľa Nashovho života a bol nominovaný na 8 Oscarov. Film bol založený na jeho matematickom géniovi a jeho zápasoch so schizofréniou. Spolužiaci ho často odmietali a zvyčajne sa mu vysmieval praktickými vtipmi a intelektuálnou prevahou. Na každodenný život sa pozeral ako na niečo, čo ho rušilo z vedeckej práce. Jeho práca poskytla pohľad na faktory, ktoré riadia náhodu a rozhodovanie v komplexných systémoch nachádzajúcich sa v každodennom živote. Jeho teórie sa používajú v ekonomike, výpočtovej technike, evolučnej biológii, umelej inteligencii, účtovníctve, počítačovej vede, hrách zručnosti, politike a vojenskej teórii. V neskoršej časti svojho života slúžil ako vedúci výskumný matematik na Princetonskej univerzite a v roku 1994 sa podelil o Nobelovu cenu za ekonomické vedy s teoretikmi hry Reinhardom Seltenom a Johnom Harsanyim. V roku 2015 mu bola udelená Abelova cena za prácu na nelineárnych parciálnych diferenciálnych rovniciach. Nashovi bola udelená Cena teórie Johna von Neumanna za vynález nespolupracujúcich rovnováh, dnes nazývaných Nashovej rovnováhy. V rokoch 1945 až 1996 publikoval celkom 23 vedeckých štúdií. Nashova duševná choroba sa najskôr začala prejavovať formou paranoje, jeho manželka neskôr označila jeho správanie za nevyrovnané. Nash zrejme veril, že všetci muži, ktorí mali na sebe červené kravaty, boli súčasťou komunistického sprisahania proti nemu. V apríli 1959 bol prijatý do nemocnice McLean a zostal tam do mája toho istého roku. Tam mu diagnostikovali paranoidnú schizofréniu.

Ingo Schwichtenberg-1965-1995

Bubeník

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Jednou z mnohých smutných rozprávok známych ľudí so schizofréniou je krátky život Inga Schwichtenberga. Bol to bubeník nemeckého pôvodu a jeden zo zakladajúcich členov nemeckej power metalovej skupiny Helloween. Schwichtenberg bol v celej medzinárodnej hudobnej komunite známy svojim vysokoenergetickým bubnovaním a úsmevom od ucha k uchu. Jeho rytmus jazdy a znalosti bicích napodobňovalo v 90. rokoch minulého storočia mnoho power metalových kapiel. Schwichtenberga vyhodili z kapely v roku 1993 počas turné k albumu Chameleon. Výpoveď bola údajne spôsobená Schwichtenbergovou závislosťou od alkoholu a drog (predovšetkým od kokaínu a hašiša). Schwichtenberg tiež trpel schizofréniou a jeho odmietnutie užívať lieky by viedlo k bizarným epizódam, ako je nekontrolovateľné vzlykanie, ktoré mu znemožnilo vystupovať na pódiu. Po vylúčení z kapely Schwichtenberg vkĺzol stále ďalej do svojich schizofrenických epizód, ktoré vyvrcholili jeho samovraždou v roku 1995 skokom pred vlak metra.

Skip Spence - 1946 a#8211 1999

Hudobník a spevák Skladateľ

Vek diagnózy: 23

Individuálna história: Alexander Lee “Skip ” Spence bol americký hudobník a spevák a skladateľ kanadského pôvodu. Svoju kariéru začal ako gitarista v ranej zostave služby Quicksilver Messenger Service a bol bubeníkom na debutovom albume Jefferson Airplane, Jefferson Airplane Taks Off. Bol jedným zo spoluzakladateľov Moby Grape a so skupinou hrával do roku 1969. Vydal jeden sólový album Veslo a potom sa stiahol z hudobného priemyslu. Jeho kariéru sužovali drogové závislosti a problémy s duševným zdravím. Na konci šesťdesiatych rokov minulého storočia sa Spence po požití príliš veľkého množstva kyseliny stal bludom. Našli ho, ako pochoduje okolo svojej hotelovej izby so sekerou, pričom trafil dvere a vyhlasuje, že je protikristom. V tom čase ho previezli do nemocnice Bellvue, kde mu formálne diagnostikovali schizofréniu. Spence zomrel v roku 1999 na rakovinu pľúc, dva dni pred svojimi 53. narodeninami.

Gene Tierney - 1920 a#8211 1991

Americká herečka

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Gene Eliza Tierney bola americká filmová a divadelná herečka. Bola uznávaná ako veľká kráska a v krátkom čase sa etablovala ako vedúca dáma. Tierney bola známa predovšetkým vďaka stvárneniu titulnej postavy vo filme Laura (1944). Za výkon vo filme Ellen Berent Harland vo filme Nechajte ju do neba (1945) bola nominovaná na Oscara za najlepšiu herečku. V jej osobnom živote nastalo niekoľko ťažkých udalostí a ona roky zápasila s epizódami niečoho, čo sa považovalo za maniodepresiu alebo schizofréniu. V roku 1943 porodila hluchú a mentálne postihnutú dcéru. Výsledkom bolo, že fanúšik sa vymanil z karantény rubeoly a nakazil tehotnú Tierney počas dobrovoľníckej práce v hollywoodskej jedálni. V roku 1953 mala problémy s koncentráciou, čo malo vplyv na jej filmové podoby. Poradila sa so psychiatrom a bola prijatá do Harknessovho pavilónu v New Yorku. Neskôr išla na Inštitút života v Hartforde v Connecticute. Po asi 27 ošetreniach šokom, ktorých cieľom bolo zmierniť ťažkú ​​depresiu, Tierney z tohto zariadenia utiekol, ale bol chytený a vrátený. Neskôr sa stala otvorenou odporkyňou šokovej liečebnej terapie a tvrdila, že jej to zničilo značnú časť pamäte. Tierney zomrel na emfyzém v roku 1991 v Houstone.

Vincent van Gogh - 1853 - 1890

Umelec

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Medzi najznámejších schizofrenikov patrí svetoznámy umelec Vincent Van Gogh. van Gogh bol holandský postimpresionistický maliar, ktorého tvorba mala ďalekosiahly vplyv na umenie 20. storočia. Jeho práca zahŕňala portréty, autoportréty, krajinu a zátišie cyprusov, pšeničné polia a slnečnice. Údajne kreslil ako dieťa, ale maľoval až po dvadsiatke. Počas posledných dvoch rokov svojho života dokončil mnoho zo svojich najznámejších diel. V krátkom čase vyrobil viac ako 2100 umeleckých diel, z toho 860 olejomalieb a viac ako 1300 akvarelov, kresieb, skíc a tlačí. Umelec žil v dobe, keď schizofrénia ešte nebola identifikovaná ako porucha, ale mnoho odborných lekárov sa dnes domnieva, že van Gogh ňou trpel. Jeho nestabilné nálady a excentrická osobnosť viedli 150 lekárov k hypotéze o posmrtných diagnózach. Van Gogh mal v posledných dvoch rokoch života opakujúce sa psychotické epizódy a vo veku 37 rokov spáchal samovraždu tým, že sa revolverom strelil do hrude.

Wesley Willis - 1963 a#8211 2003

Spevák a skladateľ

Vek diagnózy: 26

Individuálna história: Wesley Willis bol spevák a skladateľ, ako aj výtvarný umelec a vystupoval v široko sledovaných šou na MTV a v The Howard Stern Show. V roku 1989 začal Willis počuť, čo nazýval “ démonmi ”, a diagnostikovali mu paranoidnú schizofréniu. Po diagnostikovaní bol dva mesiace hospitalizovaný. Často spomínal, že jeho démoni dostali meno “Heartbreaker ”, “Nervewrecker ” a “Meansucker ”. Willis je na zozname známych ľudí so schizofréniou, aby využili jeho príznaky a využili ich vo svoj prospech. Svoje psychotické epizódy nazval “hell rides ” a alternatívne vyhlásil rokenrol za “najradšej jazdeckú hudbu ”. Jeho kariéra sa rozbehla až po diagnostikovaní a úprimnosti ohľadom diagnózy a symptómov. Willis si získal kultové publikum, ktoré si užívalo jeho zvláštne a komické texty, do značnej miery inšpirované jeho poruchou. Diagnostikovali mu chronickú leukémiu a zomrel v roku 2003 vo veku 40 rokov.

Brian Wilson - 1942 a#8211

Hudobník a člen skupiny Beach Boys

Vek diagnózy: Vo veku 30 rokov

Individuálna história: Brian Douglas Wilson sa narodil v roku 1942 a stal sa americkým hudobníkom, spevákom, skladateľom a hudobným producentom, ktorý je známy predovšetkým ako spoluzakladateľ skupiny Beach Boys. Kapelu založil v roku 1961 a mal za sebou sériu úspešných hitov. Pohybom za veselými harmóniami a chytľavými háčikmi, ktoré charakterizovali jeho starú hudbu, Wilson povýšil seba a Beach Boys na status rockových legiend vydaním uznávaného albumu Pet Sounds v roku 1966. K kompozícii a aranžmán piesní a aranžmán použil neortodoxné prístupy. majster nahrávacích techník. Kritici aj hudobníci ho uznávajú ako jednu z najinovatívnejších a najvplyvnejších tvorivých síl v populárnej hudbe. Jeho detstvo bolo búrlivé, čo viedlo k dlhoročnému boju so zneužívaním drog a alkoholu a duševnými chorobami. Potom, čo jeho otec v roku 1973 zomrel, sa jeho závislosť a duševná choroba zhoršili a takmer dva roky strávil v ústraní vo svojom dome šoféra. Spal, zneužíval alkohol, drogy (vrátane heroínu), preháňal sa a prejavoval sebazničujúce správanie. Pokúsil sa odviezť svoje vozidlo z útesu a inokedy požadoval, aby ho tlačili a pochovali do hrobu, ktorý vykopal na svojom dvore. Počas tohto obdobia sa jeho hlas výrazne zhoršil v dôsledku jeho hromadnej konzumácie kokaínu a neustáleho fajčenia reťazca. Priznal tiež, že má sluchové halucinácie, to znamená, že počuje hlasy, a diagnostikovali mu schizofréniu. Wilson oživil svoju kariéru a v 90. rokoch vydal niekoľko sólových albumov. V roku 1988 ho uviedli do Rokenrolovej siene slávy. V roku 2007 ho Kennedyho centrum ocenilo za celoživotný prínos v oblasti múzických umení.

20 známych ľudí so schizofréniou
Schizofrénia je vážna diagnóza duševného zdravia, ktorá môže viesť k celoživotnému utrpeniu jednotlivca s diagnózou, ako aj okolia. Aj keď je choroba liečiteľná liekmi a duševným zdravím, nie je vyliečiteľná. Príčiny ochorenia sú do značnej miery neznáme, štúdie poukazujú na genetickú predispozíciu. Tento zoznam ukázal, že schizofrénia postihuje ľudí zo všetkých oblastí života. Sláva a peniaze často nestačia na to, aby odstránili vážnosť choroby. Zatiaľ čo niektorí z týchto ľudí žili zdravým, tradičným životom, mnohí nie. Táto choroba nie je diskriminačná a postihuje dokonca aj tých, ktorí majú slávu a bohatstvo.


Spoľahlivosť - AO1

Aby bol klasifikačný systém spoľahlivý, mali by rôzni klinickí lekári používajúci rovnaký systém (napr. DSM) dospieť k rovnakej diagnóze pre rovnakého jedinca.

Spoľahlivosť je úroveň súhlasu rôznych psychiatrov v diagnostike v čase a v rôznych kultúrach, stabilita diagnózy v čase bez zmeny symptómov.

Diagnostika schizofrénie je náročná, pretože odborník nemá žiadne fyzické príznaky, ale iba symptómy (to, čo pacient uvádza), aby sa mohol rozhodnúť.

Jakobsen a kol. (2005) testovali spoľahlivosť klasifikačného systému ICD-10 pri diagnostikovaní schizofrénie. Stovka dánskych pacientov s anamnézou psychózy bola hodnotená pomocou operačných kritérií a bola dosiahnutá miera zhody 98%. To dokazuje vysokú spoľahlivosť klinickej diagnostiky schizofrénie pomocou aktuálnej klasifikácie.

Komorbidita opisuje ľudí, ktorí trpia dvoma alebo viacerými duševnými poruchami. Napríklad schizofrénia a depresia sa často vyskytujú spoločne. To sťažuje sebavedomú diagnostiku schizofrénie. Komorbidita nastáva, pretože príznaky rôznych porúch sa prekrývajú. Napríklad veľká depresia a schizofrénia zahŕňajú veľmi nízku úroveň motivácie. To spôsobuje problémy so spoľahlivosťou. Odráža nízka motivácia depresiu alebo schizofréniu alebo oboje?

Rodová zaujatosť: Loring a Powell (1988) zistili, že niektoré správanie, ktoré bolo u mužov považované za psychotické, nebolo u žien považované za psychotické.


1. OCD je chronický

To znamená, že je to ako s astmou alebo cukrovkou. Môžete to dostať pod kontrolu a zotaviť sa, ale v súčasnosti neexistuje žiadny liek. Je to potenciál, ktorý tu bude vždy na pozadí, aj keď už neovplyvňuje váš život. Súčasné myslenie je, že je pravdepodobne genetického pôvodu a nie je v našom súčasnom dosahu liečiť na tejto úrovni.Veci, ktoré budete musieť urobiť, aby ste s ním zaobchádzali, sú skutočne pod kontrolou, a ak sa ich nenaučíte efektívne využívať počas celého života, riskujete relaps. To znamená, že ak nepoužívate nástroje poskytované v kognitívno -behaviorálnej terapii alebo ak prestanete užívať svoje lieky (vo väčšine prípadov), čoskoro sa opäť ocitnete vo vnútri symptómov.


Pracovné podmienky pre ľudí so schizofréniou

Ľahšie prípady schizofrénie je možné zvládnuť krátkym trvaním liečebného cyklu a potom môže pacient pokračovať v normálnej práci na príslušných pracovných miestach. Agresívne prípady schizofrenikov však chvíľu trvajú, kým sa vrátia do normálu, a dokonca sa môžu vrátiť so silnejšími epizódami. Títo pacienti by sa mali vyhýbať pracovným podmienkam, ktoré majú spoločné faktory:

– Neustále sociálne interakcie s kolegami a zákazníkmi

– Úlohy v rýchlo sa meniacom prostredí

– Práca, ktorá si neustále vyžaduje nadčasy a psychické vyčerpanie


Severná Illinoisská univerzita Katedra psychológie Vysoká škola slobodných umení a vied

Obsedantno -kompulzívna porucha (OCD), jedna z úzkostných porúch, je potenciálne invalidizujúci stav, ktorý môže pretrvávať po celý život človeka. Jedinec, ktorý trpí OCD, sa dostane do pasce vzoru opakujúcich sa myšlienok a správania, ktoré sú nezmyselné a stresujúce, ale je veľmi ťažké ich prekonať. OCD sa vyskytuje v spektre od mierneho po závažný, ale ak je vážny a neliečený, OCD môže zničiť schopnosť človeka fungovať v práci, v škole alebo doma.

Nedávny výskum naznačuje, že OCD postihuje viac ako 2 percentá populácie, čo znamená, že OCD je bežnejší než také závažné duševné choroby, ako je schizofrénia, bipolárna porucha alebo panická porucha. OCD postihuje ľudí všetkých etnických skupín. Muži a ženy sú rovnako postihnutí.

Trpiaci OCD sa často pokúšajú skryť svoju poruchu, než aby hľadali pomoc. Často sú úspešní pri skrývaní svojich obsedantno-kompulzívnych symptómov pred priateľmi a spolupracovníkmi. Nešťastným dôsledkom tohto utajenia je, že ľudia s OCD zvyčajne dostanú odbornú pomoc až roky po nástupe ich choroby. V tom čase sa možno naučili pracovať na živote svojich vlastných a rodinných príslušníkov-okolo rituálov.

Osoba s OCD má obsedantné a kompulzívne správanie, ktoré je dostatočne extrémne na to, aby zasahovalo do každodenného života. Ľudia s OCD by sa nemali zamieňať s oveľa väčšou skupinou jednotlivcov, ktorí sa niekedy nazývajú „kompulzívni“, pretože sa držia vysokého štandardu výkonu a sú perfekcionistickí a veľmi organizovaní vo svojej práci a dokonca aj v rekreačných aktivitách. Tento typ „nutkavosti“ často slúži hodnotnému účelu, ktorý prispieva k sebaúcte a úspechu človeka v práci. V tomto ohľade sa líši od deaktivujúcich obsesií a rituálov osoby s OCD.

Príznaky OCD

Obsession

Ide o nechcené nápady alebo impulzy, ktoré sa opakovane vynárajú v mysli osoby s OCD. Bežný je neustály strach z toho, že môže ublížiť sebe alebo milovanej osobe, bezdôvodné presvedčenie, že má hroznú chorobu alebo nadmerná potreba robiť veci správne alebo dokonale. Jedinec znova a znova zažíva znepokojivú myšlienku, napríklad: „Moje ruky môžu byť kontaminované, musím si ich umyť“ „Možno som nechal zapnutý plyn“ alebo „Zraním svoje dieťa“. Tieto myšlienky sú dotieravé, nepríjemné a vyvolávajú vysoký stupeň úzkosti. Obsesie sú často násilnej alebo sexuálnej povahy alebo sa týkajú chorôb.

