Krátko

Benzodiazepíny a ich najznámejšie vedľajšie účinky

Benzodiazepíny a ich najznámejšie vedľajšie účinky

Dnes nikoho neprekvapuje, keď počuje, že člen rodiny užíva prášky na spanie. Dokonca aj my sme boli schopní vziať nejaké lieky v určitom čase, aby nám pomohli zaspať. Nerozlišujúca konzumácia týchto liekov je úplne normalizovaná v našej spoločnosti, najmä v našich starších, čo mnohí považujú za všeliek, keď sa vyskytnú problémy s nespavosťou.

obsah

  • 1 Použitie benzodiazepínov
  • 2 BZD krátkodobé a dlhodobé účinky
  • 3 BZD a riziko závislosti
  • 4 BZD a spánok (zmena rytmu spánku)
  • 5 Kognitívne fungovanie
  • 6 BZD u starších ľudí
  • 7 BZD a paradoxný účinok
  • 8 BZD a tehotenstvo
  • 9 BZD a samovraždy
  • 10 Odraz

Použitie benzodiazepínov

Benzodiazepíny sa zvyčajne predpisujú (BZD(odteraz) na riešenie týchto typov ťažkostí. BZD sú veľmi populárne lieky s hypnoticko-sedatívnymi a anxiolytickými účinkami ktoré sú predpísané v mnohých psychiatrických patológiách (panika, generalizovaná úzkosť, sociálna fóbia, depresia, bipolárna porucha ...) a dokonca sa používajú ako antikonvulzíva alebo svalové relaxanciá, Z historického hľadiska sa zdá, že nahradzujú barbituráty, pretože nie sú veľmi špecifické a majú úzky terapeutický rozsah, čo znamená, že medzi terapeutickou dávkou a rizikom toxicity je veľmi malý limit.

BZD sú oveľa bezpečnejšie drogy ako ich predchodcovia, ale nie také selektívne, ako si myslíme, a kvôli tejto nedostatku špecifickosti majú vedľajšie účinky, ktoré si zaslúžia, aby ich užívatelia zvážili. Sú to drogy, ktoré pôsobia na GABA, neurotransmiter, ktorý je zodpovedný za prenos inhibičnej správy do neurónov, s ktorými kontaktuje, aby sa znížila ich aktivita. Preto a všeobecne povedané, BZD pôsobí ako: brzda centrálneho nervového systému, Vytvárajú relaxačný a upokojujúci účinok na mozog, takže táto depresívna funkcia znižuje aktivitu nášho tela.

Lineárne vystavujeme možné depresívne účinky v našom tele:

Účinok: anxiolytický -> sedatívny -> hypnotický -> anestetický -> smrť

Nemám v tomto priestore v úmysle ponoriť sa do biologických, chemických alebo fyziologických zložiek BZD. Chcem iba sprostredkovať nebezpečenstvá a možné vedľajšie účinky chronického a zneužívania tejto látky, pretože považujem za svoju prácu, aby sme informovali o pozitívnych aspektoch týchto liekov a zvyšovali povedomie o ich hlavných nevýhodách. Urobíme jednoduchú klasifikáciu podľa polčasu (VM) lieku v našom tele, aby sme uľahčili pochopenie týchto látok. Aby to bolo jednoduchšie, takmer všetky (nekomerčné) názvy BZD končia v -am.

Typy benzodiazepínov

  • Krátke VM (1-4 hodiny): Zvýšené riziko závislosti a viac vedľajších účinkov (triazolam, midazolam ...).
  • Mierne pokročilý (6-12 hodín): (alprazolam, lorazepam, lormetacepam, oxacepam ...).
  • Dlhá VM (12 - 100 hodín): Denné sedatívne riziko, ale nižšie riziko závislosti (diazepam, flurazepam, clonazepam, chloracepate ...).

