Krátko

Adaptívne poruchy

Adaptívne poruchy

Marcos má 27 rokov a pred týždňom zomrel jeho starý otec. Vzťah medzi nimi bol vždy veľmi blízky. Keď bol Marcos mladý a jeho rodičia museli cestovať za prácou, vždy ho nechávali so svojimi starými rodičmi. Vzťah s babičkou bol tiež fantastický, ale Marcosovou predilekciou bol jeho starý otec. V deň, keď zomrel, sa Marcos zdal nepohyblivý, ale po týždni začal prejavovať zmenené správanie, Prestal chodiť do práce a chodiť so svojimi priateľmi, bol mrzutý a nahnevaný. Marcos pravdepodobne trpel jednou z porúch prispôsobovania.

Poruchy adaptácie sú zahrnuté do „porúch súvisiacich s traumou a stresových faktorov“, Nazývajú sa „poruchy“ a nie „poruchy“, pretože napríklad môžu prevládať rôzne príznaky, a ako bude vidieť neskôr, je možné zdôrazniť úzkosť, depresívnu náladu, poruchy správania atď. V celom článku sa budú riešiť diagnostické kritériá, typy, hlavné charakteristiky, priebeh a vývoj a liečba.

obsah

  • 1 Diagnostické kritériá pre poruchy adaptácie
  • 2 Charakteristika porúch adaptácie
  • 3 Vývoj a priebeh
  • 4 Liečba

Diagnostické kritériá porúch adaptácie

Diagnostické kritériá pre poruchy adaptácie budú definované prostredníctvom najnovšej aktualizácie Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch, DSM-5 (2014).

A. Vývoj emocionálnych alebo behaviorálnych symptómov ako reakcia na stresový faktor alebo faktory identifikovateľné, ktoré sa vyskytnú do troch mesiacov od začiatku stresového faktora (faktorov).

B. Tieto príznaky alebo správanie sú klinicky významné, o čom svedčí jedna alebo obidve z nasledujúcich charakteristík:

  1. Závažné neprimerané nepohodlie týkajúce sa závažnosti alebo intenzity stresového faktora, berúc do úvahy vonkajší kontext a kultúrne faktory, ktoré by mohli ovplyvniť závažnosť a prejavenie príznakov.
  2. Výrazné zhoršenie sociálnej, pracovnej sily alebo iné dôležité oblasti prevádzky.

C. Porucha spojená so stresom nespĺňa kritériá pre inú duševnú poruchu a nejde iba o zhoršenie existujúcej duševnej poruchy.

D. Príznaky nepredstavujú normálny súboj.

E. Po skončení stresového faktora alebo jeho dôsledkov príznaky sa nezachovávajú dlhšie ako ďalších šesť mesiacov.

Musí byť špecifikované, ak je predložené:

  • Depresívna nálada: Prevláda nízka nálada, túžba plakať alebo pocit beznádeje.
  • úzkosť: prevláda nervozita, strach, agitácia alebo separačná úzkosť.
  • Zmiešaná úzkosť a depresívna nálada: prevláda kombinácia depresie a úzkosti.
  • Zmena správania: Prevláda zmenené správanie.
  • Zmiešané zmeny emócií a správania: Prevládajú emočné príznaky (príklad: depresia a úzkosť) a porucha správania.
  • nešpecifikovaná: pre zlé adaptačné reakcie, ktoré nemožno klasifikovať ako jeden zo špecifických podtypov poruchy adaptácie.

Malo by sa tiež uviesť, či zmena trvá menej ako šesť mesiacov (akútne) alebo trvá šesť mesiacov alebo viac (pretrvávajúce).

Charakteristika porúch adaptácie

Ako opísali Suárez, Iglesias a Cañive (2011): „Pri všetkých poruchách adaptácie sa zdá, že reakcia na stres je zintenzívnením normálnej reakcie alebo reakciou, ktorá významne narúša normálny priebeh spoločenských, vzdelávacích alebo pracovných činností.“, Ústrednou črtou tejto poruchy je prítomnosť behaviorálnych alebo emocionálnych symptómov ako reakcia na identifikovateľný stresový faktor, Medzi najčastejšie formy správania patria: agresivita, nepriateľstvo, zneužívanie návykových látok, výzva, promiskuita a antisociálne činy.

Tento stresový faktor môžu byť generované z jednej udalosti (napríklad prepustenie z práce) alebo to môže byť spôsobené viacerými faktormi spúšťače stresu (napríklad: pracovné, párové a rodinné problémy súčasne). Stresové faktory sú rozmanité a môžu ovplyvniť jednotlivca, pár, väčšiu skupinu alebo celú komunitu (napríklad prírodná katastrofa).

Poruchy adaptácie sa môžu diagnostikovať napríklad po smrti milovanej osoby. Pri diagnostike je nevyhnutné, aby intenzita, kvalita alebo pretrvávanie smútiacich reakcií presahuje to, čo by sa bežne očakávalo, berúc do úvahy kultúrne, náboženské alebo vekové normy. Poruchy adaptácie sú spojené so zvýšeným rizikom pokusov o samovraždu a konzumovaných samovrážd.

Vývoj a priebeh

Všeobecne Zmeny poruchy prispôsobenia začínajú do troch mesiacov od začiatku stresového faktora alebo faktorov a netrvá dlhšie ako šesť mesiacov po ukončení stresového agenta alebo jeho dôsledkoch. Ak je stresor akútnou udalosťou (napríklad keď je vyhodený), nástup zmeny je zvyčajne okamžitý (niekoľko dní po prepustení) a trvanie je relatívne krátke (niekoľko mesiacov). Ak sa stresor alebo jeho následky časom predlžujú, porucha nastavenia môže pokračovať a pretrvávať.

Liečba

Liečba porúch adaptácie je zvyčajne účinná. Trvanie závisí od každej osoby a od okolností, vo všeobecnosti však nejde o veľmi dlhé liečby. Pri riešení pretrvávajúcich porúch adaptácie sa liečba môže časom predĺžiť. Najúčinnejšou liečbou je psychoterapia, farmakológia alebo oboje.

Psychoterapia

Psychologická terapia je nepochybne jednou z najlepších alternatív v liečbe porúch adaptácie. V závislosti od typu poruchy a udalosti môže byť liečba individuálna, ako rodina alebo vo väčšej skupine. Prostredníctvom terapie je určený: poskytovať emocionálnu podporu, učiť zručnosti zvládania stresu, pomáha vrátiť sa k obvyklým návykom a pomáha zistiť dôvod, prečo udalosť tak neprimerane zasiahla.

Farmakológia

Lieky sa budú musieť predpisovať vždy, ak ich potrebuje lekár. Najbežnejšie sa používajú antidepresíva a lieky proti úzkosti. Trvanie famarkologickej terapie bude závisieť od profesionálnych kritérií a pokroku pacienta. Je však veľmi dôležité neopustiť lieky, aj keď si všimneme veľké zlepšenie, pretože veľké množstvo antidepresív môže spôsobiť abstinenčné príznaky.

Bibliografia

Americká psychiatrická asociácia (2014). DSM-5. Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, Madrid: Pan American Medical Editorial.

Suárez, D., Iglesias, J. a Cañive, C. (2011). Porucha adaptácie v detskej psychopatológii. Vestník fakulty zdravotníctva, 8(2), 213-225.