Nutkania

V reakcii na svoje posadnutosť sa väčšina ľudí s OCD uchýli k opakovanému správaniu, ktoré sa nazýva nutkanie. Najbežnejšie z nich sú umývanie a kontrola. Medzi ďalšie kompulzívne správanie patrí počítanie (často pri vykonávaní inej nutkavej akcie, ako je umývanie rúk), opakovanie, hromadenie a nekonečné preskupovanie predmetov v snahe udržať ich v presnom vzájomnom súlade. Vykonávanie rituálov môže poskytnúť osobe s OCD určitú úľavu od úzkosti, ale je to len dočasné.

Aké typy liečby sú k dispozícii?

Obsedantno-kompulzívna porucha je zvyčajne chronická. Tí, ktorí nedostanú liečbu, pravdepodobne budú mať naďalej problémy, aj keď príznaky môžu byť z času na čas menej závažné. Tu sú hlavné možnosti liečby, ktoré sa zvyčajne zvažujú pri OCD:

    Lieky. Mnoho ľudí s OCD má prospech z liekov. Na OCD sa bežne používa niekoľko liekov, ktoré ovplyvňujú neurotransmiter serotonín. Rôzni ľudia reagujú na tieto lieky odlišne, takže rozhodnutie, ktorý z nich vyskúšať, by ste mali urobiť pod dohľadom lekára alebo psychiatra. Niektoré lieky môžu mať vedľajšie účinky a nemôžu ich používať niektorí ľudia a nie všetci ľudia, ktorí môžu užívať lieky, z nich majú prospech. Ľudia, ktorí majú prospech, majú zvyčajne podstatné zníženie symptómov, ale môžu sa u nich niektoré symptómy aj naďalej vyskytovať. Často, keď sú lieky zastavené, príznaky OCD sa vrátia. Väčšina ľudí môže mať prospech z kombinácie liekov a behaviorálnej terapie.

Behaviorálna terapia. Špecifický prístup k behaviorálnej terapii nazývaný „prevencia expozície a reakcie“ je účinný u mnohých ľudí s OCD. Pri tomto prístupe je človek dobrovoľne vystavený obávanému predmetu alebo myšlienke, buď priamo alebo pomocou predstavivosti, a potom je odradený alebo sa mu bráni vykonať obvyklú kompulzívnu odpoveď. Nutkavá ručná práčka môže byť napríklad naliehavo požiadaná, aby sa dotkla predmetu, o ktorom sa predpokladá, že je kontaminovaný, a potom niekoľko hodín odolávala umývaniu rúk. Keď liečba funguje dobre, človek postupne pociťuje menšiu úzkosť z obsedantných myšlienok a dokáže sa zaobísť bez kompulzívnych akcií dlhší čas.

Štúdie behaviorálnej terapie pre OCD zistili, že prináša dlhodobé výhody pre približne 80 percent tých, ktorí absolvovali celý 30-sedňový liečebný cyklus. Na dosiahnutie najlepších výsledkov je potrebná kombinácia faktorov: Terapeut by mal byť dobre vyškolený v konkrétnej vyvinutej metóde, pacient musí byť vysoko motivovaný a rodina pacienta musí spolupracovať. Okrem návštev terapeuta musí byť pacient verný aj pri plnení „domácich úloh“. Vďaka kombinácii liekov a behaviorálnej terapie bude väčšina pacientov s OCD schopná dobre fungovať v pracovnom aj sociálnom živote.

Iné psychologické terapie. Existuje mnoho rôznych typov psychologických terapií. Mnoho z týchto terapií nebolo vyvinutých špeciálne pre OCD, ale z iných dôvodov, ako je zníženie depresie, zlepšenie vzťahov alebo osobný rast. Aj keď tieto ďalšie terapie môžu byť užitočné pri dosahovaní iných cieľov, pri OCD spravidla nepomáhajú.

Mnoho ľudí s OCD má iné problémy, vrátane depresie, zneužívania alkoholu a návykových látok a problémov so vzťahom. Rozhodnutie vyskúšať konkrétnu liečbu závisí od niekoľkých faktorov, vrátane typov iných súčasných problémov a individuálnych preferencií. Liečba môže zahŕňať koordináciu niekoľkých služieb, vrátane liekov, behaviorálnej terapie a rodinnej terapie. Tieto rozhodnutia by ste mali urobiť po konzultácii s kvalifikovaným odborníkom, ktorý situáciu dôkladne vyhodnotil a môže odporučiť individuálny plán liečby.

Pomoc pre rodiny. OCD postihuje nielen postihnutého, ale celú rodinu. Rodina často ťažko prijíma skutočnosť, že osoba s OCD nemôže zastaviť znepokojujúce správanie. Členovia rodiny môžu prejaviť svoj hnev a odpor, čo má za následok zvýšenie správania sa pri OCD. Alebo, aby udržali mier, môžu pomáhať pri rituáloch alebo neustále ubezpečovať. Vzdelávanie o OCD je pre rodinu dôležité.

Rodiny sa môžu naučiť konkrétne spôsoby, ako povzbudiť osobu s OCD podporou liečebného režimu a behaviorálnej terapie. Svojpomocné knihy sú často dobrým zdrojom informácií. Niektoré rodiny vyhľadajú pomoc rodinného terapeuta, ktorý je vyškolený v danej oblasti. V posledných rokoch sa mnoho rodín pripojilo k jednej zo skupín na podporu vzdelávania, ktoré boli zorganizované po celej krajine, ako napríklad Nadácia OC v metropolitnom Chicagu na čísle (773) 880-2035.

Časti textu sú reprodukované so súhlasom Národného zdravotného ústavu.


9 bežných vecí, ktoré ste si neuvedomili, sú znakmi obsedantno -kompulzívnej poruchy

Ak máte niekoľko pretrvávajúcich návykov, ktoré vám zaberajú veľa času, alebo myšlienky a starosti, ktoré sa vám zdajú čudné alebo vám spôsobujú veľa stresu, môže to byť znakom obsedantno -kompulzívnej poruchy (OCD). Pretože, aj keď si niekto môže predstaviť osobu, ktorá si obsedantne organizuje svoj byt, keď myslí na OCD, existuje takže oveľa viac.

& quot; OCD je porucha duševného zdravia, ktorá pozostáva z obsesií (nechcených, rušivých, znepokojujúcich myšlienok) a/alebo kompulzií (opakujúce sa správanie alebo akcie, ktorých cieľom je odstrániť strach z posadnutosti), & quot; radí Amanda Petrik, LCPC, RPT-S, hovorí Bustle. . & quot; OCD môže zasahovať do fungovania človeka, či už ide o prácu, školu, vzťahy alebo fungovanie doma. & quot

Obsession sú tie tvrdohlavé, opakujúce sa myšlienky a kompulzie sú rituály, ktoré by ste mohli urobiť, aby ste ich upokojili. „Kompulzie môžu zaberať veľa [niekoho] času, ktorý im bráni v dokončení iných úloh, alebo môžu byť obsesie také rušivé, že odpútavajú pozornosť človeka od prítomného okamihu,“ hovorí Petrik.

OCD môže byť intenzívne, ale existuje nádej. "Terapia je pre OCD mimoriadne užitočná," hovorí Bustle Rebecca Sinclair, PhD, riaditeľka psychologických služieb v Brooklyn Minds. „OCD je biologická porucha a hoci sa z nej jednotlivec nikdy nemôže úplne zbaviť, behaviorálna terapia im pomáha osvojiť si zručnosti a stať sa sebestačnými pri ich zvládaní. Prevencia expozície a odozvy (ExRP) je zlatým štandardom liečby OCD. & Quot

Ak sa teda cítite sužovaní bizarnými myšlienkami alebo obavami, alebo sa ocitnete nútení zmierniť tieto myšlienky časovo náročnými rituálmi, môže byť dobré obrátiť sa o pomoc. Tu je niekoľko myšlienok a návykov, ktoré odborníci tvrdia, že sú často znakom OCD.


1. OCD je chronický

To znamená, že je to ako s astmou alebo cukrovkou. Môžete to dostať pod kontrolu a zotaviť sa, ale v súčasnosti neexistuje žiadny liek. Je to potenciál, ktorý tu bude vždy na pozadí, aj keď už neovplyvňuje váš život. Súčasné myslenie je, že je pravdepodobne genetického pôvodu a nie je v našom súčasnom dosahu liečiť na tejto úrovni. Veci, ktoré budete musieť urobiť, aby ste s ním zaobchádzali, sú skutočne pod kontrolou, a ak sa ich nenaučíte efektívne využívať počas celého života, riskujete relaps. To znamená, že ak nepoužívate nástroje poskytnuté v kognitívno -behaviorálnej terapii alebo ak prestanete užívať svoje lieky (vo väčšine prípadov), čoskoro sa opäť ocitnete vo vnútri symptómov.


Severná Illinoisská univerzita Katedra psychológie Vysoká škola slobodných umení a vied

Obsedantno -kompulzívna porucha (OCD), jedna z úzkostných porúch, je potenciálne invalidizujúci stav, ktorý môže pretrvávať po celý život človeka. Jedinec, ktorý trpí OCD, je uväznený v schéme opakujúcich sa myšlienok a správania, ktoré sú nezmyselné a stresujúce, ale je veľmi ťažké ich prekonať. OCD sa vyskytuje v spektre od mierneho po závažný, ale ak je závažný a ak sa nelieči, môže narušiť schopnosť človeka fungovať v práci, v škole alebo doma.

Nedávny výskum naznačuje, že OCD postihuje viac ako 2 percentá populácie, čo znamená, že OCD je bežnejší než také závažné duševné choroby, ako je schizofrénia, bipolárna porucha alebo panická porucha. OCD postihuje ľudí všetkých etnických skupín. Muži a ženy sú rovnako postihnutí.

Trpiaci OCD sa často pokúšajú skryť svoju poruchu, než aby hľadali pomoc. Často sú úspešní pri skrývaní svojich obsedantno-kompulzívnych symptómov pred priateľmi a spolupracovníkmi. Nešťastným dôsledkom tohto utajenia je, že ľudia s OCD zvyčajne dostanú odbornú pomoc až roky po nástupe ich choroby. V tom čase sa možno naučili pracovať na živote svojich vlastných a rodinných príslušníkov-okolo rituálov.

Osoba s OCD má obsedantné a kompulzívne správanie, ktoré je dostatočne extrémne na to, aby zasahovalo do každodenného života. Ľudia s OCD by sa nemali zamieňať s oveľa väčšou skupinou jednotlivcov, ktorí sa niekedy nazývajú „kompulzívni“, pretože sa držia vysokého štandardu výkonu a sú perfekcionistickí a veľmi organizovaní vo svojej práci a dokonca aj v rekreačných aktivitách. Tento typ „nutkavosti“ často slúži hodnotnému účelu, ktorý prispieva k sebaúcte a úspechu človeka v práci. V tomto ohľade sa líši od deaktivujúcich obsesií a rituálov osoby s OCD.

Príznaky OCD

Obsession

Ide o nechcené nápady alebo impulzy, ktoré sa opakovane vynárajú v mysli osoby s OCD. Bežný je neustály strach z toho, že môže ublížiť sebe alebo milovanej osobe, bezdôvodné presvedčenie, že má hroznú chorobu alebo nadmerná potreba robiť veci správne alebo dokonale. Jedinec znova a znova zažíva znepokojivú myšlienku, napríklad: „Moje ruky môžu byť kontaminované, musím si ich umyť“ „Možno som nechal zapnutý plyn“ alebo „Zraním svoje dieťa“. Tieto myšlienky sú dotieravé, nepríjemné a vyvolávajú vysoký stupeň úzkosti. Obsesie sú často násilnej alebo sexuálnej povahy alebo sa týkajú chorôb.

Nutkania

V reakcii na svoje posadnutosť sa väčšina ľudí s OCD uchýli k opakovanému správaniu, ktoré sa nazýva nutkanie. Najbežnejšie z nich sú umývanie a kontrola. K ďalšiemu nutkavému správaniu patrí počítanie (často pri vykonávaní inej nutkavej akcie, ako je umývanie rúk), opakovanie, hromadenie a nekonečné preskupovanie predmetov v snahe udržať ich v presnom vzájomnom súlade. Vykonávanie rituálov môže osobe s OCD poskytnúť určitú úľavu od úzkosti, ale je to iba dočasné.

Aké typy liečby sú k dispozícii?

Obsedantno-kompulzívna porucha je zvyčajne chronická. Tí, ktorí nedostanú liečbu, pravdepodobne budú mať naďalej problémy, aj keď príznaky môžu byť z času na čas menej závažné. Tu sú hlavné možnosti liečby, ktoré sa zvyčajne zvažujú pri OCD:

    Lieky. Mnoho ľudí s OCD má prospech z liekov. Na OCD sa bežne používa niekoľko liekov, ktoré ovplyvňujú neurotransmiter serotonín. Rôzni ľudia reagujú na tieto lieky odlišne, takže rozhodnutie, ktorý z nich vyskúšať, by ste mali urobiť pod dohľadom lekára alebo psychiatra. Niektoré lieky môžu mať vedľajšie účinky a nemôžu ich používať niektorí ľudia a nie všetci ľudia, ktorí môžu užívať lieky, z nich majú prospech. Ľudia, ktorí majú prospech, majú zvyčajne podstatné zníženie symptómov, ale môžu sa u nich niektoré symptómy aj naďalej vyskytovať. Často, keď sú lieky zastavené, príznaky OCD sa vrátia. Väčšina ľudí môže mať prospech z kombinácie liekov a behaviorálnej terapie.

Behaviorálna terapia. Špecifický prístup k behaviorálnej terapii nazývaný „prevencia expozície a reakcie“ je účinný u mnohých ľudí s OCD. Pri tomto prístupe je človek dobrovoľne vystavený obávanému predmetu alebo myšlienke, buď priamo alebo pomocou predstavivosti, a potom je odradený alebo sa mu bráni vykonať obvyklú kompulzívnu odpoveď. Nutkavá ručná práčka môže byť napríklad naliehavo požiadaná, aby sa dotkla predmetu, o ktorom sa predpokladá, že je kontaminovaný, a potom niekoľko hodín odolávala umývaniu rúk. Keď liečba funguje dobre, človek postupne pociťuje menšiu úzkosť z obsedantných myšlienok a dokáže sa dlhší čas zaobísť bez nutkavých akcií.

Štúdie behaviorálnej terapie pre OCD zistili, že prináša dlhodobé výhody pre približne 80 percent tých, ktorí absolvovali celý 30-sedňový liečebný cyklus. Na dosiahnutie najlepších výsledkov je potrebná kombinácia faktorov: Terapeut by mal byť dobre vyškolený v konkrétnej vyvinutej metóde, pacient musí byť vysoko motivovaný a rodina pacienta musí spolupracovať. Okrem návštev terapeuta musí byť pacient verný aj pri plnení „domácich úloh“. Vďaka kombinácii liekov a behaviorálnej terapie bude väčšina pacientov s OCD schopná dobre fungovať v pracovnom aj sociálnom živote.

Iné psychologické terapie. Existuje mnoho rôznych typov psychologických terapií. Mnoho z týchto terapií nebolo vyvinutých špeciálne pre OCD, ale z iných dôvodov, ako je zníženie depresie, zlepšenie vzťahov alebo osobný rast. Aj keď tieto iné terapie môžu byť užitočné na dosiahnutie iných cieľov, pri OCD spravidla nepomáhajú.

Mnoho ľudí s OCD má iné problémy, vrátane depresie, zneužívania alkoholu a návykových látok a problémov so vzťahom. Rozhodnutie vyskúšať konkrétnu liečbu závisí od niekoľkých faktorov, vrátane typov iných súčasných problémov a individuálnych preferencií. Liečba môže zahŕňať koordináciu niekoľkých služieb, vrátane liekov, behaviorálnej terapie a rodinnej terapie. Tieto rozhodnutia by ste mali urobiť po konzultácii s kvalifikovaným odborníkom, ktorý situáciu dôkladne vyhodnotil a môže odporučiť individuálny plán liečby.

Pomoc pre rodiny. OCD postihuje nielen postihnutého, ale celú rodinu. Rodina často ťažko prijíma skutočnosť, že osoba s OCD nemôže zastaviť znepokojujúce správanie. Členovia rodiny môžu prejaviť svoj hnev a odpor, čo má za následok zvýšenie správania sa pri OCD. Alebo, aby udržali mier, môžu pomáhať pri rituáloch alebo neustále ubezpečovať. Vzdelávanie o OCD je pre rodinu dôležité.

Rodiny sa môžu naučiť konkrétne spôsoby, ako povzbudiť osobu s OCD podporou liečebného režimu a behaviorálnej terapie. Svojpomocné knihy sú často dobrým zdrojom informácií. Niektoré rodiny vyhľadajú pomoc rodinného terapeuta, ktorý je vyškolený v danej oblasti. V posledných rokoch sa mnoho rodín pripojilo k jednej zo skupín na podporu vzdelávania, ktoré boli zorganizované po celej krajine, ako napríklad Nadácia OC v metropolitnom Chicagu na čísle (773) 880-2035.