SHORT VM

INTERMEDIATE VMDLHÝ VM
triazolamHalcionalprazolamTrankimazinclobazamClarmyl, Nalafren
midazolamDormicumBromazepamLexatinklonazepamRivotril
bentazepamTiadiponalorazepamOrfidal, IdalpremklorazepátTranxilium
B-rotizolamSintonalketazolamSedotimechlórdiazepoxidLIBRAX
 lormetazepamNoctamid, Lorameddiazepam


valium

 oxazepamAdumbran, SuxidinflurazepamDormodor
           flunitrazepamRohypnolmedazepamNobritol

Predtým, ako sa dostaneme k negatívnym účinkom týchto látok, musíme objasniť, že hoci nie každý, kto konzumuje BZD, tieto účinky trpí, riziká sú značné. Tu uvádzam syntézu s cieľom sprístupniť klasifikáciu možných následkov týchto liekov v rôznych oblastiach a aspektoch.

Krátkodobé a dlhodobé účinky BZD

Poznáme a uznávame jej účinnosť v krátkom čase, približne dva až štyri týždne používania Je však potrebné poznamenať, že vedľajšie účinky spojené s dlhodobou spotrebou sa môžu vyskytnúť vo forme nedostatky kognitívnych schopností, problémy s pamäťou, zmeny nálad… Ďalšou klinicky významnou symptomatológiou, ktorá sa môže spájať, je: emocionálny zákal, podráždenosť, letargia, problémy so spánkom, zmeny osobnosti, denná ospalosť, agresivita, depresia, agorafóbia, záchvaty úzkosti a paniky, sociálne poškodenie a pracovné problémy.

Ak začneme zvýrazňovať vedľajšie účinky fyziologickejšou alebo somatickejšou zložkou, nájdeme: ospalosť, závraty, žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť, rozmazané videnie a ďalšie zmeny videnia, bolesti hlavy, poruchy koordinácie, poruchy srdcového rytmu , tras, slabosť, únava, bolesť na hrudníku, žltačka, vracanie ...

BZD a riziko závislosti

Jedným z vážnych dôsledkov konzumácie týchto látok z dlhodobého hľadiska sú možné riziko závislosti ktorá vytvára, vďaka svojej návykový potenciál, Závislosť chápeme ako závislosť organizmu od nejakej drogy, ktorá si zvykla nepretržitým procesom konzumácie a kde je potrebné a podnet ju prehltnúť.

Použitie udržiavané v čase BZD vyvoláva toleranciu, dôvod, prečo zvyčajná dávka látky vyvoláva menšie účinky, s čím je potrebné zvýšiť dávky tak, aby sa dosiahli rovnaké účinky.

Zdieľaním skupiny a mechanizmu účinku s inými depresívnymi liekmi, ako je napríklad alkohol, môže konzumácia BZD vyvolať skríženú toleranciu. Spotrebiteľ BZD tak môže vyvinúť väčšiu toleranciu voči alkoholu, aj keď ho nekonzumoval, a okrem toho môže BZD znížiť syndróm odvykania od alkoholu, a preto sa BZD často používajú na detoxikáciu pacientov závislých od alkoholu.

Okrem toho môže osoba utrpieť abstinenčné príznaky od týchto látok, ktoré spočívajú vo fyzickej reakcii, ku ktorej dochádza pred prerušením užívania drogy, na ktorú je pacient zvyknutý a je od nej závislý. BZD abstinenčný syndróm je podobné tým, ktoré sú výsledkom konzumácie alkoholu, pretože s touto klasifikáciou zdieľa klasifikáciu, ako sme už uviedli, do skupiny látok tlmiacich centrálny nervový systém. Abstinenčné príznaky sa môžu pohybovať od úzkosť, bludy, nespavosť, zmätenosť, nevoľnosť, parestézia, návaly horúčavy, stuhnutosť svalov, parestézia, mydriáza... Tento syndróm sa môže vyskytnúť náhle alebo postupne.

Nakoniec a opojenie BZD, najmä v kombinácii s tlmivými látkami, ako je alkohol alebo iné sedatívne lieky, môže vyvolať a komatózny alebo hlúpy stav, nejasný jazyk, nekoordinácia, nestabilná chôdza alebo narušená pozornosť a pamäť Pri otrave BZD sa zvyčajne vyskytuje symptomatológia.