Časti textu sú reprodukované so súhlasom Národného zdravotného ústavu.


Pracovné podmienky pre ľudí so schizofréniou

Ľahšie prípady schizofrénie je možné zvládnuť krátkym trvaním liečebného cyklu a potom môže pacient pokračovať v normálnej práci na príslušných pracovných miestach. Agresívne prípady schizofrenikov však chvíľu trvajú, kým sa vrátia do normálu, a dokonca sa môžu vrátiť so silnejšími epizódami. Títo pacienti by sa mali vyhýbať pracovným podmienkam, ktoré majú spoločné faktory:

– Neustále sociálne interakcie s kolegami a zákazníkmi

– Úlohy v rýchlo sa meniacom prostredí

– Práca, ktorá si neustále vyžaduje nadčasy a psychické vyčerpanie


20 známych ľudí so schizofréniou

Lionel Aldridge-1941-1998

Profesionálny futbalista

Vek diagnózy: 33

Individuálna história: Lionel Aldridge bol tímom All-Skyline a druhým kapitánom štátu Utah State Aggies. Bol draftovaný v roku 1963 po vynikajúcej vysokoškolskej kariére v štáte Utah. Bol jedným z mála nováčikov, ktorí začali za trénera Vinca Lombardiho. Aldridge si užil 11-ročnú kariéru v NFL v zápasoch za Green Bay Packers a San Diego Chargers. Ako Packer hral rolu v troch majstrovstvách NFL (1965-66-67) a pri víťazstvách Packera v Super Bowls I a II. Vymenovaný za San Diego Chargers, Aldridge odohral dve sezóny v San Diegu, než odišiel z profesionálneho futbalu v roku 1973. Po odchode do dôchodku pracoval ako športový analytik, až kým mu na konci sedemdesiatych rokov nebola diagnostikovaná paranoidná schizofrénia-podtyp schizofrénie a najbežnejší typ. Jeho diagnóza viedla k tomu, že sa stal bezdomovcom a nakoniec opäť získal pocit duševného zdravia. Stal sa obhajcom bezdomovcov a duševne chorých až do svojej smrti v roku 1998. Jeho advokátska činnosť zahŕňala pôsobenie ako člen predstavenstva v Asociácii duševného zdravia v Milwaukee a ako rečník v Národnej aliancii pre duševné choroby.

Syd Barrett - 1946 - 2006

Hudobník a zakladateľ skupiny Pink Floyd

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Syd Barrett bol anglický skladateľ, gitarista a umelec, predovšetkým zakladateľ rockovej skupiny Pink Floyd. Barrett bol hlavným spevákom, gitaristom a hlavným skladateľom v prvých rokoch kapely a je mu pripisované meno. Barretta vylúčili z Pink Floyd v apríli 1968 po tom, čo sa ich nového frontmana ujal David Gilmour. Odišiel uprostred príbehov o jeho duševnej chorobe spojenej s vážnym zneužívaním drog. Existuje mnoho správ, že Barrett bol schizofrenik, aj keď to nikdy verejne nepriznal. Nakoniec utrpel vážne vyhorenie a prerušil všetky sociálne aspekty svojho života, pričom zostal v neustálej izolácii. Barrett časom prestal prispievať k hudbe a vyhýbal sa rozhovoru o svojom spojení s Pink Floyd. V roku 1978, keď mu došli peniaze, sa presťahoval späť do Cambridge, aby žil so svojou matkou. V roku 1982 sa vrátil žiť do Londýna, ale vydržal len niekoľko týždňov a čoskoro sa definitívne vrátil do Cambridge. Niekoľko rokov žil s vážnym diabetom a zomrel v dome svojej matky v Cambridgi v júli 2006 vo veku 60 rokov. Príčinou smrti bola rakovina pankreasu.

Charles “Buddy ” Bolden-1877-1931

Priekopník jazzovej hudby

Vek diagnózy: 30

Individuálna história: Jeden z najhistorickejších prípadov známych schizofrenikov je Buddy Bolden. Aj keď o Boldenovi existuje veľa ústnych ústnych príbehov, fakty o jeho živote sa stále strácajú medzi farebnými mýtmi. Existujú príbehy, ktoré hovorili o tom, že bol holičom alebo že vydal škandál s názvom “Cricket. ” Väčšina z toho však bola vyvrátená. Je o ňom známe to, že je súčasníkmi hudby považovaný za kľúčovú postavu vo vývoji neworleanskeho štýlu rag-time hudby alebo Jassa, ktorý sa neskôr stal známym ako jazz. Bol označovaný ako kráľ Bolden a kráľ jazzu. Jeho kapela bola v New Orleans špičkou asi od roku 1900 do roku 1907. Nezanechal žiadne známe nahrávky, bol však známy svojim veľmi hlasným zvukom a neustálou improvizáciou. Bolden utrpel v roku 1907 vo veku 30 rokov epizódu „akútnej alkoholickej psychózy“. Po ďalšom skúmaní tejto diagnózy mu bola poskytnutá úplná diagnóza demencia praecox (teraz známa ako schizofrénia). Bol prijatý do Louisianského štátneho blázinca v Jacksonu, kde strávil zvyšok svojho života.

Eduard Einstein-1910-1965

Syn Alberta Einsteina

Vek diagnózy: 20

Individuálna história: Eduard Einstein sa narodil v Zürichu vo Švajčiarsku, druhý syn fyzika Alberta Einsteina a jeho prvej manželky Milevy Marić. Albert Einstein a jeho rodina sa presťahovali do Berlína v roku 1914 krátko po rozchode rodičov. Marić sa vrátil do Zürichu a vzal so sebou Eduarda a jeho staršieho brata Hansa Alberta. Jeho otec sa v roku 1919 znova oženil a v 30. rokoch minulého storočia emigroval pod hrozbou nemeckého nacistického režimu do USA. Eduard bol počas celého svojho vzdelávania mimoriadne inteligentný a úspešný študent. Počas svojej mladosti chcel byť Eduard psychoanalytikom, ale už vo veku 20 rokov začal vykazovať známky schizofrénie. Vďaka tomu bol niekoľkokrát inštitucionalizovaný. Zomrel v azyle vo veku 55 rokov a jeho rodinná línia bola použitá na zvýšenie povedomia verejnosti o schizofrénii.

Zelda Fitzgerald-1900-1948

Spisovateľ, tanečník, umelec, manželka spisovateľa F. Scotta Fitzgeralda

Vek diagnózy: 30

Individuálna história: Zelda Fitzgerald je zaradená do tohto zoznamu známych ľudí so schizofréniou, z veľkej časti kvôli jej sláve ako manželky F. Scotta Fitzgeralda, autora Veľký Gatsby. Bola americká prozaička, tanečnica a prominentka. Ikonickou sa stala v 20. rokoch 20. storočia po tom, čo ju jej manžel nazval „prvým americkým bubeníkom“.#8221 Po úspechu jeho prvého románu Táto strana raja (1920) sa Fitzgeraldovci stali celebritami. O Zelde bolo známe, že prešla záchvatmi paranoje, najmä pokiaľ ide o údajnú neveru jej manžela. V roku 1930 jej diagnostikovali schizofréniu. Po rokoch ako tváre doby jazzovej, búrlivých dvadsiatych rokov a stratenej generácie sa Zelda Fitzgeraldová posmrtne preslávila vydaním bestselleru Nancy Milford. Zelda: Životopis v roku 1970. Životopis Milforda zobrazil Zeldu ako obeť panovačného manžela a čoskoro sa stala feministickou ikonou. V apríli 1930 bola Zelda prijatá do sanatória vo Francúzsku, kde jej po mesiacoch pozorovania a liečenia diagnostikovali schizofreničku. Pôvodne bola prijatá do nemocnice mimo Paríža, neskôr ju presťahovali na kliniku do Švajčiarska. Ako jej psychické symptómy postupovali, bola premiestnená do psychiatrického zariadenia v meste Prangins na brehu Ženevského jazera. V septembri 1931 bola prepustená a Fitzgeraldovci sa vrátili do Montgomery v Alabame, kde jej otec zomrel. Vo februári 1932 sa vrátila k životu na psychiatrickej klinike.

Peter Green - 1946 –

Gitarista a zakladateľ Fleetwood Mac

Vek diagnózy: 31

Individuálna história: Peter Green je britský blues-rockový gitarista a zakladateľ americkej skupiny Fleetwood Mac. Green si zahral vedúcu úlohu v skupine Peter Bardens ’, Peter B ’s Looners, v roku 1966. Po trojmesačnom pôsobení mal možnosť obsadiť Eric Claptona v skupine John Mayall & amp; The Bluesbreakers na tri koncerty. Po tom, čo Clapton čoskoro nato definitívne odišiel, bol prijatý na plný úväzok. Za prácu so skupinou bol v roku 1998 uvedený do Rokenrolovej siene slávy. Green napísal také piesne ako “Albatross ”, “Black Magic Woman ”, “Oh Well ” a “Man of the World. ” Piesne nahrali umelci ako Santana, Aerosmith, Status Quo, Black Crowes, Midge Ure, Tom Petty, Judas Priest a Gary Moore. Hra Green ’s bola známa svojim idiomatickým ohýbaním strún a vibratom a „ekonomikou štýlu“. Bol zaradený na 38. miesto v zozname Rolling Stone v rebríčku � najlepších gitaristov všetkých čias. ” Spolu s životným úspechom prišiel aj život v boji s duševnými chorobami. Greenovi bola nakoniec diagnostikovaná schizofrénia a v polovici sedemdesiatych rokov minulého storočia strávil čas v psychiatrických nemocniciach pod elektrokonvulzívnou terapiou.

Darrell Hammond - 1955 a#8211

Komik a herec v sobotu večer

Vek diagnózy: počas detstva

Individuálna história: Darrell Clayton Hammond je americký herec, stand-up komik a impresionista. V rokoch 1995 až 2009 bol hercom sobotného večera, jedným z najdlhšie pôsobiacich hercov tejto šou. Bol pravidelným členom spoločnosti “The Not Ready For Prime Time Players Company ” v sobotu večer naživo od roku 1995 do roku 2009, čo je najdlhšie funkčné obdobie spomedzi všetkých obsadených členov v histórii šou. Keď vo veku 53 rokov opustil predstavenie, bol najstarším členom obsadenia v histórii šou. Hammond vystúpil na SNL viac ako ktorýkoľvek iný člen obsadenia a vydával sa za viac ako 107 celebrít, pričom jeho najčastejším dojmom bol Bill Clinton. 19. septembra 2014 sa Hammond stal novým hlásateľom SNL, pričom nahradil Dona Parda, ktorý zomrel mesiac predtým. Menej známe o komikovi je, že je na zozname známych ľudí so schizofréniou. V rozhovore pre CNN z roku 2011 Hammond odhalil, že ho jeho matka celé detstvo brutálne týrala. Uviedol, že táto trauma zo zneužívania viedla k rezaniu, niekoľkým hospitalizáciám kvôli psychiatrickým problémom a diagnózam, ktoré zahŕňajú bipolárnu poruchu, schizofréniu a hraničnú poruchu osobnosti.

Tom Harrell - 1946 a#8211

Skladateľ a jazzový hudobník

Vek diagnózy: Vo svojich 20 rokoch

Individuálna história: Tom Harrell je americký skladateľ a aranžér a jazzový trubkár a krídelník. Harrell získal ocenenia a granty, vrátane viacerých ocenení Trumpetista roka od Down Beat časopis, SESAC Jazz Award, Broadcast Music Incorporated Composers Award a Prix Oscar du Jazz. Za svoj bigbandový album Time ’s Mirror získal nomináciu na Grammy. Harrellov úspech je celkom príbeh, pretože je známou osobou so schizofréniou. Jeho postihnutie hlboko ovplyvňuje jeho život, keď je mimo pódia. Trpí paranoidnou schizofréniou, ktorá postihuje všetky aspekty jeho života. Na pódiu stojí bokom od mikrofónu, sklonenú hlavu a ruky zvierajúce trúbku. Keď je vyzvaný hrať, pomaly kráča k mikrofónu, pričom hlavu má sklonenú, pričom ho zdvíha, aby mohol hrať. Keď skončil, sklonil hlavu a pokračoval vo svojom pôvodnom mieste. Nahral viac ako 260 albumov. Pokračuje v komponovaní, nahrávaní a turné po celom svete.

John Hinckley, Jr. - 1955 a#8211

Neúspešný americký vrah

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: John Hinckley mladší bol muž, ktorý sa v roku 1981 pokúsil zavraždiť prezidenta USA Ronalda Reagana, čo z neho robilo jedného z najznámejších ľudí so schizofréniou. Reagana zastrelil revolverom, keď prezident odišiel z hotela Hilton vo Washingtone, po príhovore na konferenciu AFL-CIO. Tento akt bol údajne vyvrcholením snahy zapôsobiť na herečku Jodie Foster. Hinckleyho právnik bol údajne poháňaný obsedantnou fixáciou na Fostera a tvrdil, že je schizofrenik a diagnostikovali mu schizoidnú poruchu osobnosti. Porucha má mnoho rovnakých symptómov ako schizofrénia. Hinkley bol uznaný vinným z dôvodu šialenstva a odvtedy zostáva v ústavnej psychiatrickej starostlivosti. Verejné protesty proti rozsudku viedli k zákonu o reforme šialenej obrany z roku 1984. Tento zákon zmenil pravidlá pre zvažovanie duševných chorôb obžalovaných vo federálnych trestných súdnych konaniach v USA. Hinckley bol uväznený v nemocnici St. Elizabeth ’s Hospital vo Washingtone, DC, kde stále žije.

Jack Kerouac-1922-1969

Prozaik a básnik

Vek diagnózy: 21

Individuálna história: Jack Kerouac bol americký prozaik a básnik. Je autorom klasiky Na ceste. Kerouac je uznávaný svojou metódou spontánnej prózy. Jeho tvorba pokrýva široké spektrum tém ako katolícka spiritualita, jazz, promiskuita, budhizmus, drogy, chudoba a cestovanie. Stal sa trochu tichou celebritou a spolu s ďalšími „beatmi“ sa stal zakladajúcim členom hnutia hippie. Kerouac strávil krátky čas zaradením do armády USA. Počas jeho pobytu mu námorný lekár diagnostikoval niečo, čo sa vtedy nazývalo „demencia praecox“, dnes známu ako schizofrénia. Jeho zaradenie trvalo iba 10 mesiacov a Kerouac opustil armádu, aby začal svoju kariéru ako jeden z najväčších spisovateľov Beat Generation. Keď bol prepustený zo služby, diagnóza bola formálne zmenená a poznamenala, že môže prejavovať určité „schizoidné sklony“. Zomrel 20. októbra 1969 na vnútorné krvácanie spôsobené cirhózou pečene. Bol to výsledok celoživotného silného pitia. Niektorí hovoria, že pitie bolo druhom samoliečby, aby sa utišili hlasy, ktoré počula väčšina schizofrenikov.

Jazero Veronica-1922-1973

Filmová noirová herečka

Vek diagnózy: počas detstva

Individuálna história: Veronica Lake bola slávna filmová noirová herečka v štyridsiatych rokoch minulého storočia a v detstve jej diagnostikovali schizofréniu. V dospelosti bola známa niekoľkými dramatickými a dokonca násilnými výbuchmi. Lake získala uznanie za svoju rolu v seriáli Sullivan ’s Travels a za role femme fatale v noir filmoch s Alanom Laddom. Bola tiež známa svojim účesom „peek-a-boo“. Koncom štyridsiatych rokov začala kariéra Lakeho#8217's upadať hlavne kvôli jej problémom s duševnými chorobami a alkoholizmom. V päťdesiatych rokoch nakrútila iba jeden film, ale v televízii sa objavila vo viacerých úlohách ako hosťujúca postava. Na plátno sa vrátila v roku 1966 vo filme Po stopách v snehu, ale rola jej život neoživila. Lake zomrel v júli 1973 na hepatitídu a akútne zranenie obličiek vo veku 50 rokov.

Mary Todd Lincoln - 1818 a#8211 1882

Manželka Abrahama Lincolna a prvá dáma Spojených štátov

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Mary Todd Lincoln bola manželkou amerického 16. prezidenta Abrahama Lincolna. Lincoln bol veľmi motivovaný pokračovať v stále úspešnejšej právnickej kariére a Mary Todd Lincoln mala rovnakú divokú ambíciu uspieť. Bola členkou veľkej bohatej rodiny v Kentucky a mala dobré vzdelanie. Predtým, ako sa vydala za Lincolna, Mary sa dvoril jeho dlhoročnému politickému protivníkovi Stephenovi Douglasovi. S Lincolnom mali štyroch synov, z ktorých iba jeden prežil. Vo februári 1862 zomrel jej syn Willie vo veku 11 rokov. Po jeho smrti Mary vynaložila značné množstvo peňazí na zaplatenie médiám a spiritualistom, aby sa pokúsili kontaktovať svojho mŕtveho syna. Podporovala svojho manžela počas celého jeho predsedníctva. Bola svedkom jeho smrteľnej streľby, keď boli spolu v budove President ’s Box v divadle Ford ’s Theater na Desiatej ulici vo Washingtone. Prvá dáma mala v minulosti migrény, duševné choroby, zmeny nálad, prudký temperament, verejné výbuchy počas celého Lincolnovho predsedníctva a tiež nadmerné míňanie. Mnoho historikov a psychológov špekuluje, že Mária trpela bipolárnou poruchou a/alebo schizofréniou.

Rufus máj - 1968 a#8211

Klinický psychológ

Vek diagnózy: 18

Individuálna história: Zaujímavým zaradením na zoznam známych ľudí so schizofréniou je Rufus May, britský klinický psychológ. Je najznámejší tým, že ako psychiatrický pacient používa svoje vlastné skúsenosti na podporu alternatívnych prístupov k zotaveniu tých, ktorí majú psychotické symptómy. Po ukončení školenia z klinickej psychológie oznámil, že kvôli diagnóze schizofrénie strávil čas v nemocnici. V roku 1986 mu ako 18 -ročnému diagnostikovali schizofréniu a trikrát ho povinne zadržali v psychiatrickej liečebni. Čo robí May tak zaujímavým, je jeho osobné chápanie psychotických zážitkov ako reakcie na skúsenosti s emocionálnou stratou a sociálnou izoláciou. V tínedžerskom veku uvádza, že začal intenzívne snívať a zaujímal sa o svety, ktoré si predstavoval. Začal tiež pociťovať vážnu depriváciu spánku. Rozvinul myšlienky, že je učňovským špiónom britskej tajnej služby. Zažil aj správy z rádia a televízie. To nakoniec viedlo k trom hospitalizáciám v nemocnici Hackney do 14 mesiacov. Po roku liečenia psychiatrickými drogami sa May rozhodol, že prestane byť zapojený do psychiatrických služieb a prestane užívať lieky, ktoré mu predpisovali. Potom použil cvičenie, tvorivé činnosti, sociálne vzťahy a dobrovoľnú prácu, aby získal späť svoje zdravie. V súčasnej dobe pracuje ako klinický psychológ v asertívnom terénnom tíme v Bradforde v Anglicku. Aktívne sa zapája do skupín na obnovu spotrebiteľa, ako sú Hearing Voices Network a diskusná a kampaňová skupina pre duševné zdravie Bradford, Evolving Minds.

John Nash - 1928 a#8211 2015

Americký matematik

Vek diagnózy: 31

Individuálna história: John Nash je americký matematik pracujúci v diferenciálnej geometrii, teórii hier a parciálnych diferenciálnych rovniciach. Národne uznávaný hollywoodsky film „Krásna myseľ“#8221 bol natočený podľa Nashovho života a bol nominovaný na 8 Oscarov. Film bol založený na jeho matematickom géniovi a jeho zápasoch so schizofréniou. Spolužiaci ho často odmietali a zvyčajne sa mu vysmieval praktickými vtipmi a intelektuálnou prevahou. Na každodenný život sa pozeral ako na niečo, čo ho rušilo z vedeckej práce. Jeho práca poskytla pohľad na faktory, ktoré riadia náhodu a rozhodovanie v komplexných systémoch nachádzajúcich sa v každodennom živote. Jeho teórie sa používajú v ekonomike, výpočtovej technike, evolučnej biológii, umelej inteligencii, účtovníctve, počítačovej vede, hrách zručnosti, politike a vojenskej teórii. V neskoršej časti svojho života slúžil ako vedúci výskumný matematik na Princetonskej univerzite a v roku 1994 sa podelil o Nobelovu cenu za ekonomické vedy s teoretikmi hry Reinhardom Seltenom a Johnom Harsanyim. V roku 2015 mu bola udelená Abelova cena za prácu na nelineárnych parciálnych diferenciálnych rovniciach. Nashovi bola udelená Cena teórie Johna von Neumanna za vynález nespolupracujúcich rovnováh, dnes nazývaných Nashovej rovnováhy. V rokoch 1945 až 1996 publikoval celkom 23 vedeckých štúdií. Nashova duševná choroba sa najskôr začala prejavovať formou paranoje, jeho manželka neskôr označila jeho správanie za nevyrovnané. Nash zrejme veril, že všetci muži, ktorí mali na sebe červené kravaty, boli súčasťou komunistického sprisahania proti nemu. V apríli 1959 bol prijatý do nemocnice McLean a zostal tam do mája toho istého roku. Tam mu diagnostikovali paranoidnú schizofréniu.

Ingo Schwichtenberg-1965-1995

Bubeník

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Jednou z mnohých smutných rozprávok známych ľudí so schizofréniou je krátky život Inga Schwichtenberga. Bol to bubeník nemeckého pôvodu a jeden zo zakladajúcich členov nemeckej power metalovej skupiny Helloween. Schwichtenberg bol v celej medzinárodnej hudobnej komunite známy svojim vysokoenergetickým bubnovaním a úsmevom od ucha k uchu. Jeho rytmus jazdy a znalosti bicích napodobňovalo v 90. rokoch minulého storočia mnoho power metalových kapiel. Schwichtenberga vyhodili z kapely v roku 1993 počas turné k albumu Chameleon. Výpoveď bola údajne spôsobená Schwichtenbergovou závislosťou od alkoholu a drog (predovšetkým od kokaínu a hašiša). Schwichtenberg tiež trpel schizofréniou a jeho odmietnutie užívať lieky by viedlo k bizarným epizódam, ako je nekontrolovateľné vzlykanie, ktoré mu znemožnilo vystupovať na pódiu. Po vylúčení z kapely Schwichtenberg vkĺzol stále ďalej do svojich schizofrenických epizód, ktoré vyvrcholili jeho samovraždou v roku 1995 skokom pred vlak metra.

Skip Spence - 1946 a#8211 1999

Hudobník a spevák Skladateľ

Vek diagnózy: 23

Individuálna história: Alexander Lee “Skip ” Spence bol americký hudobník a spevák a skladateľ kanadského pôvodu. Svoju kariéru začal ako gitarista v ranej zostave služby Quicksilver Messenger Service a bol bubeníkom na debutovom albume Jefferson Airplane, Jefferson Airplane Taks Off. Bol jedným zo spoluzakladateľov Moby Grape a so skupinou hrával do roku 1969. Vydal jeden sólový album Veslo a potom sa stiahol z hudobného priemyslu. Jeho kariéru sužovali drogové závislosti a problémy s duševným zdravím. Na konci šesťdesiatych rokov minulého storočia sa Spence po požití príliš veľkého množstva kyseliny stal bludom. Našli ho, ako pochoduje okolo svojej hotelovej izby so sekerou, pričom trafil dvere a vyhlasuje, že je protikristom. V tom čase ho previezli do nemocnice Bellvue, kde mu formálne diagnostikovali schizofréniu. Spence zomrel v roku 1999 na rakovinu pľúc, dva dni pred svojimi 53. narodeninami.

Gene Tierney - 1920 a#8211 1991

Americká herečka

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Gene Eliza Tierney bola americká filmová a divadelná herečka. Bola uznávaná ako veľká kráska a v krátkom čase sa etablovala ako vedúca dáma. Tierney bola známa predovšetkým vďaka stvárneniu titulnej postavy vo filme Laura (1944). Za výkon vo filme Ellen Berent Harland vo filme Nechajte ju do neba (1945) bola nominovaná na Oscara za najlepšiu herečku. V jej osobnom živote nastalo niekoľko ťažkých udalostí a ona roky zápasila s epizódami niečoho, čo sa považovalo za maniodepresiu alebo schizofréniu. V roku 1943 porodila hluchú a mentálne postihnutú dcéru. Výsledkom bolo, že fanúšik sa vymanil z karantény rubeoly a nakazil tehotnú Tierney počas dobrovoľníckej práce v hollywoodskej jedálni. V roku 1953 mala problémy s koncentráciou, čo malo vplyv na jej filmové podoby. Poradila sa so psychiatrom a bola prijatá do Harknessovho pavilónu v New Yorku. Neskôr išla na Inštitút života v Hartforde v Connecticute. Po asi 27 ošetreniach šokom, ktorých cieľom bolo zmierniť ťažkú ​​depresiu, Tierney z tohto zariadenia utiekol, ale bol chytený a vrátený. Neskôr sa stala otvorenou odporkyňou šokovej liečebnej terapie a tvrdila, že jej to zničilo značnú časť pamäte. Tierney zomrel na emfyzém v roku 1991 v Houstone.

Vincent van Gogh - 1853 - 1890

Umelec

Vek diagnózy: neznámy

Individuálna história: Medzi najznámejších schizofrenikov patrí svetoznámy umelec Vincent Van Gogh. van Gogh bol holandský postimpresionistický maliar, ktorého tvorba mala ďalekosiahly vplyv na umenie 20. storočia. Jeho práca zahŕňala portréty, autoportréty, krajinu a zátišie cyprusov, pšeničné polia a slnečnice. Údajne kreslil ako dieťa, ale maľoval až po dvadsiatke. Počas posledných dvoch rokov svojho života dokončil mnoho zo svojich najznámejších diel. V krátkom čase vyrobil viac ako 2100 umeleckých diel, z toho 860 olejomalieb a viac ako 1300 akvarelov, kresieb, skíc a tlačí. Umelec žil v dobe, keď schizofrénia ešte nebola identifikovaná ako porucha, ale mnoho odborných lekárov sa dnes domnieva, že van Gogh ňou trpel. Jeho nestabilné nálady a excentrická osobnosť viedli 150 lekárov k hypotéze o posmrtných diagnózach. Van Gogh mal v posledných dvoch rokoch života opakujúce sa psychotické epizódy a vo veku 37 rokov spáchal samovraždu tým, že sa revolverom strelil do hrude.

Wesley Willis - 1963 a#8211 2003

Spevák a skladateľ

Vek diagnózy: 26

Individuálna história: Wesley Willis bol spevák a skladateľ, ako aj výtvarný umelec a vystupoval v široko sledovaných šou na MTV a v The Howard Stern Show. V roku 1989 začal Willis počuť, čo nazýval “ démonmi ”, a diagnostikovali mu paranoidnú schizofréniu. Po diagnostikovaní bol dva mesiace hospitalizovaný. Často spomínal, že jeho démoni dostali meno “Heartbreaker ”, “Nervewrecker ” a “Meansucker ”. Willis je na zozname známych ľudí so schizofréniou, aby využili jeho príznaky a využili ich vo svoj prospech. Svoje psychotické epizódy nazval “hell rides ” a alternatívne vyhlásil rokenrol za “najradšej jazdeckú hudbu ”. Jeho kariéra sa rozbehla až po diagnostikovaní a úprimnosti ohľadom diagnózy a symptómov. Willis si získal kultové publikum, ktoré si užívalo jeho zvláštne a komické texty, do značnej miery inšpirované jeho poruchou. Diagnostikovali mu chronickú leukémiu a zomrel v roku 2003 vo veku 40 rokov.

Brian Wilson - 1942 a#8211

Hudobník a člen skupiny Beach Boys

Vek diagnózy: Vo veku 30 rokov

Individuálna história: Brian Douglas Wilson sa narodil v roku 1942 a stal sa americkým hudobníkom, spevákom, skladateľom a hudobným producentom, ktorý je známy predovšetkým ako spoluzakladateľ skupiny Beach Boys. Kapelu založil v roku 1961 a mal za sebou sériu úspešných hitov. Pohybom za veselými harmóniami a chytľavými háčikmi, ktoré charakterizovali jeho starú hudbu, Wilson povýšil seba a Beach Boys na status rockových legiend vydaním uznávaného albumu Pet Sounds v roku 1966. K kompozícii a aranžmán piesní a aranžmán použil neortodoxné prístupy. majster nahrávacích techník. Kritici aj hudobníci ho uznávajú ako jednu z najinovatívnejších a najvplyvnejších tvorivých síl v populárnej hudbe. Jeho detstvo bolo búrlivé, čo viedlo k dlhoročnému boju so zneužívaním drog a alkoholu a duševnými chorobami. Potom, čo jeho otec v roku 1973 zomrel, sa jeho závislosť a duševná choroba zhoršili a takmer dva roky strávil v ústraní vo svojom dome šoféra. Spal, zneužíval alkohol, drogy (vrátane heroínu), preháňal sa a prejavoval sebazničujúce správanie. Pokúsil sa odviezť svoje vozidlo z útesu a inokedy požadoval, aby ho tlačili a pochovali do hrobu, ktorý vykopal na svojom dvore. Počas tohto obdobia sa jeho hlas výrazne zhoršil v dôsledku jeho hromadnej konzumácie kokaínu a neustáleho fajčenia reťazca. Priznal tiež, že má sluchové halucinácie, to znamená, že počuje hlasy, a diagnostikovali mu schizofréniu. Wilson oživil svoju kariéru a v 90. rokoch vydal niekoľko sólových albumov. V roku 1988 ho uviedli do Rokenrolovej siene slávy. V roku 2007 ho Kennedyho centrum ocenilo za celoživotný prínos v oblasti múzických umení.

20 známych ľudí so schizofréniou
Schizofrénia je vážna diagnóza duševného zdravia, ktorá môže viesť k celoživotnému utrpeniu jednotlivca s diagnózou, ako aj okolia. Aj keď je choroba liečiteľná liekmi a duševným zdravím, nie je vyliečiteľná. Príčiny ochorenia sú do značnej miery neznáme, štúdie poukazujú na genetickú predispozíciu. Tento zoznam ukázal, že schizofrénia postihuje ľudí zo všetkých oblastí života. Sláva a peniaze často nestačia na to, aby odstránili vážnosť choroby. Zatiaľ čo niektorí z týchto ľudí žili zdravým, tradičným životom, mnohí nie. Táto choroba nie je diskriminačná a postihuje dokonca aj tých, ktorí majú slávu a bohatstvo.


2.2. PORUCHY

Toto usmernenie sa týka nasledujúcich bežných porúch duševného zdravia u dospelých (18 rokov a starších):

Tento pokyn bude v prípade potreby pokrývať aj otázky súvisiace s komorbiditou, pretože keďže žiadne samostatné usmernenie NICE sa nezaoberá sprievodnými prejavmi bežných porúch duševného zdravia, nebude to kľúčová téma tohto usmernenia. Nezahrnuté skupiny sú dospelí s podprahovou zmiešanou úzkosťou a depresiou, dospelí s psychotickými a príbuznými poruchami (vrátane schizofrénie a bipolárnej poruchy), ľudia, pre ktorých je primárnym problémom zneužívanie drog a alkoholu, ľudia s poruchami príjmu potravy a deti a ľudia mladší ako 18 rokov rokov starý.

2.2.1. Príznaky a prezentácia

Depresia

Depresia sa týka širokého spektra problémov duševného zdravia charakterizovaných absenciou pozitívneho afektu (strata záujmu a radosti z bežných vecí a skúseností), zlej nálady a radu súvisiacich emocionálnych, kognitívnych, telesných a behaviorálnych symptómov. Rozlišovanie zmien nálady medzi klinicky významnými stupňami depresie (napríklad závažná depresia) a tými, ktoré sa vyskytujú ‘normálne ’, zostáva problematické a je najlepšie považovať symptómy depresie za vyskytujúce sa na stupni závažnosti (Lewinsohn a kol., 2000).

Bežne sú nálada a afekt pri veľkej depresívnej chorobe nereagujúce na to, že okolnosti zostanú nízke v priebehu každého dňa, aj keď u niektorých ľudí sa nálada líši denným spôsobom, s postupným zlepšovaním sa v priebehu dňa len s cieľom vrátiť sa do nízkej nálady po prebudení. V iných prípadoch môže nálada človeka reagovať na pozitívne skúsenosti a udalosti, aj keď tieto zvýšenia nálady nie sú trvalé a často sa znova objavujú depresívne pocity (Andrews & Jenkins, 1999).

Behaviorálne a fyzické symptómy zvyčajne zahrnujú plačlivosť, podráždenosť, sociálne stiahnutie, zhoršenie už existujúcich bolestí a bolesti sekundárne súvisiace so zvýšeným svalovým napätím (Gerber a kol., 1992). Častý je tiež nedostatok libida, únava a znížená aktivita, aj keď sa často môže vyskytnúť agitácia a výrazná úzkosť. Typicky dochádza k zníženému spánku a zníženej chuti do jedla (niekedy vedie k významnému zníženiu hmotnosti), ale niektorí ľudia spia viac ako obvykle a majú zvýšenú chuť do jedla. Bežná je strata záujmu a radosti z každodenného života a pocity viny, bezcennosti a zaslúženého trestu, ako aj znížené sebavedomie, strata dôvery, pocity bezmocnosti, samovražedné myšlienky a pokusy o sebapoškodzovanie alebo samovraždu. Kognitívne zmeny zahŕňajú slabú koncentráciu a zníženú pozornosť, pesimistické a opakovane negatívne myšlienky o sebe, svojej minulosti a budúcnosti, mentálne spomalenie a prežúvanie (Cassano & Fava, 2002).