BZD a spánok (zmena rytmu spánku)

BZD môže byť užitočný pri krátkodobej liečbe nespavosti. Ako sme už uviedli v predchádzajúcom odseku, jeho použitie sa odporúča iba na obdobie dvoch až štyroch týždňov, pretože existuje riziko vzniku závislosti.

Tieto látky čiastočne zlepšujú problémy spojené so spánkom, pretože skracujú čas potrebný na zaspanie a predlžujú celkový čas spánku. Avšak, zhoršuje kvalitu spánku zvýšenie ľahkého spánku a zníženie hlbokého spánku. Preto tieto látky upravte architektúru hlbokého spánku blokujúceho spánok (hlavne fáza IV alebo pomalá vlna) a sen Rem, Musíme vedieť, že fáza IV sen o pomalých vlnách má rozhodujúci význam pretože je to práve v tejto fáze, keď teplota mozgu klesá, svalový tonus sa znižuje a mozog spočíva, Fyzický a psychický odpočinok po hodinách spánku závisí hlavne od tejto fázy. Niektoré štúdie súvisia s touto fázou konsolidácia pamäti a učenia sa s uvoľňovaním rastového hormónu (GH), takže môžeme odvodiť, že nie je vysoko odporúčané blokovať túto fázu.

Môžeme zostať s tým, že BZD vo všeobecnosti skracuje čas, ktorý nám trvá zaspať (fáza I), a môže predĺžiť čas spánku, ale v dôsledku toho sa kvalita spánku zhoršuje, zvyšuje ľahký spánok (fáza II) ) a výrazné zníženie fáz hlbokého spánku (fázy III-IV), rozhodujúce pre optimálny a integrálny odpočinok.

Ďalšou nevýhodou hypnotík, vrátane BZD, je to, že môžu spôsobiť paradoxne rebound nespavosť, pretože ich stiahnutie sa vyznačuje predĺženým obdobím úzkosti a nepokoja, ktoré sťažujú zaspávanie.

Kognitívne fungovanie

Chronická konzumácia týchto liekov môže spôsobiť rozsiahle kognitívne problémy vrátane ťažkostí s nimi trvalá pozornosť, verbálne učenie, pamäť a psychomotorické schopnosti, motorická koordinácia a uvažovanie v časovom priestore.

Jedným z vrcholov v knihách je ich vplyv na anterográdnu pamäť, ktorá môže spôsobiť amnéziu tohto typu. Aby sme si navzájom porozumeli, strácame schopnosť pridávať nové spomienky, takže procesy učenia a pamäte sa priamo zhoršujú. To je jeden z dôvodov, prečo sa vyhnúť predpisovaniu benzodiazepínov deťom, pretože znižujú koncentráciu a brzdia výkonnosť školy. Na základe vyššie uvedeného môžeme usúdiť, že sa veľmi neodporúčajú pre činnosti, ako je vedenie vozidla alebo pri úlohách, pri ktorých je požiadavka zdrojov vnímavosti veľmi dôležitá.

BZD u starších ľudí

V tejto populácii dlhodobá spotreba BZD znamená a rizikový faktor pre zosilnenie kognitívnej poruchy, ktoré sa niekedy môžu zamieňať s dementnými stavmi. Tieto ťažkosti na kognitívnych schopnostiach súvisia s tuposťou a letargiou, ktorú tieto látky spôsobujú. Niektoré štúdie naznačujú, že jej spotreba je v budúcnosti spojená so zvýšeným rizikom rozvoja demencie, hoci v tomto smere je potrebný ďalší výskum.