Generalizovaná úzkostná porucha

Základnou črtou GAD je nadmerná úzkosť a obava (obavy, očakávania), ktoré sa vyskytujú viac ako 6 dní po dobu najmenej 6 mesiacov, pokiaľ ide o množstvo udalostí alebo aktivít. Osoba s GAD ťažko zvláda úzkosť a obavy, ktoré sú často sprevádzané nepokojom, ľahkou únavou, ťažkosťami so sústredením, podráždenosťou, svalovým napätím a narušeným spánkom (Brown a kol., 2001).

Zameranie na úzkosť a obavy v GAD sa neobmedzuje iba na znaky inej poruchy, napríklad záchvaty paniky (ako pri panickej poruche) alebo rozpaky na verejnosti (ako pri sociálnej úzkostnej poruche). Niektorí ľudia s GAD sa môžu príliš obávať výsledkov bežných činností, najmä tých, ktoré súvisia so zdravím alebo odlúčením od blízkych. Niektorí ľudia často očakávajú katastrofický následok mierneho fyzického symptómu alebo vedľajšieho účinku liekov. Hovorí sa, že demoralizácia je bežným dôsledkom, keď mnoho ľudí odrádza, hanbí sa a sú nešťastní z ťažkostí pri vykonávaní bežných rutín. GAD je často sprevádzaný depresiou, a preto môže byť presná diagnóza problematická (Wittchen a kol., 2002).

Panická porucha

Ľudia s panickou poruchou uvádzajú prerušované obavy a záchvaty paniky (záchvaty náhlej krátkodobej úzkosti) v súvislosti s konkrétnymi situáciami alebo spontánne záchvaty paniky bez zjavnej príčiny. Často robia opatrenia, aby sa vyhli zvláštnym situáciám, aby zabránili týmto pocitom, ktoré sa môžu vyvinúť do agorafóbie (Breier a kol., 1986).

Frekvencia a závažnosť záchvatov paniky sa veľmi líšia. Situačné spúšťače záchvatov paniky môžu byť vonkajšie (napríklad fobický predmet alebo situácia) alebo vnútorné (fyziologické vzrušenie). Záchvat paniky môže byť neočakávaný (spontánny alebo nezaujatý), to znamená taký, ktorý si jedinec bezprostredne nespája so situačným spúšťačom.

Základnou črtou agorafóbie je úzkosť z toho, že sa nachádzate na miestach alebo v situáciách, z ktorých môže byť útek ťažký, trápny alebo v ktorých nemusí byť pomoc k dispozícii v prípade záchvatu paniky. Táto úzkosť údajne typicky vedie k všadeprítomnému vyhýbaniu sa rôznym situáciám, ktoré môžu zahŕňať: byť sám mimo domova alebo byť sám doma byť v dave ľudí, ktorí cestujú autom alebo autobusom, byť na konkrétnom mieste, napríklad na moste alebo vo výťahu.

Obsesívno kompulzívna porucha

OCD je charakterizovaná prítomnosťou buď obsesií, alebo kompulzií, ale obvykle oboch. Posadnutosť je definovaná ako nechcená rušivá myšlienka, predstava alebo nutkanie, ktoré sa opakovane dostávajú do mysle človeka. Obsesie sú stresujúce, ale uznáva sa, že pochádzajú z mysle danej osoby a nie ich ukladá externá agentúra. Jednotlivec ich zvyčajne považuje za neprimerané alebo prehnané. K bežným posadnutostiam pri OCD patrí kontaminácia špinou, choroboplodnými zárodkami, vírusmi, telesnými tekutinami a podobne, strach z poškodenia (napríklad, že zámky na dverách nie sú bezpečné), nadmerné znepokojenie nad poriadkom alebo symetriou, posadnutosť telom alebo telesnými príznakmi, náboženské vyznanie svätokrádežné alebo rúhačské myšlienky, sexuálne myšlienky (napríklad byť pedofilom alebo homosexuálom), nutkanie hromadiť zbytočný alebo opotrebovaný majetok alebo myšlienky na násilie alebo agresiu (napríklad bodnutie dieťaťa) (Lochner & Stein, 2003).

Nutkanie je opakujúce sa správanie alebo duševné činy, ku ktorým sa daný človek cíti byť prinútený. Nútenie môže byť buď zjavné a pozorovateľné inými, alebo skrytý duševný akt, ktorý nemožno pozorovať. Skrytým nutkaniam je spravidla ťažšie odolať alebo ich monitorovať ako zjavným, pretože ich je možné vykonať kdekoľvek bez toho, aby o tom ostatní vedeli, a je jednoduchšie ich vykonať. K bežným nutkaniam patrí kontrola (napríklad plynové kohútiky), čistenie, umývanie, opakovanie úkonov, mentálne nutkanie (napríklad opakovanie špeciálnych slov alebo modlitieb stanoveným spôsobom), radenie, symetria alebo presnosť, hromadenie/zber a počítanie (Foa a kol., 1995). Najčastejšími prezentáciami sú kontrola a čistenie a tieto sú najľahšie rozpoznateľné, pretože kontinuálne pokračujú v každodennom správaní. Nútenie nie je samo o sebe príjemné, čo ho odlišuje od impulzívnych činov, ako je nakupovanie alebo hazard, ktoré sú spojené s okamžitým uspokojením.

Posttraumatická stresová porucha

PTSD sa často vyvíja v reakcii na jednu alebo viac traumatických udalostí, ako sú úmyselné činy medziľudského násilia, vážne nehody, katastrofy alebo vojenské akcie. Medzi osoby s rizikom posttraumatickej stresovej poruchy patria tí, ktorí prežili vojnu a mučenie, nehody a katastrofy a násilné trestné činy (napríklad fyzické a sexuálne útoky, sexuálne zneužívanie, bombové útoky a nepokoje), utečenci, ženy, ktoré zažili traumatický pôrod, ľudia s diagnostikovanou život ohrozujúca choroba a príslušníci ozbrojených síl, polícia a ďalší pohotovostný personál (Foa a kol., 2008).

Najcharakteristickejšími príznakmi PTSD sú opakujúce sa symptómy. Ľudia s posttraumatickou stresovou poruchou nedobrovoľne prežívajú aspekty traumatickej udalosti živým a stresujúcim spôsobom. Medzi symptómy patria spomienky, v ktorých osoba koná alebo sa cíti, ako keby sa v udalosti opakovali nočné mory a opakujúce sa a znepokojujúce rušivé obrazy alebo iné zmyslové dojmy z tejto udalosti. Pripomenutia traumatickej udalosti vyvolávajú silné starosti a/alebo fyziologické reakcie. V dôsledku toho sú ďalšími základnými príznakmi hypervigilancia voči ohrozeniu, prehnané prekvapivé reakcie, podráždenosť, ťažkosti so sústredením, problémy so spánkom a vyhýbanie sa pripomenutiam traumy. Ľudia s PTSD však opisujú aj príznaky emocionálneho znecitlivenia. Patrí medzi ne neschopnosť mať akékoľvek pocity, pocit odlúčenia od ostatných ľudí, vzdanie sa predtým významných aktivít a amnézia pre významné časti udalosti.

Ďalej sú stručne popísané ďalšie dve bežné poruchy duševného zdravia, sociálna úzkostná porucha a špecifické fóbie. Pretože však v súčasnosti pre tieto poruchy neexistujú žiadne usmernenia NICE, nebudú podrobne diskutované v zostávajúcej časti tejto kapitoly.

Sociálna úzkostná porucha

Sociálna úzkostná porucha, tiež označovaná ako sociálna fóbia, sa vyznačuje intenzívnym strachom v sociálnych situáciách, ktorý má za následok značné utrpenie a následne má vplyv na schopnosť človeka efektívne fungovať v aspektoch ich každodenného života. Ústredným prvkom tejto poruchy je strach z toho, že vás budú súdiť ostatní, a že sa budete hanbiť alebo ponižovať. To vedie k vyhýbaniu sa mnohým sociálnym situáciám a často to má významný vplyv na vzdelávacie a odborné výkony. Obavy môžu byť vyvolané skutočnou alebo imaginárnou kontrolou ostatných. Porucha sa často začína v ranom dospievaní a hoci jednotlivec môže problém rozpoznať ako mimo normálnej skúsenosti, mnohí nehľadajú pomoc (Liebowitz) a kol., 1985).

Sociálna úzkostná porucha je charakterizovaná celým radom telesných symptómov vrátane nadmerného sčervenania, potenia, chvenia, búšenia srdca a nevoľnosti. Panické záchvaty sú časté, rovnako ako rozvoj depresívnych symptómov, pretože problém sa stáva chronickým. K zneužívaniu alkoholu alebo drog môže dôjsť, pretože ľudia používajú tieto látky v snahe vyrovnať sa s rušivými a invalidizujúcimi príznakmi. Je tiež často komorbidný s inými poruchami, ako je depresia (Kessler a kol., 1999).

Špecifické fóbie

Špecifická fóbia je neopodstatnený, extrémny a pretrvávajúci strach z konkrétneho predmetu alebo situácie, ktorý nie je v pomere k skutočnému nebezpečenstvu alebo hrozbe (Humphris a kol., 1995). Strach a úzkosť sa vyskytujú bezprostredne po stretnutí s obávaným predmetom alebo situáciou a majú tendenciu viesť k vyhýbaniu sa alebo extrémnemu nepohodliu. Osoba so špecifickou fóbiou si uvedomuje, že strach je nadmerný, neopodstatnený alebo neprimeraný skutočnému riziku. Špecifické fóbie vedú k významnému rušeniu aktivít každodenného života, zvyčajne sú zoskupené do niekoľkých podtypov vrátane zvierat, prírodného prostredia, poranenia injekciou krvi a situácií.

2.2.2. Incidencia a prevalencia

Odhady prevalencie bežných porúch duševného zdravia sa značne líšia v závislosti od toho, kde a kedy sa prieskumy vykonávajú, a od obdobia, počas ktorého sa prevalencia meria.

Prieskum domácnosti o psychiatrickej morbidite dospelých v Anglicku z roku 2007 pre domácnosť (ONS) zistil, že 16,2% dospelých vo veku 16 až 64 rokov splnilo diagnostické kritériá pre najmenej jednu poruchu v týždni pred pohovorom (McManus a kol., 2009). V troch doteraz vykonaných prieskumoch ONS sa podiel dospelých, ktorí spĺňajú kritériá pre najmenej jednu poruchu, v rokoch 1993 až 2000 zvýšil, ale medzi rokmi 2000 a 2007 sa nezmenil (15,5% v roku 1993, 17,5% v roku 2000 a 17,6% v roku 2007 ). Najväčší nárast miery porúch zistených v rokoch 1993 až 2007 bol u žien vo veku 45 až 64 rokov, u ktorých sa miera zvýšila asi o jednu pätinu (McManus a kol., 2009).

Viac ako polovica dospelých identifikovaných s bežnou poruchou duševného zdravia v prieskume ONS mala zmiešanú úzkostnú a depresívnu poruchu (9% za posledný týždeň).1-týždňová prevalencia ostatných bežných porúch duševného zdravia bola 4,4% pri GAD, 2,3% pri depresívnej epizóde, 1,4% pri fóbii, 1,1% pri OCD a 1,1% pri panickej poruche (McManus a kol., 2009).

V USA Kessler a jeho kolegovia uskutočnili národný prieskum komorbidity, reprezentatívny prieskum rozhovorov s domácnosťami 9 282 dospelých vo veku 18 rokov a viac, aby odhadli životnosť (Kessler a kol., 2005a) a 12-mesačné (Kessler a kol., 2005b) miery prevalencie duševných porúch klasifikovaných pomocou Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (4. verzia s revíziou textu DSM-IV-TR) Americkej psychiatrickej asociácie (APA, 2000). Súhrn ich zistení je možné vidieť v tabuľke 1. Z 12-mesačných prípadov v americkom národnom prieskume komorbidity bolo 22,3% klasifikovaných ako závažných, 37,3% ako stredne závažných a 40,4% ako miernych. Päťdesiatpäť percent malo iba jednu diagnózu, 22% dve diagnózy a 23% tri alebo viac diagnóz. Latentná triedna analýza identifikovala tri veľmi komorbidné triedy predstavujúce 7% populácie a autori dospeli k záveru, že aj keď sú duševné poruchy rozšírené, závažné prípady sú koncentrované medzi relatívne malým podielom ľudí s vysokou komorbiditou (Kessler a kol., 2005b).

Stôl 1

Súhrn mier prevalencie bežných porúch duševného zdravia.

Stručne povedané, v akomkoľvek danom čase sa bežné poruchy duševného zdravia môžu objaviť u približne jedného zo šiestich ľudí v komunite a približne polovica z nich má závažné príznaky, ktoré by si vyžadovali zásah zdravotníckych pracovníkov. Väčšina z nich má nešpecifickú zmiešanú úzkosť a depresívne symptómy, ale časť má špecifickejšiu depresívnu poruchu alebo úzkostné poruchy vrátane panickej poruchy, fóbie, OCD alebo PTSD.

Poloha, čas a trvanie prieskumu nie sú jedinými faktormi, ktoré ovplyvňujú mieru prevalencie. S vyšším rizikom porúch je spojených množstvo demografických a socioekonomických faktorov vrátane pohlavia, veku, rodinného stavu, etnickej príslušnosti a sociálno -ekonomickej deprivácie. Tieto budú prediskutované nižšie.

Rod

Depresia a úzkostné poruchy majú zvyčajne vyšší výskyt u žien. Miera prevalencie depresie sa neustále zistuje, že je 1,5 až 2,5 krát vyššia u žien ako u mužov (Waraich a kol., 2004). V prieskume ONS (McManus a kol.(2009), ženy mali väčšiu pravdepodobnosť poruchy ako muži (19,7, respektíve 12,5%), pričom miery boli výrazne vyššie u žien vo všetkých kategóriách porúch okrem panickej poruchy a OCD. Najväčší rozdiel medzi pohlaviami bol medzi dospelými z južnej Ázie, kde bol vekový štandardizovaný pomer medzi ženami (34,3% juhoázijských žien) trikrát vyšší ako u mužov (10,3% juhoázijských mužov). Dôvody uvedené v prieskume ONS z roku 2007 (McManus a kol., 2009) zahŕňajú vplyv narodenia dieťaťa (Bebbington a kol., 1991), vystavenie domácemu alebo sexuálnemu násiliu (Patel a kol., 2006), nepriaznivé skúsenosti v detstve a relatívna chudoba žien (Patel a kol., 1999 Piccinelli & Wilkinson, 2000).

V prieskume ONS z roku 2007 (McManus a kol.(2009) sa sadzby líšili podľa veku, pričom vo veku 75 rokov a starších je najmenej pravdepodobné, že budú mať poruchu (6,3% mužov a 12,2% žien). U žien táto miera vrcholila medzi 45- až 54-ročnými, z ktorých 25% spĺňalo kritériá aspoň pre jednu poruchu. U mužov bola táto miera najvyššia u 25- až 54-ročných (14,6% 25- až 34-ročných, 15,0% 35- až 44-ročných a 14,5% 45- až 54-ročných -staré).

Rodinný stav

Ženy vo všetkých kategóriách rodinného stavu mali v prieskume ONS 2007 (McManus) väčšiu pravdepodobnosť výskytu porúch ako ich mužské partnerky. a kol.(2009), okrem rozvedených osôb, u ktorých bola prevalencia u mužov a žien veľmi podobná (26,6% u žien a 27,7% u mužov). Medzi mužmi mali v súčasnosti rozvedení najväčšiu pravdepodobnosť poruchy, ale rozdiely v iných kategóriách rodinného stavu boli menej výrazné. U žien bola miera poruchy vysoká u rozvedených žien, ale ešte vyššia u odlúčených žien (33,0%). Muži a ženy, ktorí boli ženatí alebo ovdovení, mali najnižšiu pozorovanú mieru poruchy (10,1% ženatých mužov a 16,3% vydatých žien, 10,4% ovdovených mužov a 17,4% ovdovených žien).

Etnicita

V prieskume ONS z roku 2007 (McManus a kol.(2009), po vekovej štandardizácii údajov existovali malé rozdiely medzi bielymi, čiernymi a juhoázijskými mužmi v miere akejkoľvek poruchy. Avšak medzi ženami boli miery všetkých porúch (okrem fóbií) vyššie v juhoázijskej skupine. Počet juhoázijských žien vo vzorke bol malý, takže hoci boli rozdiely výrazné, boli významné iba pre poruchy ako celok pre GAD a panickú poruchu.

Socioekonomické faktory

V prieskume ONS z roku 2007 (McManus a kol.(2009), ľudia žijúci v domácnostiach s najnižším príjmom mali väčšiu pravdepodobnosť poruchy než tí, ktorí žijú v domácnostiach s najvyšším príjmom. Mieru prevalencie v prieskume ONS z roku 2000 významne ovplyvnilo množstvo socioekonomických faktorov (Singleton a kol., 2001): u osôb s depresívnou epizódou je väčšia pravdepodobnosť, že budú nezamestnaní, budú patriť do sociálnych tried 4 a nižších, bez formálneho vzdelania, žiť v ubytovaní miestneho úradu alebo bytového družstva a budú sa sťahovať bez depresie; trikrát alebo viackrát za posledné 2 roky a žiť v mestskom prostredí.

Ilustráciu sociálneho pôvodu depresie možno nájsť vo všeobecnom praktickom prieskume, v ktorom 7,2% (v rozmedzí od 2,4 do 13,7%, v závislosti od praxe) po sebe idúcich účastníkov malo depresívnu poruchu. Sociálna deprivácia v susedstve predstavovala 48,3% rozdielov medzi postupmi. Ďalšími premennými bol podiel populácie bez nezamestnanosti alebo iba s jednou nezamestnanosťou v autách a v susedstve (Ostler a kol., 2001). Dôkazy preto v drvivej väčšine podporujú názor, že prevalencia bežných porúch duševného zdravia, bez ohľadu na to, ako je definovaná, sa líši v závislosti od pohlavia a sociálnych a ekonomických faktorov.

Poruchy učenia

Miera bežných porúch duševného zdravia u dospelých s poruchami učenia sa vo všeobecnosti považuje za vyššiu, ale obmedzené údaje a metodologické problémy (Smiley, 2005) znamenajú, že presné odhady často nie sú k dispozícii, a preto zostáva neistota. Naproti tomu existujú jasnejšie dôkazy o tom, že iné mentálne poruchy, ako napríklad problémové správanie, majú vyššiu mieru porúch učenia (Cooper a kol., 2007). Miera duševných porúch sa môže líšiť v závislosti od závažnosti poruchy učenia, je vyššia v prípade závažnejších zdravotných postihnutí (Whitaker & Read, 2006) a výzvy v oblasti hodnotenia a diagnostiky sú značné najmä u osôb s vážnejšími poruchami učenia (Smiley, 2005 Whitaker & Read, 2006). Určité údaje o možnom rozdielovom výskyte bežných porúch duševného zdravia je však možné získať z nasledujúcich štúdií. Richards a kolegovia (2001) uvádzajú štvornásobný nárast miery afektívnych porúch u ľudí s ľahkou poruchou učenia. Miera problémov sa môže líšiť aj v závislosti od poruchy, napríklad Collacott (1999) uvádza vyššiu mieru depresie u dospelých s Downovým syndrómom ako u dospelých s inými príčinami poruchy učenia. Pokiaľ ide o úzkostné poruchy, Cooper (1997) uvádza mieru 2,5% pre OCD u dospelých s poruchou učenia, ktorá je vyššia ako u bežnej dospelej populácie.

2.2.3. Etiológia

Etiológia bežných porúch duševného zdravia je mnohofaktorová a zahŕňa psychologické, sociálne a biologické faktory. Mnoho bežných duševných porúch má podobnú etiológiu. King a kolegovia (2008) napríklad identifikovali päť nemenných rizikových faktorov depresie. Išlo o mladší vek, ženské pohlavie, nižšie dosiahnuté vzdelanie, predchádzajúcu anamnézu depresie a rodinnú anamnézu depresie. Brewin a kolegovia (2000) a Ozer a kolegovia (2003) identifikovali podobné rizikové faktory pre PTSD vrátane predchádzajúcej osobnej alebo rodinnej anamnézy úzkostných porúch alebo afektívnych porúch, neurotizmu, nižšej inteligencie, ženského pohlavia a anamnézy predchádzajúcej traumy. Prieskum ONS (McManus a kol., 2009) identifikovali faktory, ktoré môžu byť spojené so zvýšeným trvaním epizódy depresie alebo úzkosti. Môžu byť široko definované ako biologické faktory, sociálne stresy a životné udalosti. Tieto rizikové faktory budú teraz prediskutované všeobecne. Informácie o faktoroch špecifických porúch nájdete v príslušnom usmernení NICE (pozri časť 2.1).

Existujú dobré dôkazy o biologických faktoroch vo vývoji mnohých psychologických porúch. Biologické faktory môžu byť biochemické, endokrinné a neurofyziologické (Goodwin, 2000 Malhi a kol.(2005) alebo genetické (Kendler & Prescott, 1999) a môžu interagovať s ranou traumou, ktorá v konečnom dôsledku vedie k psychickému utrpeniu (Heim & Nemeroff, 2001).

Toto tvrdenie často podporuje aj štúdia rodinnej histórie (Angst a kol., 2003). Rodinná anamnéza depresívnych chorôb je spojená so zvýšenou šancou na rozvoj depresie (Kendler a kol., 2001). Podobne riziko GAD u príbuzných prvého stupňa pacientov s GAD bolo päťkrát vyššie ako u kontrol (Noyes a kol., 1987). Napriek tomu, že konkrétne gény vyvolávajúce zraniteľnosť voči GAD ešte neboli spoľahlivo identifikované, zdá sa, že gény zahrnuté v prenose GAD zvyšujú náchylnosť na iné úzkostné poruchy, ako je panická porucha a agorafóbia, ako aj na závažnú depresiu (Hettema a kol., 2001 a 2005 Kendler, 1996). Existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú, že osobnostné rysy, ako je neurotizmus, môžu mať úlohu vo vývoji bežných porúch duševného zdravia. Vlastnosti osobnosti, ako je neurotizmus, boli identifikované ako rizikové faktory depresie (Fava & Kendler, 2000) a GAD (Hettema a kol., 2004). Špecifická úloha neurotransmiterov a iných chemických mediátorov v etiológii bežných porúch duševného zdravia je v súčasnosti nejasná.

Podľa modelu zraniteľnosti voči stresu (Nuechterlein & Dawson, 1984), nielen biologické faktory môžu vyvolať vývoj bežnej poruchy duševného zdravia. Dôležitú úlohu môžu tiež hrať sociálne spúšťače (Harris, 2000). Prieskum ONS (McManus a kol.(2009) identifikovali vnímaný finančný kmeň (Weich & Lewis, 1998a), pracovný stres (Stansfeld a kol., 1999), zlé bývanie (Weich & Lewis, 1998b) a sociálna izolácia (Bruce & Hoff, 1994) ako kľúčové faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj bežných porúch duševného zdravia. V Spojenom kráľovstve vplyvná štúdia zistila, že faktory sociálnej zraniteľnosti pre depresie u žien v Camberwell v juhovýchodnom Londýne zahŕňali: mať tri alebo viac detí mladších ako 14 rokov žijúcich doma bez plateného zamestnania mimo domu a bez domova dôverný vzťah s inou osobou (Brown & Harris, 1978). Dôležitosť dôverného vzťahu ďalej zopakoval Patten (1991), ktorý zistil, že nedostatok takéhoto vzťahu je silným rizikovým faktorom depresie.

Negatívne životné udalosti, najmä tie, ktoré sa týkajú zdravia, môžu mať tiež vplyv na rozvoj depresie a úzkosti, aj keď zraniteľnosť sa bude medzi jednotlivcami líšiť (Harris, 2000). Prieskum ONS identifikoval zlé fyzické zdravie a problémy s užívaním alkoholu ako prediktory úzkosti a depresie (Salokangas & Poutanen, 1998), pričom King a kolegovia (2008) zistili, že súčasný horší funkčný stav fyzického a duševného zdravia je založený na 12. Dotazník skráteného dotazníka o zdravotnom stave (SF-12) bol spojený s rozvojom depresie. Je však tiež dôležité poznamenať, že depresia môže viesť k sekundárnemu postihnutiu, ktoré znásobuje depresiu a je ťažké ju odlíšiť.

Do úvahy treba vziať aj skúsenosti z raného života, ako aj súčasné sociálne stresy. Vzťah chudobného rodiča a dieťaťa, manželské nezhody a rozvod, zanedbávanie a fyzické a sexuálne zneužívanie takmer určite zvyšujú citlivosť človeka na depresiu v neskoršom živote (Fava & Kendler, 2000) a môžu hrať zásadnú úlohu vo vývoji GAD . Barlow (2000) uvádza, že dobré rodičovské skúsenosti sú dôležité pri poskytovaní bezpečnej základne pre deti na objavovanie sveta. Problémy v rodičovskej náklonnosti sú spojené s pocitmi zníženej osobnej kontroly nad potenciálne hrozivými udalosťami (Barlow, 2000), čo môže následne zvýšiť náchylnosť k psychickým chorobám.

Keď však vezmeme do úvahy dôležitosť životných udalostí, je dôležité mať na pamäti, že udalosti nemusia mať príčinný vplyv na rozvoj symptómov. Namiesto toho môžu pôsobiť ako spúšťač medzi ľuďmi, ktorí sú biologicky alebo psychologicky predisponovaní k poruche, napríklad OCD (Gothelf a kol., 2004 Khanna a kol., 1988). Autori prieskumu ONS poukazujú na to, že aj keď sú tieto rizikové faktory spojené s poruchami a majú tendenciu predlžovať trvanie epizód, nie je jasné, či spôsobujú alebo nespôsobujú nástup epizódy.

2.2.4. Vývoj, priebeh a prognóza

U mnohých ľudí sa nástup bežných porúch duševného zdravia vyskytuje v dospievaní alebo v ranom dospelosti, ale tieto poruchy môžu postihnúť ľudí v ktoromkoľvek bode. Skorší nástup je spravidla spojený s horšími výsledkami. Kessler a kolegovia (2005a) uviedli odhadovaný priemerný vek nástupu pre úzkostné poruchy 11 rokov a pre poruchy nálady 30 rokov vo svojej americkej národnej vzorke komorbidity. Polovica všetkých doživotných prípadov sa začala o 14 rokov a tri štvrtiny o 24 rokov. Mnoho úzkostných porúch má tiež chronický priebeh. Tento chronický priebeh môže byť spojený so značným oneskorením poskytovania služieb, s následným výrazným osobným a sociálnym postihnutím. Preto Kessler a kolegovia (2005a) dospeli k záveru, že intervencie zamerané na prevenciu alebo včasnú liečbu je potrebné zamerať na mladých ľudí.

Depresia

Priemerný vek prvej epizódy ťažkej depresie je polovica 20. rokov a hoci sa prvá epizóda môže objaviť kedykoľvek, od raného detstva až do vysokého veku, podstatná časť ľudí má prvú depresívnu epizódu v detstve alebo dospievaní (Fava & Kendler, 2000).

Hoci sa depresia chápe ako časovo obmedzená porucha trvajúca v priemere 4 až 6 mesiacov s úplným zotavením, potom je teraz zrejmé, že neúplné zotavenie a relaps sú časté. Štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) o duševných poruchách v 14 centrách po celom svete zistila, že 50% z nich má o rok neskôr diagnostikovanú depresiu (Simon a kol., 2002) a najmenej 10% pacientov má pretrvávajúcu alebo chronickú depresiu (Kessler a kol., 2003). Najmenej 50% ľudí po prvej epizóde veľkej depresie bude mať ešte najmenej jednu epizódu (Kupfer, 1991) a po druhej a tretej epizóde sa riziko ďalšej recidívy zvýši na 70 a 90% ( Kupfer, 1991). Skorá depresia (vo veku 20 rokov alebo skôr) a depresia vyskytujúca sa v starobe majú výrazne zvýšenú náchylnosť k relapsu (Giles a kol., 1989 Mitchell & Subramaniam, 2005). Aj keď je výhľad na prvú epizódu dobrý, výhľad na opakujúce sa epizódy v dlhodobom horizonte môže byť zlý, pričom mnoho pacientov má príznaky depresie po mnoho rokov (Akiskal, 1986).

Generalizovaná úzkostná porucha

Väčšina klinických štúdií naznačuje, že GAD je typicky chronický stav s nízkou mierou remisie v krátkodobom a strednodobom horizonte. Vyhodnotenie prognózy komplikuje častá komorbidita s inými úzkostnými poruchami a depresiou, ktoré zhoršujú dlhodobý výsledok a sprievodné bremeno postihnutia (Tyrer & Baldwin, 2006). V programe výskumu úzkosti Harvard-Brown, ktorý zamestnával pacientov z bostonských nemocníc, bol priemerný vek nástupu GAD 21 rokov, aj keď mnohým pacientom nebolo dobre už od ich mladosti. Priemerná dĺžka ochorenia v tejto skupine bola asi 20 rokov a napriek liečbe bol výsledok počas nasledujúcich 3 rokov relatívne zlý, pričom iba jeden zo štyroch pacientov vykazoval symptomatickú remisiu z GAD (Yonkers a kol., 1996). Podiel pacientov, ktorí sa zbavili všetkej psychiatrickej symptomatológie, bol ešte menší, asi každý šiesty. U pacientov s remitenciou GAD bolo riziko relapsu v nasledujúcom roku asi 15%, čo sa zvýšilo na asi 30% u tých, ktorí dosiahli iba čiastočnú symptomatickú remisiu (Yonkers a kol., 1996).

Účastníci vyššie uvedenej štúdie boli prijatí z nemocničných služieb a nemusia vo všeobecnosti predstavovať GAD. V naturalistickej štúdii v Spojenom kráľovstve Tyrer a kolegovia (2004) sledovali pacientov s úzkosťou a depresiou identifikovaných na psychiatrických klinikách v primárnej starostlivosti a zistili, že o 12 rokov neskôr sa zotavilo 40% tých, u ktorých bola pôvodne diagnostikovaná GAD, v zmysle dlhšie spĺňa kritériá pre akúkoľvek psychiatrickú poruchu DSM-III. Zostávajúci účastníci zostali symptomatickí, ale iba 3% stále malo GAD ako hlavnú diagnózu u veľkej väčšiny pacientov, stavy ako dystýmia, veľká depresia a agorafóbia boli teraz výraznejšie. Táto štúdia potvrdzuje chronický a kolísavý symptomatický priebeh GAD u klinicky identifikovaných pacientov. Je však potrebné poznamenať, že väčšina ľudí s GAD v komunite nehľadá pre svoje symptómy lekársku pomoc (Wittchen & Jacobi, 2005) a priebeh ochorenia za týchto okolností nie je stanovený.

Panická porucha

Panická porucha zahŕňa dva hlavné podtypy panická porucha bez agorafóbie a panická porucha s agorafóbiou, s rôznymi prejavmi a často rôznymi priebehmi. Panická porucha s agorafóbiou (asi jedna tretina všetkých prejavov panickej poruchy) je charakterizovaná vyhýbaním sa situáciám, z ktorých únik nemusí byť možný alebo pomoc nie je k dispozícii v prípade záchvatu paniky. Panická porucha s agorafóbiou je tiež častejšia u žien s faktorom približne dva ku jednej. Naproti tomu panická porucha bez agorafóbie nie je konkrétna situácia a symptómy sa môžu vyvinúť bez zjavnej alebo zjavnej príčiny (Weissman & Merikangas, 1986).

Najbežnejší vek nástupu je od stredných tínedžerov do polovice 20. rokov, nástup však môže nastať kedykoľvek. Panická porucha často začína príležitostnými záchvatmi paniky, ktorých frekvencia sa zvyšuje a ktoré časom vedú k vzorcu generalizovaného vyhýbania sa. Priebeh tejto poruchy často sleduje chronickú cestu pre mnoho ľudí s panickou poruchou, pričom agorafóbia má pravdepodobne ešte chronickejší priebeh (Francis a kol., 2007).

Záchvaty paniky sa bežne vyskytujú u mnohých ďalších porúch vrátane špecifických fóbií a sociálnej úzkostnej poruchy, ale môžu sa vyskytnúť aj pri GAD, zneužívaní drog alebo alkoholu, poruchách osobnosti a mnohých telesných poruchách.

Obsesívno kompulzívna porucha

Priemerný vek nástupu OCD je v neskorej adolescencii u mužov a na začiatku 20. rokov u žien, aj keď vek nástupu pokrýva široký rozsah vekov. Vyhľadanie profesionálnej pomoci však môže trvať 10 až 15 rokov alebo dlhšie. Často sa vyskytuje komorbidita s celým radom porúch, najmä depresiou (napríklad Abramowitz, 2004 Abramowitz a kol., 2003 Apter a kol., 2003) a ďalšie úzkostné poruchy (napríklad Biederman a kol., 2004 LaSalle a kol., 2004 Nestadt a kol., 2003 Welkowitz a kol., 2000).

OCD môže mať akútny, epizodický alebo chronický priebeh. V jednej z najväčších nadväzujúcich štúdií uskutočnili Skoog a Skoog (1999) 40-ročnú prospektívnu štúdiu a uviedli, že približne 60% ľudí s OCD vykazovalo známky celkového zlepšenia do 10 rokov od choroby, pričom sa do 80% zvýšilo koniec štúdie. Len 20% však dosiahlo úplnú remisiu aj po takmer 50 rokoch choroby, 60% naďalej pociťuje výrazné symptómy, 10% nevykázalo žiadne zlepšenie a 10% sa zhoršilo. Pätina z tých, ktorí vykazovali skoré trvalé zlepšenie, následne relapsovala, dokonca aj po 20 rokoch bez symptómov. To naznačuje, že skoré zotavenie nevylučuje možnosť veľmi neskorého relapsu. Intermitentná, epizodická porucha bola bežnejšia v počiatočnom štádiu ochorenia a predpovedala priaznivejší výsledok, zatiaľ čo v neskorších rokoch prevažovala chronická choroba. Horší výsledok bol predpovedaný raným vekom nástupu (najmä u mužov), prežívaním posadnutostí a kompulzií alebo magického myslenia, zlým sociálnym prispôsobením a raným chronickým priebehom.