Dlhodobá konzumácia BZD u starších ľudí môže spôsobiť syndróm liekov so symptómami, ako sú napr ospalosť, ataxia, únava, zmätenosť, asténia, vertigo, závraty, synkopa, reverzibilná demencia, depresia, intelektuálna nedostatočnosť, psychomotorická a sexuálna dysfunkcia, úzkosť, sluchové a zrakové halucinácie, paranoidné myšlienky, panika, bludy, depersonalizácia, náměsíčnosť, agresivita, hypotenzia ortostatická a nespavosť.

Zistilo sa tiež, že existuje zvýšené riziko pádov sedáciou a svalovou relaxáciou. Môžu sa tiež vyskytnúť zmätené alebo dezorientujúce kádre.

Je potrebné poznamenať, že prerušenie alebo vysadenie týchto liekov vedie k zlepšeniu kognitívnych funkcií, ako aj stability a koordinácie starších osôb.

BZD a paradoxný účinok

Výnimočne môžu spôsobiť BZD paradoxné vzrušenie, aj keď sa zvýši popudlivosť a sklon k nepriateľstvu, Toto narušenie správania môže nastať sprevádzané rozprávaním, vzrušením, nadmerným pohybom, agresivitou, emočnou labilitou ...

Tento typ reakcie je častejší u detí, ale vyskytuje sa aj u starších ľudí, u pacientov s vývojovými poruchami, ako aj u ľudí s alkoholovými návykmi a s psychiatrickými poruchami a poruchami osobnosti.

BZD a tehotenstvo

BZD môže spôsobiť teratogénne účinky, takže jeho použitie počas tehotenstva je kontraindikované, pretože môže spôsobiť malformácie plodu.

BZD a samovraždy

Zo všetkých exponovaných údajov sú tieto údaje najmenej kontrastné, pretože existuje iba niekoľko štúdií, ktoré spájajú BZD s vyšším rizikom samovraždy. Hoci v tomto smere nie je veľa údajov ani vyčerpávajúci empirický kontrast, musíme tieto informácie zohľadniť u pacientov, ktorí prezentujú samovražedné myšlienky.

Odraz

Podľa pripomienok, aj keď sa zdá byť v rozpore s mojimi slovami, chcem objasniť, že nie som proti správe BZD, ak existujú. klinicky významné dôvody, pričom sa vždy berú do úvahy individuálne a individuálne dávky, doba liečby a schéma postupného odoberania, Majte na pamäti, že predpisovanie anxiolytík ako churrosov môže spôsobiť viac problémov ako riešení pre pacientov a vyššie náklady na zdravotnú starostlivosť pre našu ekonomiku. Starám sa viac o prvý dôsledok, pretože osoba, ktorá chodí do kancelárie kvôli občasným problémom s nespavosťou a začne konzumovať BZD, ak neexistuje kontroly a komplexné monitorovanie v tomto ohľade, po niekoľkých mesiacoch sa môžu vyskytnúť problémy so spánkom, ktoré boli dôvodom konzultácie, ale teraz môžeme pridať aj poruchu užívania návykových látok (kvôli jej veľkému návykovému potenciálu). Okrem toho mohli utrpieť niektoré špecifické príznaky, ktoré sme uviedli v predchádzajúcich odsekoch. Liečba môže byť niekedy horšia ako choroba.

Chcem, aby bol posledný klin tohto článku odrazom, pretože psychológia sa priamo venuje problému, ktorý sa snaží zmierniť užívanie týchto liekov menej invazívnym spôsobom. Pravdepodobne potrebujeme viac času a našu úplnú ochotu a ochotu dosiahnuť výsledky. Možno nás to bude stáť viac, pretože si to vyžaduje oveľa viac zapojenia, ako vzatie tabletky a uloženie nášho „uzdravenia“ do niečoho, čo je pre nás vonkajšie. Pozitívne je, že napríklad technika správania pri stimulácii správania pri nespavosti nemá riziko pre naše zdravie a ak pracujeme s vhodnými nástrojmi, ciele sa dajú nielen dosiahnuť, ale aj úplne prekonať. Okrem toho sa tým môžete vyhnúť rizikám spojeným s chronickou konzumáciou liekov a z dlhodobého hľadiska znížiť náklady na našu liečbu.