Posttraumatická stresová porucha

Nástup symptómov pri PTSD je zvyčajne v prvom mesiaci po traumatickej udalosti, ale v menšine (menej ako 15% McNally, 2003) môže dôjsť k oneskoreniu mesiacov alebo rokov, kým sa príznaky začnú objavovať. PTSD tiež vykazuje podstatné prirodzené zotavenie v prvých mesiacoch a rokoch po traumatickej udalosti. Zatiaľ čo u vysokého podielu osôb, ktoré prežili traumu, sa spočiatku vyvinú symptómy PTSD, značná časť týchto jedincov sa v nasledujúcich rokoch zotaví bez liečby, pričom v prvom roku dôjde k prudkému poklesu sadzieb PTSD (napríklad Breslau a kol., 1991 Kessler a kol., 1995). Na druhej strane najmenej jedna tretina ľudí, u ktorých sa pôvodne vyvinula PTSD, zostáva symptomatická 3 roky alebo dlhšie a sú ohrození sekundárnymi problémami, ako je zneužívanie návykových látok (napríklad Kessler a kol., 1995). V ONS 2007 (McManus a kol.(2009), skríning pozitívny na súčasnú PTSD klesal s vekom, zo 4,7% 16- až 24-ročných na 0,6% dospelých vo veku 75 rokov a viac.

2.2.5. Znehodnotenie, postihnutie, sekundárne problémy

Depresia

Okrem subjektívneho utrpenia, ktoré prežívajú ľudia s depresiou, je vplyv na sociálne a pracovné fungovanie, fyzické zdravie a úmrtnosť podstatný. Depresívna choroba v skutočnosti spôsobuje väčší pokles zdravotného stavu ako hlavné chronické fyzické choroby, ako sú angína, artritída, astma a cukrovka (Moussavi a kol., 2007).

Depresia je hlavnou príčinou invalidity na celom svete. V roku 1990 to bola štvrtá najčastejšia príčina straty rokov upravených o zdravotné postihnutie (DALY) na svete a do roku 2020 sa predpokladá, že sa stane druhou najčastejšou príčinou (Svetová banka, 1993). V roku 1994 sa odhadovalo, že na Západe sa každý rok stratí asi 1,5 milióna DALY v dôsledku depresie (Murray a kol., 1994). Depresívne poruchy predstavujú 4,4% globálnej chorobnej záťaže alebo ekvivalentu 65 miliónov DALY (Murray & Lopez, 1997 WHO, 2002).

Emocionálne, motivačné a kognitívne efekty výrazne znižujú schopnosť osoby efektívne pracovať, pričom dochádza k stratám v osobnom a rodinnom príjme, ako aj k strate príspevku spoločnosti k daňovým príjmom a zamestnanosti. Širšie sociálne efekty zahŕňajú: väčšiu závislosť na blahobyte a výhodách so stratou sebaúcty a sebadôvery, sociálne poruchy vrátane zníženej schopnosti komunikovať a udržiavať vzťahy počas choroby s následnými efektmi po epizóde a dlhodobejšou sociálnou poruchou fungujúce, najmä pre tých, ktorí majú chronické alebo opakujúce sa poruchy. Niektoré z vlastností depresie (ako je letargia) môžu brániť v prístupe k vhodnej zdravotnej starostlivosti.

Depresia môže tiež zhoršiť bolesť, strach a postihnutie súvisiace s telesnými zdravotnými problémami a môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky. Depresia kombinovaná s chronickými telesnými zdravotnými problémami postupne zhoršuje zdravie v porovnaní so samotným telesným zdravotným problémom alebo dokonca s kombináciou telesných zdravotných problémov (Moussavi a kol., 2007). Zistenia navyše pre celý rad telesných zdravotných problémov naznačujú zvýšené riziko smrti, keď je prítomná komorbidná depresia (Cassano & Fava, 2002). Napríklad pri ischemickej chorobe srdca sú depresívne poruchy spojené s 80% zvýšeným rizikom ich vzniku a následnej úmrtnosti u ľudí s diagnostikovaným ochorením, prinajmenšom čiastočne kvôli spoločným faktorom (Nicholson) a kol., 2006).

Samovražda predstavuje takmer 1% všetkých úmrtí a takmer dve tretiny sú ľudia s depresiou (Sartorius, 2001), inak povedané, depresia vedie k štvornásobne vyššiemu riziku samovraždy v porovnaní s bežnou populáciou, ktorá stúpa na takmer 20 -krát u najťažšie chorých (Bostwick & Pankratz, 2000). Niekedy môže depresia viesť aj k násilným činom voči iným a môže zahŕňať dokonca aj vraždu. Manželské a rodinné vzťahy sú často negatívne ovplyvnené a depresia rodičov môže viesť k zanedbávaniu detí a významným poruchám detí (Ramachandani & Stein, 2003).

Generalizovaná úzkostná porucha

Rovnako ako veľká depresia, GAD je spojený so značným bremenom zdravotného postihnutia, ktoré je ekvivalentné s inými chronickými telesnými zdravotnými problémami, ako je artritída a cukrovka (Wittchen) a kol., 2002). Existujú dôkazy o tom, že komorbidná depresia a úzkosť majú horšiu prognózu a trvalejšie symptómy ako samotná depresia alebo úzkostné poruchy (Kroenke a kol., 2007). Existuje tiež dôkaz, že v komunite sú úzkostné poruchy nezávisle spojené s niekoľkými telesnými zdravotnými problémami a že táto komorbidita je významne spojená so zlou kvalitou života a zdravotným postihnutím (Sareen a kol.(2006) a vysoké súvisiace zdravotné a sociálne náklady (Simon a kol., 1995).

Štúdie ukázali, že prítomnosť GAD je tiež spojená s významným narušením pracovného a sociálneho fungovania. Napríklad viac ako 30% pacientov s GAD vykazovalo ročné zníženie produktivity práce o 10% alebo viac v porovnaní s 8% ľudí s ťažkou depresiou. Údaj pre ľudí s komorbidným GAD a depresiou bol viac ako 45% (Wittchen a kol., 2000). Veľkú časť ekonomických nákladov na úzkostné poruchy možno pripísať nákladom na nelekársku psychiatrickú liečbu. Pacienti s GAD majú zvýšený počet návštev nielen lekárov primárnej starostlivosti, ale aj nemocničných špecialistov, najmä gastroenterológov (Kennedy & Schwab, 1997 Wittchen a kol., 2002). To môže byť dôsledkom znepokojivých somatických symptómov, ktoré má mnoho ľudí s GAD.

GAD tiež prináša značné náklady na osobné utrpenie a ťažkosti. V programe Harvard-Brown jedna tretina pacientov nikdy neoženila a nezamestnanosť bola vyššia ako priemer (Yonkers a kol., 1996). Samovražedné myšlienky a pokusy o samovraždu sú u GAD, najmä u žien, výrazne zvýšené, a toto zvýšenie je stále väčšie v prípade komorbidnej veľkej depresie (Cougle a kol., 2009).

Panická porucha

Panická porucha má značný vplyv na NHS, ako sú všeobecní lekári (GP), spoločnosť ako celok (pokiaľ ide o choroby a neprítomnosť v práci, fluktuáciu práce a zníženú produktivitu) a jednotlivcov a rodiny (Sherbourne a kol., 1996). Dopad v ktorejkoľvek z týchto sfér je ťažké presne zmerať a môže dôjsť k podceneniu vplyvu, ale stále je značný. Osoba s panickou poruchou môže pociťovať vážne a trvalé telesné vnemy, čo ich môže viesť k tomu, že si myslia, že majú telesnú chorobu. Pre zdravotníckych pracovníkov môže byť ťažké poskytnúť dostatočné uistenie, že tomu tak nie je, čo môže viesť k viacnásobným konzultáciám. Ovplyvnené môže byť aj ich ekonomické blaho (Edlund & Swann, 1987).

Obsesívno kompulzívna porucha

OCD je Svetovou zdravotníckou organizáciou zaradená do prvej desiatky najefektívnejších chorôb podľa straty príjmu a zníženej kvality života (Bobes). a kol., 2001). Závažnosť OCD sa u jednotlivých osôb výrazne líši. Zatiaľ čo niektorí ľudia môžu byť schopní skryť OCD pred vlastnou rodinou, porucha môže mať zásadný negatívny vplyv na sociálne vzťahy vedúce k častým rodinným a manželským nezhodám alebo nespokojnosti, odlúčeniu alebo rozvodu (Koran, 2000). Zasahuje aj do voľnočasových aktivít (Antony a kol.(1998) a so schopnosťou človeka študovať alebo pracovať, čo vedie k zníženiu dosiahnutého vzdelania a/alebo povolania a nezamestnanosti (Korán, 2000 Leon a kol., 1995). Sociálne náklady (tj. Neschopnosť osoby plne fungovať v spoločnosti) sa odhadovali na 5,9 miliardy USD v roku 1990 alebo 70,4% z celkových ekonomických nákladov na OCD (DuPont a kol., 1995).

Posttraumatická stresová porucha

Príznaky PTSD spôsobujú značné ťažkosti a môžu výrazne zasahovať do sociálneho, vzdelávacieho a pracovného fungovania. Nie je neobvyklé, že ľudia s posttraumatickou stresovou poruchou prídu o prácu buď preto, že opätovné prežívanie symptómov, ako aj problémy so spánkom a koncentráciou sťažujú pravidelnú prácu, alebo preto, že sa nedokážu vyrovnať s pripomienkami traumatickej udalosti, s ktorou sa stretnú v práci ( Zatzick a kol., 1997). Výsledné finančné problémy sú bežným zdrojom dodatočného stresu a môžu byť faktorom, ktorý vedie k extrémnym ťažkostiam, ako je napríklad strata domova. Porucha má nepriaznivé účinky na sociálne vzťahy človeka, čo vedie k sociálnemu stiahnutiu. Problémy v rodine a rozpad významných vzťahov nie sú ojedinelé.

Ľudia s PTSD sa môžu tiež vyvinúť ako sekundárne psychologické poruchy ako komplikácie poruchy. Najčastejšími komplikáciami sú:

Medzi ďalšie možné komplikácie PTSD patrí somatizácia, chronická bolesť a zlý zdravotný stav (Schnurr & Green, 2003). Ľudia s PTSD sú vystavení väčšiemu riziku telesných zdravotných problémov vrátane obehových a muskuloskeletálnych porúch a majú väčší počet zdravotných stavov ako pacienti bez PTSD (Ouimette a kol., 2004).

Priebeh a prognózu všetkých bežných duševných porúch ovplyvňuje celý rad sociálnych faktorov, o mnohých z nich sa už diskutovalo vyššie. Na prístup k službám má však špecifický vplyv celý rad faktorov súvisiacich so sociálnym vylúčením. To znamená, že niekoľko skupín môže mať konkrétne problémy s prístupom k službám, vrátane: osôb zapojených do systému trestného súdnictva, bezdomovcov alebo neistých ubytovaných osôb, cestovania v komunitách, niektorých skupín mladších ľudí (vrátane tých, ktoré boli v starostlivosti ako deti a dospievanie) osôb, ktoré zneužívajú drog a alkoholu a osôb s neistým imigračným statusom.

2.2.6. Ekonomické náklady

Správa ONS (McManus a kol., 2009) uvádza, že hoci bežné poruchy duševného zdravia sú zvyčajne menej invalidizujúce než hlavné psychiatrické poruchy, ako je psychóza, ich väčšia prevalencia znamená, že kumulatívne náklady pre spoločnosť sú obrovské. Odhaduje sa, že zmiešaná úzkosť a depresia spôsobujú jednu pätinu dní straty práce v Británii (Das-Munshi a kol., 2008). Ešte pred nedávnym rozšírením Európskej únie sa odhadovalo, že stres z práce ovplyvnil najmenej 40 miliónov pracovníkov v jej vtedajších 15 členských štátoch a že stál najmenej � miliárd ročne. V Británii sa uvádza, že v dôsledku porúch spojených so stresom sa každý rok stratí viac ako 40 miliónov pracovných dní (Európska agentúra pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci, 2000).

Náklady na depresiu

Depresia je spojená s vysokou prevalenciou a nákladmi na liečbu a ako je uvedené vyššie, považuje sa za jeden z najdôležitejších rizikových faktorov samovraždy (Knapp & Illson, 2002). Depresia má navyše veľký vplyv na produktivitu práce. Výsledkom je, že depresia predstavuje obrovskú záťaž pre systém zdravotnej starostlivosti i pre širšiu spoločnosť.

Depresia má veľký finančný vplyv na zdravotnícke a sociálne služby a širšie hospodárstvo. Kráľovský fond v roku 2006 vykonal preskúmanie s cieľom odhadnúť výdavky na duševné zdravie vrátane depresie v Anglicku na nasledujúcich 20 rokov do roku 2026 (McCrone a kol., 2008). Štúdia odhadla celkové náklady na služby v súvislosti s depresiou v Anglicku v roku 2007 na ਱,7 miliardy, pričom stratená zamestnanosť tento celkový počet zvýšila na ਷,5 miliardy. Na základe odhadu, že v roku 2026 bude mať depresiu 1,45 milióna ľudí, autori odhadovali, že celkové náklady na služby by pri účtovaní predpísaných liekov, ústavnej starostlivosti, iných služieb NHS, podporovaného ubytovania, sociálnych služieb a straty predstavovali ꌒ,2 miliardy zamestnanosť z hľadiska neprítomnosti na pracovisku.

Jedným z kľúčových zistení z literatúry o nákladoch na choroby je, že nepriame náklady na depresiu výrazne prevyšujú náklady na zdravotnícke služby. Štúdia Thomasa a Morrisa (2003) naznačila, že vplyv na stratu zamestnania a produktivitu bol 23 -krát vyšší ako náklady na zdravotníctvo. Tieto zistenia podporili aj ďalšie štúdie. Na základe údajov z britského prieskumu trhu práce Almond a Healey (2003) odhadujú, že u respondentov s depresiou/úzkosťou, ktorú sami uviedli, bola trikrát vyššia pravdepodobnosť neprítomnosti v práci (ekvivalent 15 dní v roku) ako u pracovníkov bez depresie/úzkosti. Americká štúdia navyše naznačuje, že depresia je hlavnou príčinou zníženej produktivity práce, pokiaľ ide o ‘ odpracované dni ’ (Kessler a kol., 2001). Túto zníženú produktivitu na pracovisku nie je pravdepodobné adekvátne zmerať podľa miery absencie a ďalej zdôrazňuje ‘skryté náklady ’ depresie (Knapp, 2003). Nedávna štúdia, ktorú uskutočnila skupina pre centrum duševného zdravia Centra pre ekonomickú výkonnosť, odhaduje, že celková strata produkcie (pokiaľ ide o stratu produktivity, absenciu v práci alebo získané výhody) v dôsledku depresie a chronickej úzkosti je približne ꌒ miliárd ročne (Layard, 2006).

Medzi ďalšie nehmotné náklady choroby patrí vplyv na kvalitu života ľudí s depresiou a ich rodín a opatrovateľov. Výpočty nákladov na choroby uvedené v tabuľke 2 ukazujú, že depresia predstavuje značnú záťaž pre jednotlivcov a ich rodiny a opatrovateľov, zdravotný systém a širšie hospodárstvo v dôsledku straty produktivity a absencie na pracovisku. Okrem toho sa očakáva, že tieto náklady budú v budúcich rokoch naďalej výrazne rásť. Preto je dôležité, aby sa efektívne využitie dostupných zdrojov zdravotnej starostlivosti použilo na maximalizáciu zdravotných výhod pre ľudí s depresiou.

Tabuľka 2

Súhrn údajov o nákladoch na liečbu depresie a úzkosti.

Náklady na úzkostné poruchy

Úzkostné poruchy predstavujú značnú záťaž pre jednotlivcov, ako aj pre systém zdravotnej starostlivosti. Aj keď je ťažké vykonať priame porovnanie štúdií kvôli rozdielom v krajine, zdravotníckych službách a roku záujmu, ekonomické náklady sa odhadujú na viac ako 40 miliárd USD (Andlin-Sobocki a kol., 2005, ďalšie informácie nájdete v tabuľke 2). Odhadované náklady vznikajú v dôsledku využívania zdrojov zdravotnej starostlivosti, ako sú služby v oblasti duševného zdravia, lieky, hospitalizácia, opatrovateľské domy a ambulantné návštevy, straty produktivity a v menšej miere aj poskytovanie ďalších služieb, ako sú služby trestného súdnictva, správa sociálneho zabezpečenia a uväznenie, ako aj poskytovanie rodinnej starostlivosti (0,8%) (Andlin-Sobocki a kol., 2005).

Celkové náklady na zdravotnú starostlivosť nie sú jediným dôležitým výsledkom, ktorý je potrebné zvážiť pri skúmaní nákladov. Marciniak a kolegovia (2005) zistili, že celkové náklady na zdravotnú starostlivosť na osobu s akoukoľvek úzkostnou poruchou boli v roku 1999 odhadované na 6 475 USD. Konkrétnejšie pri pohľade na samotný GAD sa tento údaj zvýšil na 2 138 USD pri kontrole demografie a iných chorobných stavov. Tieto zvýšené náklady môžu byť spôsobené faktormi, ako je zvýšené používanie ambulantných služieb duševného zdravia alebo používanie služieb špecializovaných lekárov. Okrem toho ľudia s úzkosťou majú tendenciu vynechať viac dní v práci alebo majú krátkodobé postihnutie ako kontroly (Marciniak a kol., 2004).

Úzkostné poruchy sú spojené so širokou škálou sprievodných chorôb, ktoré majú za následok podstatné zvýšenie celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť. Sou être a kolegovia (1994) odhadli celkové priame a nepriame náklady, ktoré vznikli ľuďom s GAD s komorbiditami a bez nich, pomocou údajov o 999 ľuďoch, ktorí sa zúčastňujú francúzskej prierezovej štúdie. Zistilo sa, že kontrola mätúcich premenných, prevalencia využívania zdravotnej starostlivosti z hľadiska hospitalizácie, laboratórnych testov a liekov a príslušné náklady na lieky sú výrazne vyššie u ľudí s GAD a inými komorbiditami ako u pacientov bez komorbidít. Komorbidity boli navyše spojené so zvýšenou absenciou v práci. Najmä komorbidná depresia (Marciniak a kol., 2005 Wetherell a kol., 2007 Zhu a kol.(2009) a fyzickú bolesť (Olfson & Gameroff, 2007 Zhu a kol.(2009) sa zistilo, že majú významný vplyv na náklady na liečbu, ktoré vznikajú ľuďom s GAD.

Náklady na posttraumatickú stresovú poruchu

V rokoch 2003 až 2004 dosiahli sociálne a sociálne náklady pri nárokoch na nespôsobilosť a ťažkú ​​invaliditu zo silného stresu a posttraumatickú stresovú poruchu 򣄃 miliónov, čo je ꍕ miliónov viac, ako sa tvrdilo o 5 rokov skôr (Hansard, 2004). Preto posttraumatická stresová porucha predstavuje obrovskú ekonomickú záťaž pre rodiny, národné zdravotnícke služby a spoločnosť ako celok.


Spoľahlivosť - AO1

Aby bol klasifikačný systém spoľahlivý, mali by rôzni klinickí lekári používajúci rovnaký systém (napr. DSM) dospieť k rovnakej diagnóze pre rovnakého jedinca.

Spoľahlivosť je úroveň súhlasu rôznych psychiatrov v diagnostike v čase a v rôznych kultúrach, stabilita diagnózy v čase bez zmeny symptómov.

Diagnostika schizofrénie je náročná, pretože odborník nemá žiadne fyzické príznaky, ale iba symptómy (to, čo pacient uvádza), aby sa mohol rozhodnúť.

Jakobsen a kol. (2005) testovali spoľahlivosť klasifikačného systému ICD-10 pri diagnostikovaní schizofrénie. Stovka dánskych pacientov s anamnézou psychózy bola hodnotená pomocou operačných kritérií a bola dosiahnutá miera zhody 98%. To dokazuje vysokú spoľahlivosť klinickej diagnostiky schizofrénie pomocou aktuálnej klasifikácie.

Komorbidita opisuje ľudí, ktorí trpia dvoma alebo viacerými duševnými poruchami. Napríklad schizofrénia a depresia sa často vyskytujú spoločne.To sťažuje sebavedomú diagnostiku schizofrénie. Komorbidita nastáva, pretože príznaky rôznych porúch sa prekrývajú. Napríklad veľká depresia a schizofrénia zahŕňajú veľmi nízku úroveň motivácie. To spôsobuje problémy so spoľahlivosťou. Odráža nízka motivácia depresiu alebo schizofréniu alebo oboje?

Rodová zaujatosť: Loring a Powell (1988) zistili, že niektoré správanie, ktoré bolo u mužov považované za psychotické, nebolo u žien považované za psychotické.


Zdieľať toto

Hovorí LWS

Prečítajte si, čo hovorí Život so schizofréniou o aktuálnych problémoch duševného zdravia


Osobné skúsenosti Kurta Snydera so schizofréniou

Moje meno je Kurt Snyder a mám paranoidnú schizofréniu. Žijem v Arnold v Marylande, kúsok od Annapolisu, Spojené štáty americké. Schizofréniu som vyvinul postupne počas deviatich rokov, pričom najťažšie príznaky sa objavili, keď som mal dvadsaťosem rokov. Po väčšinu týchto rokov moja rodina, priatelia a kolegovia nevedeli, že mám nejaké psychické problémy.

Moja choroba, ako je to pri všetkých duševných chorobách, sa začala v súkromí mojej vlastnej mysle. Moje myšlienky sa pomaly vzdialili z normálneho rozmedzia - začal som čoraz menej premýšľať o každodennom živote a viac o fantázii vytvorenej v mojej mysli. Nenapadá ma nič fyzické ani psychické, čo by mohlo spôsobiť zmenu v mojom duševnom stave. Mal som úžasných, podporujúcich rodičov, príbuzných a priateľov a mal som nádherné detstvo.

Niekde vo veku od devätnásť do dvadsaťjeden rokov som bol vystavený matematickej predstave o fraktáloch. Začal som posadnuto premýšľať o fraktáloch a nekonečne. Myslel som si, že objavím nejaký neuveriteľný a báječný matematický princíp, ktorý zmení náš pohľad na vesmír. Tento blud zamestnával moje myšlienky celý deň, každý deň. Nedokázal som sa sústrediť na svoje pravidelné vysokoškolské štúdium a moja akademická kariéra sa nakoniec skončila neúspechom. Napriek tomu som si myslel, že sa stanem slávnym. Bol som génius, ktorý čakal na objavenie svetom. Čoskoro každý bude vedieť, kto som, pretože som sa chystal vyriešiť hádanku vesmíru. Mal som veľkolepé nápady.

O fraktáloch a nekonečne som premýšľal mnoho rokov. Vždy som si hovoril, že som na hranici objavenia, ale jednoducho som o tom musel trochu viac premýšľať. Jednoducho som nemyslel dosť tvrdo. Realita je taká, že problémy, ktoré som sa pokúšal vyriešiť, ďaleko presahovali moje mentálne schopnosti, ale túto skutočnosť som nepoznal. Aj keď som nemal žiadne dôkazy, ktoré by potvrdzovali môj sebaobraz, vo svojom srdci som vedel, že som rovnaký ako Einstein a že jedného dňa dostanem záblesk inšpirácie. Nepoznal som pravdu - že nie som génius. Väčšinu svojich matematických myšlienok som si nechal pre seba a hovoril som o nich len málo ľuďom. Bol som paranoidný, že hádanku najskôr vyrieši niekto iný, ak poskytnem správne indície.

Asi vo dvadsiatich dvoch rokoch som mal prvé výrazné paranoidné epizódy. Prvá epizóda sa stala, keď som bol na dovolenke so svojou priateľkou, bratom a jeho manželkou v horách. Mali sme spolu prenajatú chatku. Z nejakého dôvodu som začal premýšľať nad obrázkami z hororových filmov, kde do domu vtrhne šialený muž a všetkých zabije. Vlastne som začal veriť, že sa nám to stane. V mysli som si vytvoril predstavu, že sme veľmi zraniteľní a bezmocní a že nás niekto zabije. Nenapadlo ma, že tento scenár je nepravdepodobný. Čím viac som o tom premýšľal, tým viac som veril, že sa to stane. Pamätám si, že som sa pokúsil vystužiť dvere kabíny stoličkami. Všetci ostatní boli z môjho správania zmätení. Nakoniec som sa však upokojil a išiel som spať.

Neskôr toho roku som mal ďalšie dve menšie paranoidné epizódy. Prvá sa stala, keď som si poranil nohu a musel som ísť na univerzitnú kliniku. Opäť som sa cítil veľmi zraniteľný. Začal som si predstavovať, že by sa mi sestra mohla pokúsiť nejakým spôsobom ublížiť. Myslel som si, že by sa ma mohla pokúsiť nakaziť vírusom AIDS injekciou do poškodenej ihly. Táto myšlienka bola samozrejme úplne iracionálna, ale nejako som si myslel, že to môže byť pravda. O niekoľko týždňov som opäť paranoidný - myslel som si, že ma sleduje polícia. Táto myšlienka však trvala iba niekoľko hodín. Uplynie ešte niekoľko rokov, kým sa vrátia akékoľvek ďalšie príznaky paranoje.

Asi v dvadsiatich štyroch rokoch som sa začal zaoberať myšlienkou, že ma ľudia sledujú. Myslel som na to niekoľkokrát denne. Táto myšlienka sa mi začala vynárať čoraz častejšie a pocit, že ma niekto sleduje, naberal na intenzite. Keď som mal dvadsaťšesť rokov, myšlienka, že by som mohol byť na pozorovaní, ma napadla viac ako stokrát za deň. Na verejných miestach som začal byť veľmi sebavedomý. Tiež som začal byť veľmi citlivý na bezpečnostné kamery. Prinútili ma myslieť si, že ma celý čas sledujú. Často som si myslel, že bezpečnostné kamery sledujú výlučne mňa.

Ako dvadsaťsedemročný som sa zamestnal v zariadení s vysokým stupňom stráženia, kde boli kamery v každej miestnosti, na každej chodbe a na celom exteriéri budovy. Nečakal som, ako ma toto prostredie ovplyvní. Počas prvého pracovného dňa som nemohol uniknúť pocitu, že ma neustále sledujú. Myšlienka začala žiť vlastným životom. ONI ma sledovali. ONI mohli vidieť všetko, čo som robil. Dlho potom, čo som opustil budovu, aby som šiel domov, som premýšľal, či ma ešte ONI sledujú ... nejako.

ONI, ktokoľvek boli ONI, ma teraz sledovali ... stále.

Ako sa človek stáva šialenejším, racionálne myslenie mizne, ale deje sa to postupne. Uprostred iracionálneho myslenia stále existuje nejaké racionálne myslenie. Vedel som, že ma nikto nemôže neustále sledovať, a tak som si pomyslel: „To musí byť skupina.“ ONI ma hromadne sledujú.

Predstava, že ma sledujú, bola iracionálna, ale trvalá. Myšlienka, kto presne ONI boli a prečo ma sledovali, bola myšlienka, ktorá sa vyvinula. Moja predstava O nich sa rozrástla a začala farbiť každú moju skúsenosť. Po niekoľkých mesiacoch všetko, čo sa mi stalo, nejakým spôsobom súviselo s NIMI, alebo to bolo ONO spôsobené nimi. Keď som začal mať problémy s domácim počítačom, obvinil som ich. Keď som dostal parkovací lístok, do problémov ma dostal ICH vplyv na políciu. Každá moja myšlienka bola nejakým spôsobom spojená s NIMI. Teraz už chápem, prečo niektorí schizofrenici veria, že iní ľudia ovládajú svoje myšlienky. ONI boli v mojej mysli konceptom, ktorý sa rozšíril mimo moju kontrolu. Koncept ICH preberal všetky moje myšlienkové pochody, všetkými možnými spôsobmi. Nemohol som premýšľať o ničom a o nikom bez toho, aby som sa s NIM nejakým spôsobom spájal. ONI boli všade, zapletení do všetkého. ONI sa stali národnými spravodajskými agentúrami. ONI boli náhodní ľudia, ktorých som videl na ulici. ONI boli priatelia a príbuzní. ONI boli ľudia, ktorí sedeli vedľa mňa v kine. ONI ma pozorovali 24 hodín denne.

Aj keď sa moja duševná choroba zhoršovala, určitá časť mojej racionálnej mysle bola stále aktívna. Snažil som sa zladiť svoje nové vnímanie reality s realitou, ktorú som poznal v predchádzajúcich rokoch. Tento nový koncept ICH dokonca prenikol do mojich spomienok. Skúsenosti, ktoré som mal pred rokmi, teraz zafarbil tento nový vnemový filter. Rozmýšľal som, či ONI v minulosti spôsobili, že sa mi dejú určité veci. Rozmýšľal som, či ma ONI nesledujú už mnoho rokov. Minulé skúsenosti som znova prežil novými spôsobmi kvôli svojmu klamu. Vymyslel som rôzne scenáre, aby som vysvetlil, ako ONI ovplyvňovali alebo ovplyvňovali celý môj život.

V dvadsiatich ôsmich rokoch som zrazu začal byť psychotický. Používam slovo psychotický to znamená, že moje chápanie a vnímanie skutočného sveta sa výrazne odlišuje od reality. Už som nemohol pracovať. V jednom bode ma zaujímalo, či celú moju existenciu a všetko, čo som zažil, vytvára stroj na virtuálnu realitu a či celý môj život strávim v laboratóriu, ktoré prevádzkuje nejaký druh mimozemských tvorov. Táto počiatočná psychotická epizóda trvala niekoľko dní. Potom sa zdá, že najbizarnejšie myšlienky sa rozplynuli. Bludy týkajúce sa ICH boli však trvalé a pokračovali nasledujúci rok prostredníctvom ďalších dvoch psychotických epizód.

Vo svojej druhej psychotickej epizóde som prvýkrát zažil to, čo môžem sebavedomo povedať, boli sluchové a vizuálne halucinácie. Len tri mesiace na to som mal ďalšiu psychotickú epizódu, kde som zažil ďalšiu vizuálnu halucináciu. V tej dobe sa mi tieto halucinácie zdali skutočné, absolútne skutočné. Nedokázal som ich odlíšiť od reality. Pochádzali z nejakej časti môjho mozgu, ktorá nikdy predtým nebola aktivovaná.

Počas každej psychotickej epizódy sa mi rodina snažila získať lekársku pomoc. Lieky boli predpísané, ale odmietol som ich užiť. Neveril som, že mi niečo je. Myslel som si, že mám len neobvyklý zážitok. Nechcel som vziať nič, čo by zmenilo môj mozog - tie tabletky boli pre bláznivých ľudí!

Po niekoľkých mesiacoch som sa konečne rozhodol užívať lieky (Geodon), ale moje rozhodnutie bolo čiastočne založené na klame. Našťastie som lieky bral pravidelne.

Asi dva mesiace po tom, ako som začal užívať Geodon, som vyvinul vážny prípad depresie. Táto depresia trvala najmenej jeden mesiac, možno dva. Chcel som skôr zomrieť, ako ďalej zažívať tento pocit. Väčšinu dňa som zostal v posteli. Lekár mi predpísal antidepresívum a moja situácia sa zlepšila.

Trvalo dlho, kým som si priznal, že som duševne chorý a že do konca života potrebujem užívať nejaký druh psychiatrických liekov. Najprv som chcel túto skutočnosť skryť pred inými ľuďmi, ale nakoniec som prijal fakt, že som nemohol urobiť nič iné a nemôžem za to, že som chorý.

Dva roky som pokračoval v užívaní Geodonu. Môj pokrok bol veľmi postupný, ale počas celého tohto obdobia som zaznamenal neustály pokles pozitívnych symptómov. Nakoniec som sa mohol vrátiť do práce. Na konci druhého roku užívania lieku Geodon som začal pociťovať ťažkú ​​akistéziu. Tento neobvyklý typ úzkosti je najhorším emocionálnym pocitom, aký som kedy v živote zažil, dokonca ešte znepokojivejším ako ťažká depresia, ktorú som cítil. Chcel som uniknúť z existencie. Môj lekár zmenil moje lieky na Zyprexu a akisthesia sa postupne zmenšovala. Teraz užívam Zyprexu tri roky a zdá sa, že funguje krásne, až na tých dvadsať kíl tuku navyše, ktoré so sebou nosím. Za nič by som to však nemenil. Počas posledných troch rokov som si naďalej všímal neustále zlepšovanie svojho stavu, a to pre pozitívne aj negatívne symptómy. Teraz verím, že som sa úplne zotavil zo schizofrénie, a uvedomujem si, že za moje zotavenie vďačím výlučne liekom. Teraz neprežívam žiadne bludy, žiadnu paranoju a nemám bizarné myšlienky. Aby som sa zlepšil, nevykonával som žiadnu mentálnu gymnastiku (napríklad meditáciu alebo pozitívne myslenie), ani som sa nepokúšal o žiadny typ psychoanalýzy. Jednoducho som vzal lieky a zlepšil som sa. Väčšina ľudí, ktorých poznám, by nikdy nemala podozrenie, že som niekedy mal duševnú chorobu, a veľa ľudí je prekvapených, keď im poviem, že mám schizofréniu.

V posledných rokoch som mal skutočne veľa úspechov. Pripojil som sa k svojmu miestnemu dobrovoľnému hasičskému zboru a minulý rok ma zvolili za viceprezidenta.

Moja choroba sa zmiernila, som opäť produktívny a plánujem mať do konca života normálnu existenciu.